Ce qu’il faut savoir sur la surveillance continue de la glycémie

Les dispositifs de surveillance continue de la glycémie (CGM) fournissent des lectures de glycémie en temps réel 24 heures sur 24, permettant aux personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 de suivre de près les niveaux et les tendances de la glycémie. La plupart des CGM rapportent les niveaux de sucre dans le sang toutes les cinq minutes ; c’est un total de 288 lectures de glycémie par jour.

Les CGM peuvent aider les personnes atteintes de diabète à prendre des décisions éclairées sur les choix alimentaires, l’exercice et d’autres aspects de la gestion du diabète en allégeant une grande partie des conjectures sur les habitudes et les fluctuations quotidiennes.

Comment ça fonctionne

La plupart des dispositifs CGM se composent de trois parties :

• Un petit fil de capteur qui est inséré sous la peau du bras ou de l’abdomen, qui utilise un applicateur automatique pour mesurer les niveaux de glucose : le fil du capteur est maintenu en place par un patch adhésif. Le capteur mesure le glucose interstitiel (glycémie dans le liquide entre les cellules), plutôt que le glucose présent dans le sang.

• Un émetteur attaché au capteur, qui envoie des données sans fil toutes les quelques minutes à un récepteur

• Un récepteur connecté à un moniteur qui affiche les niveaux et les tendances de glucose

Certains appareils utilisent la technologie Bluetooth pour envoyer des informations sur la glycémie directement aux smartphones ou tablettes compatibles, sans avoir besoin d’un récepteur séparé. Certains moniteurs peuvent également être associés à une pompe à insuline.

Les autres appareils CGM incluent un logiciel de reporting convivial basé sur le cloud. Lorsque les informations sur la glycémie sont reçues par un appareil intelligent, elles sont transmises via le cloud à un maximum de cinq abonnés sélectionnés, tels que les parents, les soignants et les prestataires médicaux. Ces informations sont ensuite facilement accessibles au bureau du fournisseur de soins de santé, facilitant le suivi et l’analyse des modèles et l’affichage des tendances sous forme graphique.

Certains appareils CGM permettent à l’utilisateur de saisir des informations sur les repas, les collations, les médicaments et l’activité physique pour aider davantage à suivre les tendances de la glycémie.

Avantages

La CGM peut aider à améliorer la gestion du diabète en :

• Aide à détecter les tendances de la glycémie, même si les mesures ne sont pas tout à fait précises : par exemple, les SGC peuvent montrer des pics ou des baisses de la glycémie à des moments où il n’est pas pratique de vérifier fréquemment les niveaux de sucre, comme aux petites heures du matin.
• Élimine le besoin de nombreuses piqûres au doigt, qui peuvent être douloureuses et difficiles à gérer fréquemment
• Aider à clarifier l’effet de l’alimentation et de l’exercice sur la glycémie
• Alerter les utilisateurs avec une alarme lorsque les niveaux de glucose sont trop bas ou trop élevés

Les CGM peuvent également être utilisés avec la thérapie par pompe à insuline. Une pompe à capteur augmenté (SAP) combine la technologie d’une pompe à insuline avec un capteur de glucose continu, permettant aux utilisateurs de surveiller simultanément les niveaux de glucose et d’insuline.

Une autre innovation dans le domaine de la CGM est un système d’administration d’insuline en boucle fermée. Cela combine la technologie CGM avec une pompe à insuline et un algorithme spécial qui permet aux deux d’utiliser les lectures de glucose pour calibrer les niveaux d’insuline et délivrer une quantité spécifiée immédiatement et automatiquement.

Limites

Malgré les points positifs, le CGM présente des inconvénients qui doivent être pris en compte :

• Bien que le CGM fournisse automatiquement des lectures de glycémie à de courts intervalles, des piqûres au doigt deux fois par jour sont généralement nécessaires pour calibrer le CGM pour plus de précision.
• Cela peut prendre environ cinq à 25 minutes de plus aux dispositifs CGM pour afficher une augmentation des lectures de glucose par rapport à la glycémie veineuse.
• Il existe des données suggérant que le CGM peut devenir de plus en plus imprécis pour détecter les plages d’hypoglycémie (faible taux de glucose), même si la technologie a été présentée comme étant particulièrement bénéfique pour détecter ces épisodes.
• Les machines CGM ne sont délivrées que sur ordonnance et sont chères, avec des coûts initiaux pouvant aller de 1 000 $ à 2 000 $. De plus, les fournitures peuvent coûter entre 300 $ et 450 $ par mois, y compris les capteurs qui doivent être remplacés tous les sept à 14 jours. L’assurance peut couvrir le coût de l’appareil et des fournitures, mais les plans et les qualifications varient.

Qui devrait utiliser CGM

La sélection des patients est un élément clé d’une utilisation réussie du CGM. L’Endocrine Society recommande la CGM aux adultes atteints de diabète de type 1 qui ont des taux d’A1C supérieurs à 7 % et qui ont montré qu’ils peuvent utiliser ces appareils presque tous les jours. Certains appareils sont également approuvés pour les enfants de plus de 2 ans sur ordonnance d’un professionnel de la santé.

Il est crucial de comprendre la technologie CGM afin d’en tirer le maximum d’avantages. L’utilisation intermittente de la CGM peut être appropriée pour les personnes souffrant d’hypoglycémie nocturne ou d’ignorance de l’hypoglycémie, une incapacité à reconnaître les signes de baisse de la glycémie qui peuvent être dangereux s’ils ne sont pas traités immédiatement.

Il peut également être bénéfique pour les personnes qui contrôlent étroitement leur glycémie, également appelée insulinothérapie intensive.

Options de l’appareil

Si vous et votre endocrinologue déterminez que la surveillance continue de la glycémie pourrait être avantageuse pour vos soins de diabète, vous aurez le choix entre plusieurs appareils.

Parmi vos options :

• Dexcom G5 : premier appareil CGM approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour les patients de 2 ans et plus, le Dexcom G5 fonctionne avec une application facile à utiliser, offre un stockage en nuage et se synchronise avec les systèmes d’exploitation Android et iPhone. Il nécessite des bâtons de doigt deux fois par jour pour un étalonnage précis.

• Dexcom G6 : Le Dexcom G6 est le premier modèle approuvé pour les décisions de traitement médical, ce qui signifie que votre fournisseur de soins de santé peut apporter des modifications à votre plan de traitement du diabète en fonction uniquement des résultats de votre SCG, sans qu’il soit nécessaire de vous coller les doigts. Le G6 peut prédire les tendances hypoglycémiques et hyperglycémiques. Les capteurs durent 10 jours avant de devoir être changés.

• Freestyle Libre : Un CGM approuvé par la FDA pour les personnes de plus de 18 ans, le Freestyle Libre élimine le besoin de piqûres quotidiennes au doigt, à l’exception de l’étalonnage occasionnel de l’appareil. Les utilisateurs doivent scanner le capteur au moins une fois toutes les huit heures. L’appareil ne vous alertera pas automatiquement si vos niveaux sont trop bas ou trop élevés. Les capteurs durent 14 jours avant de devoir être changés.

• Freestyle Libre 2 : approuvé par la FDA pour les adultes et les enfants de 4 ans et plus, le FreeStyle Libre 2 dispose d’options d’alarme pour vous alerter si votre glycémie est trop élevée ou trop basse, ou s’il y a une perte de signal entre le lecteur et le capteur. Les alarmes doivent être réglées et le lecteur doit se trouver à moins de 20 pieds de vous pour déclencher les alertes.

• Medtronic Guardian Connect : le capteur de celui-ci peut être porté jusqu’à sept jours, bien que l’émetteur dure jusqu’à un an. Cela diffère des autres modèles qui peuvent nécessiter le remplacement des émetteurs jusqu’à quatre fois par an. Le Guardian Connect CGM travaille en étroite collaboration avec l’application d’assistant de diabète Sugar.IQ, vous aidant à surveiller et à suivre vos niveaux à partir d’une interface simple à utiliser.