Ce qu’il faut savoir sur la maladie coronarienne et COVID-19

Les personnes âgées, en particulier celles souffrant de maladie coronarienne (CAD) ou d’hypertension artérielle, sont parmi les personnes les plus à risque de développer des symptômes graves de COVID-19.

Comme la grippe et d’autres virus, le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) qui cause le COVID-19 peut endommager le système respiratoire et forcer le cœur à travailler plus vite et plus fort pour fournir du sang riche en oxygène aux principaux organes.

Si vous souffrez d’une coronaropathie (rétrécissement ou blocage des principaux vaisseaux sanguins alimentant le cœur), votre muscle cardiaque peut être plus à risque de s’enflammer et de s’affaiblir, ce qui diminue sa capacité à répondre aux besoins énergétiques accrus. Pire encore, il a été démontré que COVID-19 provoque des caillots sanguins dans les artères de votre cœur, augmentant le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Une infection virale du muscle cardiaque, la myocardite, peut également exacerber la maladie coronarienne.

Maladie coronarienne et risque de COVID-19

La recherche a montré que certaines personnes souffrant de maladies cardiaques peuvent être plus à risque de maladie grave due à COVID-19. Ces affections cardiaques comprennent :

• Insuffisance cardiaque
• Maladie coronarienne (CAD)
• Cardiomyopathies
• Hypertension (hypertension artérielle)

De plus, COVID-19 peut endommager le muscle cardiaque ou les vaisseaux, entraînant de graves problèmes.

La coronaropathie n’est pas seulement un facteur de risque grave pour le COVID-19, c’est également l’une des principales causes de décès et le type de maladie cardiaque le plus courant dans le monde. En fait, entre 2,5% et 10,5% de tous les patients COVID-19 ont un certain niveau de maladie coronarienne.

L’ampleur réelle du risque de COVID-19 et de la CAD est encore inconnue en raison de :

• Limites de la recherche telles que l’absence d’une définition standardisée de la CAO
• Comptabilisation incomplète d’autres conditions coexistantes fréquemment liées à la CAO
• Suivi à court terme

La recherche est en cours.

Complications de la maladie coronarienne et de la COVID-19

COVID-19 a un impact sur de nombreux systèmes organiques, notamment :

• Poumons
• Cerveau
• Le foie
• Reins

Le système cardiovasculaire, qui possède de nombreux récepteurs ACE2 (récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine-2 qui permettent au nouveau coronavirus d’entrer et d’infecter une cellule), est également touché, avec des complications telles que :

• Lésion myocardique
• Myocardite
• Infarctus aigu du myocarde
• Insuffisance cardiaque
• Dysrythmies
• Événements thromboemboliques veineux

Les thérapies actuelles pour COVID-19 peuvent également interagir avec les médicaments cardiovasculaires, mais des recherches sur l’ampleur de ces interactions sont en cours.

Traitements de la maladie coronarienne et COVID-19

Nous en apprenons encore sur COVID-19, mais actuellement, il n’y a aucune preuve que les médicaments pour le cœur vous rendent plus susceptible de contracter le nouveau coronavirus menant à COVID-19 ou de devenir gravement malade de la maladie. En fait, l’arrêt de vos médicaments pourrait causer plus de tort en aggravant vos symptômes de maladie cardiaque, surtout si vous contractez le COVID-19.

N’oubliez pas que vos médicaments, comme les statines, les bêta-bloquants, les ARA (inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine) et les inhibiteurs de l’ECA (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine), aident à prévenir :

• Les crises cardiaques
• Rythmes cardiaques dangereux
• Coups
• Autres complications

Les médicaments qui affectent les impulsions électriques du cœur, en particulier l’intervalle du rythme électrique appelé intervalle QT, sont appelés médicaments prolongeant l’intervalle QT.

Ces médicaments comprennent :

• Certains antidépresseurs
• Médicaments antipaludiques tels que l’hydroxychloroquine et la chloroquine
• Médicaments opioïdes (analgésiques)
• Relaxants musculaires

Étant donné que les médicaments allongeant l’intervalle QT sont couramment utilisés, les prestataires de soins de santé prescrivant de l’azithromycine arrêtent souvent l’utilisation de médicaments allongeant l’intervalle QT si l’antibiotique est nécessaire.

La chloroquine et l’hydroxychloroquine, qui ont également été utilisées expérimentalement dans le traitement du COVID-19, ont à la fois des propriétés anti-arythmiques et proarythmiques. Ces médicaments peuvent avoir des effets négatifs sur la fonction cardiaque et la conduction qui sont larges et mortels s’ils ne sont pas utilisés correctement.

Ces médicaments ne doivent pas être utilisés hors AMM pour traiter le COVID-19. S’ils doivent être prescrits, ils doivent être utilisés sous la supervision directe d’un professionnel de la santé.

Questions fréquemment posées

Est-ce que la prise de mes médicaments pour le cœur augmente mon risque d’attraper le nouveau coronavirus ?

Non. Au début de la pandémie, certains médias ont signalé qu’il y avait des inquiétudes concernant la prise de certains médicaments contre l’hypertension, comme les inhibiteurs de l’ECA et les ARA, car on pensait que ces médicaments pouvaient altérer les récepteurs des cellules pulmonaires, facilitant ainsi la tâche des personnes qui en prennent. ces médicaments pour attraper le nouveau coronavirus. Cela a depuis été prouvé être faux.

Si vous prenez un inhibiteur de l’ECA ou un autre médicament contre l’hypertension, tel qu’un ARA ou un bêta-bloquant, vous devez continuer à le faire à moins que votre professionnel de la santé ne vous le conseille.

Les personnes atteintes de coronaropathie ont-elles un risque plus élevé de complications graves du COVID-19 ?

Oui. Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque préexistante qui tombent malades avec COVID-19 peuvent subir une détérioration rapide de leur santé cardiovasculaire en raison d’une combinaison de maladie grave due à la maladie et de leur cœur travaillant trop dur pour répondre aux exigences accrues du corps.

Il a également été démontré que l’infection au COVID-19 augmente la propension à former des caillots sanguins pouvant entraîner une crise cardiaque, une maladie artérielle périphérique ou le développement d’une insuffisance cardiaque congestive. En plus de l’augmentation de ces problèmes cardiaques, une affection plus inhabituelle appelée myocardite a été observée chez les patients COVID-19.

J’ai CAO. Est-il sécuritaire pour moi de recevoir le vaccin COVID-19?

Oui. Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque ou de facteurs de risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral sont beaucoup plus exposées au virus qu’elles ne le sont à cause du vaccin. Bien que le vaccin présente un risque d’anaphylaxie, l’événement est extrêmement rare. Il y a eu très peu d’effets secondaires signalés du vaccin COVID-19 chez les personnes atteintes de coronaropathie, et la recherche montre que la prise du vaccin COVID-19 diminue le risque de :

• Hospitalisations
• Maladie grave
• Décès

Les vaccins peuvent également être administrés en toute sécurité pendant que vous continuez à prendre vos médicaments pour le cœur. Pour réduire votre risque de maladie grave, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) exhortent vivement les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires à se faire vacciner dès qu’elles le peuvent.

Si j’attrape le nouveau coronavirus, dois-je continuer à prendre mes médicaments pour le cœur ?

Oui, vous devez continuer à prendre vos médicaments, sauf indication contraire d’un professionnel de la santé qui supervise vos soins.

Comment rester en sécurité

Adopter des comportements positifs pour la santé est la clé pour rester en bonne santé et limiter le risque de complications de l’infection au COVID-19. Ceci comprend:

• Pratiquer la distanciation sociale
• Se laver les mains à l’eau et au savon pendant au moins 20 secondes
• Porter un masque facial sur le nez et la bouche

Vous pouvez également demander à votre fournisseur de soins de santé si vos vaccins et autres services préventifs sont à jour pour vous empêcher de contracter d’autres maladies. Voici d’autres conseils pour rester en bonne santé :

• Assurez-vous que vous recevez les vaccins recommandés contre la grippe et les maladies pneumococciques. Ceci est particulièrement important chez les personnes de plus de 65 ans, en surpoids, immunodéprimées ou ayant un problème de santé préexistant comme le diabète, les maladies cardiaques ou le cancer.
• Discutez avec votre fournisseur de soins de santé du maintien des services préventifs comme les dépistages du cancer pendant la pandémie.
• Restez physiquement actif.
• Limitez le stress.
• Renseignez-vous auprès de votre fournisseur de soins de santé sur la télémédecine ou les visites médicales à distance et sachez quand vous devez plutôt vous rendre au service des urgences pour un traitement.
• Continuez à prendre vos médicaments prescrits et ayez un approvisionnement de 30 jours sous la main. L’arrêt de votre médicament vous expose à un risque plus élevé de développer des complications graves si vous contractez la nouvelle infection à coronavirus. N’arrêtez vos médicaments que si votre professionnel de la santé vous le demande.

Des mesures de santé préventives comme le port correct d’un masque, le lavage des mains, la limitation des contacts sociaux et l’éloignement d’au moins six pieds des autres sont les meilleurs moyens de limiter la transmission du virus à l’origine du COVID-19. Vous devez également continuer à suivre votre régime médicamenteux habituel, sauf avis contraire d’un professionnel de la santé.

Si vous avez une coronaropathie, il est fortement recommandé de vous faire vacciner. Il a été démontré que le vaccin diminue la gravité de la maladie, ce qui signifie que votre cœur n’aura pas à travailler aussi fort pour répondre aux besoins énergétiques du corps si vous contractez le virus. Surveillez vos symptômes et si vous commencez à vous sentir étourdi, ressentez des douleurs thoraciques, un essoufflement ou si vous avez l’impression que vous allez vous évanouir, consultez immédiatement un médecin.