Ce qu’il faut savoir sur GlucaGen (Glucagon)

GlucaGen (glucagon) est un médicament d’ordonnance injectable utilisé pour traiter l’hypoglycémie ou l’hypoglycémie chez les personnes atteintes de diabète lorsque d’autres options ne sont pas disponibles. Il agit en incitant le foie à libérer le sucre stocké, augmentant ainsi le taux de sucre dans le sang.

Contrairement au sucre (glucose ou dextrose), GlucaGen peut être injecté directement dans le muscle, ce qui le rend facile à utiliser en cas d’urgence. Il peut être administré par des soignants qualifiés à domicile, des secouristes ou des prestataires de soins de santé.

Le glucagon est également utilisé pour certaines imageries diagnostiques et hors indication pour traiter les surdosages de deux classes de médicaments cardiaques.

Les usages

Le glucagon fait partie d’une classe de produits pharmaceutiques appelés agents hormonaux, qui sont des versions naturelles ou synthétiques d’hormones.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le glucagon pour deux utilisations :

• Le traitement d’urgence de l’hypoglycémie sévère chez l’adulte et l’enfant diabétique
• En tant qu’aide au diagnostic dans les études d’imagerie, en particulier la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du tractus gastro-intestinal (GI)

Hypoglycémie sévère

L’hypoglycémie est une urgence médicale potentiellement mortelle qui est le plus souvent observée chez les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant. Les patients atteints de cette maladie contrôlent leur glycémie avec une combinaison de versions injectables d’insuline et de régime. Il est facile de forcer accidentellement une glycémie trop basse, ce qui entraîne une hypoglycémie d’urgence.

Généralement, une hypoglycémie sévère est définie comme une mesure de glucose de 70 milligrammes par décilitre (mg/dL) ou de 3,9 millimoles par litre (mmol/L) ou moins. Ceci est associé à la confusion ou au coma.

Le traitement préféré de l’hypoglycémie consiste à augmenter la glycémie du patient par l’ingestion de glucides. En d’autres termes, mangez du sucre.

Parce que l’hypoglycémie provoque une confusion et, dans certains cas graves, une perte de conscience, ils peuvent ne pas être en mesure de consommer quoi que ce soit. Dans ce cas, seul un glucagon injectable ou un spray nasal de glucagon peut aider.

Les prestataires de soins d’urgence (ambulanciers paramédicaux, infirmières d’urgence et médecins d’urgence) disposent de dextrose intraveineux comme médicament d’urgence pour le traitement des patients hypoglycémiques. Mais le dextrose n’est pas disponible pour les patients ou les membres de la famille à administrer sans formation médicale.

Auparavant, seul le glucose ingéré par voie orale était disponible pour les patients et les sauveteurs non professionnels à administrer sans l’aide d’un fournisseur de soins de santé. Le glucose oral est simplement un glucide et presque n’importe quel glucide fera l’affaire. Les patients réagissent souvent bien à des choses comme le concentré de jus congelé ou d’autres sucres simples comme traitements d’urgence pour une hypoglycémie légère.

GlucaGen offre aux professionnels de la santé et à d’autres la possibilité de traiter les cas graves d’hypoglycémie sans la participation active du patient.

Imagerie diagnostique

Le glucagon est utilisé dans certaines procédures d’imagerie avec l’IRM ou la tomodensitométrie pour observer la fonction gastrique.

Le glucagon détend le muscle lisse du tractus gastro-intestinal et arrête temporairement la motilité intestinale pour permettre la prise d’images claires.

Utilisations hors indication

Des doses élevées de glucagon sont souvent utilisées pour traiter les surdoses de bêta-bloquants et d’inhibiteurs calciques, deux médicaments pour le cœur. Les effets du glucagon à cet égard sont bien documentés, voire complètement compris.

Le glucagon améliore la fréquence cardiaque et la pression artérielle chez les patients qui ont pris trop de bêta-bloquants ou d’inhibiteurs calciques.

Le glucagon a une courte durée d’action dans ces cas et peut devoir être administré sous forme de perfusion (goutte-à-goutte intraveineux) afin de maintenir tout changement substantiel du débit cardiaque.

Avant de prendre

Le glucagon est disponible principalement comme médicament d’urgence à utiliser lors d’épisodes graves d’hypoglycémie. Une trousse d’urgence de glucagon et une formation à son utilisation peuvent être données aux soignants des patients à risque d’hypoglycémie sévère.

Précautions et contre-indications

Certains patients ne devraient pas recevoir GlucaGen en raison de leurs antécédents médicaux. Cependant, l’hypoglycémie sévère est une situation grave qui nécessite un traitement rapide.

Si un patient est incapable de communiquer avec un secouriste et que ses antécédents médicaux sont inconnus, le glucagon peut être administré dans le cadre d’un protocole permanent de traitement.

Les éléments suivants, s’ils sont connus, empêcheraient un patient de recevoir du GlucaGen :

• Tumeur des glandes surrénales : les patients ayant des antécédents de phéochromocytome peuvent présenter une réaction d’hypertension artérielle (hypertensive) sévère à l’administration de glucagon.

• Tumeurs du pancréas : les patients ayant des antécédents d’insulinome ou de glucagonome pourraient présenter une hypoglycémie secondaire due à l’utilisation de glucagon.

• Allergie connue : les patients peuvent être allergiques au glucagon et développer une réaction anaphylactique au médicament.

Le glucagon n’est efficace que chez les patients qui ont des réserves de glycogène dans le foie et les muscles. Si les réserves de glycogène du patient sont déjà épuisées, le glucagon est inefficace.

Le glucagon peut ne pas être utile si l’hypoglycémie est induite par l’alcool, car l’alcool altère le stockage de glycogène nécessaire à l’action du glucagon.

Autres agents hormonaux

L’insuline est l’agent hormonal le plus couramment utilisé et est également une hormone qui est naturellement sécrétée par le pancréas pour le contrôle de la glycémie. Généralement, l’insuline agit de la manière opposée au glucagon et abaisse la glycémie. Le glucagon l’augmente.

L’épinéphrine, la norépinéphrine et la dopamine sont d’autres exemples d’agents hormonaux. Tous sont utilisés dans les situations d’urgence pour traiter diverses affections métaboliques et cardiaques.

Dosage

La posologie initiale pour l’adulte en cas d’hypoglycémie d’urgence est de 1 milligramme (mg) administré par voie intraveineuse (IV), intramusculaire (IM) ou sous-cutanée (SQ). Il existe également une nouvelle formulation intranasale, Baqsimi (glucagon), qui est prête à l’emploi.

Les doses initiales peuvent être répétées une fois si aucune amélioration n’est constatée dans les 15 minutes. D’autres doses répétées pour l’hypoglycémie chez l’adulte sont susceptibles d’être inefficaces et un autre traitement d’urgence, généralement du dextrose intraveineux, doit être tenté.

Les enfants de moins de 25 kilogrammes (kg)—environ 55 livres—peuvent recevoir 0,5 mg IV, IM ou SQ en cas d’hypoglycémie sévère. Cette dose peut être répétée une fois.

Comment prendre et conserver

Le glucagon est fourni en flacons de 1 mg sous forme de poudre qui doit être reconstituée avec de l’eau stérile pour injection. Sous forme de kit d’urgence, le glucagon est fourni avec un deuxième flacon contenant l’eau stérile.

L’eau stérile est introduite dans le flacon contenant la poudre de glucagon et le mélange est agité (secoué doucement) pour créer une solution injectable. La solution est ensuite aspirée dans une seringue pour injection.

Tout glucagon qui a été reconstitué doit être soit administré immédiatement, soit jeté.

Le glucagon doit être conservé à température ambiante et protégé des rayons directs du soleil.

Effets secondaires

Le glucagon provoque un ralentissement de la motilité intestinale, ce qui signifie simplement qu’il ralentit ou arrête le barattage qui se produit dans l’œsophage, l’estomac et les intestins. C’est la raison pour laquelle le glucagon est utilisé pour l’imagerie du tractus gastro-intestinal, mais il peut entraîner des troubles gastro-intestinaux.

Commun

Les effets secondaires courants du glucagon comprennent :

• La nausée
• Vomissement
• Mal de tête
• Irritation ou douleur au site d’injection
• Manque d’énergie
• Peau pâle
• La diarrhée
• Somnolence

Les nausées sont l’effet indésirable le plus courant du glucagon et elles entraînent parfois des vomissements.

Pour les patients qui reçoivent du glucagon dans le cadre d’un test d’imagerie, cela peut entraîner une hypoglycémie une heure ou deux après l’administration de la dose, lorsque l’effet du glucagon s’est estompé. Les gens reçoivent généralement du jus ou des craquelins après le test pour éviter que cela ne se produise.

Sévère

Les effets secondaires rares du glucagon comprennent :

• Érythème migrateur nécrolytique (EMN) : cette éruption cutanée peut être causée par des perfusions continues de glucagon au fil du temps. Bien qu’elle soit généralement associée au glucagonome du cancer du pancréas susmentionné, l’éruption cutanée n’est pas associée au cancer dans ce cas.
• Réactions allergiques
• Anxiété
• Douleur abdominale
• Modifications de la fréquence cardiaque ou de la pression artérielle, provoquant en particulier un rythme cardiaque rapide

Avertissements et interactions

L’interaction la plus cliniquement significative entre le glucagon et un autre médicament est avec l’indacine (indométacine), qui est utilisée pour traiter certains troubles de la céphalée.

L’indométacine peut bloquer les effets du glucagon sur la glycémie, ce qui affecterait son utilité en cas d’urgence. Bien que rare et mal compris, le glucagon pourrait également augmenter les saignements chez les patients sous anticoagulants, en particulier le Coumadin (warfarine).

Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous prenez ces médicaments.