Ce qu'il faut savoir sur Addyi (Flibanserin)

Une pilule controversée pour une faible libido chez les femmes

Les options sont limitées pour les médicaments destinés au traitement de la faible libido chez les femmes. Addyi (flibanserin) est l’un des deux seuls médicaments actuellement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement du trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD) féminin. Addyi est une pilule non hormonale indiquée pour les femmes préménopausées uniquement.

L’utilisation de ce médicament reste controversée, principalement en raison de ses interactions médicamenteuses potentielles et de ses effets secondaires. De plus, selon diverses études, Addyi entraîne un bénéfice minimal à modéré en augmentant les événements sexuellement satisfaisants par mois.

Cela amène certains experts à se demander si Addyi vaut le risque et l’effort (il nécessite une utilisation quotidienne pour qu’il fonctionne). La Food and Drug Administration « évalue actuellement la nécessité d’une action réglementaire » après que le signal potentiel d’un risque grave a été identifié comme une hypersensibilité médicamenteuse.

Couple multiethnique romantique amoureux — Ridofranz / Getty Images

Les usages

Addyi est destiné aux femmes qui ne sont pas encore ménopausées et qui ont un désir sexuel hypoactif (faible) indépendamment de leur partenaire sexuel, de leur activité ou de leur situation.

Le HSDD est un trouble de la dysfonction sexuelle qui implique une réduction ou une absence d’intérêt sexuel qui dure six mois ou plus. Il a été rebaptisé trouble de l’intérêt sexuel féminin dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, ou DSM-5).

Ce trouble provoque une détresse ou des difficultés interpersonnelles et n’est pas attribuable à un autre problème de santé (p. ex. diabète ou dépression), à des médicaments (p. ex., antidépresseurs) ou à des problèmes relationnels.

En raison de la complexité du HSDD (il y a souvent plus d’un facteur contributif) et pour éviter les effets secondaires potentiels et les interactions médicamenteuses (examinés ci-dessous), Addyi est généralement envisagé lorsque d’autres thérapies, comme consulter un sexothérapeute, ont d’abord été explorées en profondeur.

Comment fonctionne Addyi

Addyi se lie aux récepteurs de la sérotonine dans le système nerveux central, devenant un agoniste (activateur) des récepteurs 5-HT1A et un antagoniste (bloquant) des récepteurs 5-HT2A.

Fait à noter, Addyi travaille sur les neurotransmetteurs, qui sont des substances chimiques du cerveau. En raison de son action dans le cerveau, les niveaux de dopamine et de noradrénaline peuvent augmenter, tandis que les niveaux de sérotonine diminuent.L’effet net peut être une amélioration du désir sexuel.

Soit dit en passant, et pour éviter toute confusion, Addyi ne doit pas être considéré comme un « Viagra féminin ». Le Viagra agit en augmentant le flux sanguin vers les organes génitaux afin d’améliorer les performances sexuelles. Addyi fonctionne dans le cerveau et n’améliore pas les performances sexuelles.

Efficacité

Bien qu’il existe des preuves scientifiques de l’efficacité d’Addyi, le bénéfice est considéré comme minime à modéré par les experts. Dans une étude, plus de 1000 femmes préménopausées atteintes de HSDD ont été randomisées pour prendre soit Addyi une fois au coucher, soit un médicament placebo pendant 24 semaines.

Par rapport au groupe placebo, les femmes qui ont pris Addyi ont eu une augmentation plus importante de leur nombre d’événements sexuels satisfaisants par mois (2,5 en moyenne avec Addyi contre 1,5 pour le placebo). Ils présentaient également une augmentation du désir sexuel et une diminution de la détresse liée à la dysfonction sexuelle.

Dans une grande étude de revue qui a analysé près de six mille femmes, à la fois préménopausées et postménopausées, par rapport au placebo, Addyi s’est avéré entraîner de petites augmentations du désir sexuel, ainsi qu’une petite augmentation (une moitié par mois) de satisfaction sexuelle événements.

Avant de prendre

Avant de commencer Addyi, il est important de parler à votre professionnel de la santé de tout problème de santé dont vous souffrez. En particulier, n’oubliez pas de mentionner si vous :

Boire de l’alcool ou avoir des antécédents d’abus d’alcool
Utiliser des drogues ou avoir des antécédents d’abus de drogues
Vous avez ou avez déjà souffert de dépression ou d’autres problèmes de santé mentale
Avoir une pression artérielle basse ou une condition médicale qui pourrait la causer
êtes enceinte ou prévoyez le devenir
allaitent

Précautions et contre-indications

Évitez de conduire ou d’utiliser des machines pendant au moins six heures après avoir pris Addyi et jusqu’à ce que vous sachiez comment ce médicament va vous affecter. Vos réactions pourraient être retardées.

Si vous avez des problèmes de foie ou si vous prenez l’un des médicaments suivants (inhibiteurs puissants ou modérés du CYP3A4), vous ne devez pas prendre Addyi.

Taper	Médicaments spécifiques
médicaments contre le VIH	Agenerase (amprénavir) Reyataz (atazanavir) Lexiva (fosamprénavir) Norvir (ritonavir) Invirase (saquinavir) Viracept (nelfinavir) Crixivan (indinavir)
Infections fongiques administrées par voie orale	Diflucan (fluconazole) Nizoral (kétoconazole) Sporanox (itraconazole) Noxafil (posaconazole)
Antibiotiques	Cipro (Ciprofloxacine) Télithromycine (Ketek) Érythrocine (érythromycine) Biaxine (clarithromycine)
Médicaments contre l’hépatite C	Victrelis (bocéprévir) Incivek (télaprévir)
Autre	Cartia (diltiazem) Calan (vérapamil) Vaprisol (conivaptan) Néfazodone

Cependant, si vous devez prendre l’un des médicaments ci-dessus :

Addyi doit être arrêté pendant au moins deux jours avant.
Une surveillance étroite de l’hypotension artérielle et des évanouissements par votre fournisseur de soins de santé est conseillée lorsque les avantages de commencer immédiatement l’un de ces médicaments l’emportent sur le risque d’effets indésirables liés à Addyi.
Addyi peut être redémarré deux semaines après la dernière dose de l’un de ces médicaments que vous prenez temporairement (par exemple, pour une infection).

Il est également recommandé aux patients de ne pas prendre Addyi avec les médicaments suivants, car ils peuvent réduire considérablement les niveaux d’Addyi dans le sang :

Tégrétol (carbamazépine)
Solfoton (phénobarbital)
Dilantine (phénytoïne)
Mycobutine (rifabutine)
Rifadin (rifampine)
Priftin (rifapentine)
Millepertuis (un supplément à base de plantes)

Comme toujours, assurez-vous de ne commencer et d’arrêter un médicament que sous la direction de votre fournisseur de soins de santé personnel.

Comme on ne sait pas si Addyi peut nuire à un bébé à naître, il doit être évité pendant la grossesse. De même, comme on ne sait pas si Addyi peut passer dans le lait maternel, une femme ne devrait pas prendre Addyi si elle allaite.

Dosage

Addyi se présente sous la forme d’un comprimé rose qui se prend par voie orale. Il est important de suivre exactement les instructions de votre prescripteur.

Selon son étiquette, les patients doivent prendre un comprimé de 100 milligrammes (mg) par jour au coucher. Si une dose est oubliée, le patient doit prendre la dose suivante au coucher le lendemain. Le patient ne doit pas doubler la dose suivante.

Si aucune amélioration des symptômes n’est notée après huit semaines, le médicament doit être interrompu (sous la direction de votre professionnel de la santé).

Effets secondaires

Les effets secondaires courants associés à Addyi comprennent :

Vertiges
Envie de dormir
La nausée
Bouche sèche
Insomnie
Fatigue

Ces effets secondaires peuvent être aggravés par la prise simultanée de plusieurs autres médicaments (appelés inhibiteurs faibles du CYP3A4). Voici des exemples de ces médicaments :

Contraceptifs oraux
Prozac (fluoxétine) : un antidépresseur
Ginkgo (Ginkgo biloba) : un complément à base de plantes
Zantac (ranitidine) ou Tagamet HB (cimétidine) : médicaments contre les brûlures d’estomac

Avertissements et interactions

Informez votre médecin de tous vos médicaments actuels et de ceux que vous commencez ou arrêtez d’utiliser. De nombreux médicaments peuvent interagir et certains médicaments ne doivent pas être utilisés ensemble. Addyi peut provoquer une hypotension artérielle et des évanouissements. Ce risque peut être augmenté lorsqu’il est associé à des inhibiteurs modérés ou puissants du CYP3A4, c’est pourquoi ces médicaments sont contre-indiqués ou, en cas d’absolue nécessité, soigneusement prescrits et surveillés.

Mais d’autres classes de médicaments peuvent également augmenter le risque d’hypotension artérielle et d’évanouissement. Bien qu’ils ne soient pas contre-indiqués, il est important d’être conscient du potentiel de ces effets :

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Benzodiazépines
Antifongiques

La prise d’Addyi dans les deux heures suivant la consommation d’alcool augmente également le risque d’hypotension grave et d’évanouissement. Par conséquent, il est conseillé aux femmes d’arrêter de boire de l’alcool au moins deux heures avant de prendre Addyi au coucher ou de sauter leur dose d’Addyi ce soir-là si trois boissons alcoolisées ou plus sont consommées.

Ensuite, après avoir pris Addyi au coucher, les patients ne doivent pas consommer d’alcool avant le lendemain.

Gardez à l’esprit qu’une pression artérielle basse et une perte de conscience sont des effets secondaires possibles même si vous ne buvez pas d’alcool ou ne prenez pas d’autres médicaments ou suppléments. Si vous perdez connaissance, consultez immédiatement un médecin.

Il est conseillé aux femmes d’éviter également de boire du jus de pamplemousse si elles prennent Addyi. Enfin, Addyi peut provoquer une sédation ou une somnolence, et ce risque est augmenté avec l’alcool et certains médicaments.

En raison d’une sédation possible, il est déconseillé aux patients de conduire, d’utiliser des machines ou de s’engager dans des activités qui nécessitent une réflexion claire jusqu’à au moins six heures après la prise d’Addyi.

Si vous souffrez d’un faible désir sexuel associé au stress, il est important de consulter votre professionnel de la santé pour une évaluation complète. Bien qu’Addyi puisse être une option de traitement pour vous, votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer d’essayer d’abord d’autres thérapies, celles qui sont peut-être plus sûres et ciblent plus directement la cause de votre faible libido.