Ce que vous devez savoir sur l’indice de désaturation en oxygène (ODI) et le sommeil

L’indice de désaturation en oxygène (ODI) est une mesure de l’insuffisance d’oxygène dans le sang pendant le sommeil. Si vous avez une étude diagnostique du sommeil, cela peut être l’un des éléments du rapport que vous recevez décrivant vos résultats.

La saturation en oxygène est une mesure de l’oxygène dans votre sang. La désaturation en oxygène (faible saturation en oxygène) signifie que le pourcentage d’oxygène dans votre sang est inférieur à ce qu’il devrait être.

Une faible saturation en oxygène est l’un des indicateurs que vous pourriez être à risque de conséquences à long terme sur votre santé, telles que les maladies cardiaques et la démence.

Découvrez comment la désaturation en oxygène est mesurée et comment les résultats peuvent être utiles pour identifier l’apnée du sommeil et d’autres conditions pouvant être associées à des baisses du niveau d’oxygène pendant le sommeil.

Qu’est-ce que l’ODI ?

L’ODI est le nombre de fois par heure de sommeil que votre niveau d’oxygène dans le sang baisse d’un certain degré par rapport à la ligne de base. Les baisses du niveau d’oxygène dans le sang sont appelées désaturations.

Des désaturations peuvent survenir en raison de maladies (comme une maladie pulmonaire) pendant que vous êtes éveillé, mais elles sont encore plus susceptibles de se produire pendant que vous dormez. L’apnée du sommeil est la cause la plus fréquente de désaturation en oxygène pendant le sommeil.

L’ODI est généralement mesuré dans le cadre d’études de sommeil standard, telles que :

• Polysomnogramme
• Test d’apnée du sommeil à domicile
• Oxymétrie nocturne

La saturation et la désaturation en oxygène des artères sanguines est une mesure du pourcentage d’oxygène dans les artères, qui sont les vaisseaux sanguins qui contiennent le pourcentage le plus élevé de sang oxygéné dans le corps. La saturation artérielle en oxygène peut être mesurée pendant la veille et le sommeil avec des tests non invasifs.

Plusieurs autres aspects de votre respiration peuvent affecter votre saturation en oxygène et vos résultats ODI, et ils sont chacun rapportés séparément dans le cadre d’une étude complète du sommeil :

• Fréquence respiratoire : à quelle vitesse vous respirez
• Apnée — épisodes de respiration interrompue durant au moins 10 secondes
• Hypopnée — épisodes respiratoires insuffisants ou superficiels durant au moins 10 secondes avec au moins 4 % de désaturation en oxygène et au moins 30 % de réduction du débit d’air
• Le niveau d’oxygène sanguin minimal absolu mesuré, qui peut être appelé la saturation minimale en oxygène ou le nadir d’oxygène de l’étude

Directives de notation

La saturation normale en oxygène devrait être de 96 à 97 %. Une baisse inférieure à 90 % est considérée comme légèrement anormale, entre 80 et 89 % est considérée comme modérément anormale et inférieure à 80 % est considérée comme gravement anormale.

Votre ODI est noté en fonction de la quantité et de la fréquence à laquelle votre niveau d’oxygène baisse pendant le test. Le degré de changement par rapport à la ligne de base peut être mesuré de deux manières différentes.

Les critères utilisés pour déterminer l’indice peuvent varier selon les règles de notation utilisées :

• Selon les directives de l’American Academy of Sleep Medicine, tout événement respiratoire pendant le sommeil avec une baisse de 3% des niveaux d’oxygène dans le sang est compté dans le total. Par exemple, un changement de 95 % à 92 % serait un événement pris en compte dans le total de l’indice.
• Cependant, Medicare et certaines autres assurances s’appuient toujours sur des règles de notation plus anciennes et exigent un changement de 4 % pour qu’un événement soit pris en compte dans l’indice.

Un score ODI qui indique des désaturations fréquentes ou sévères est en corrélation avec des niveaux d’oxygène considérablement réduits, mais il n’identifie pas la cause du problème. Votre professionnel de la santé déterminera la cause de votre désaturation en tenant compte de vos antécédents médicaux, de votre examen physique et éventuellement d’autres tests de diagnostic.

En général, des désaturations plus longues et plus profondes sont associées à une apnée obstructive du sommeil (AOS) pire, et les critères de notation sont conçus pour refléter ces composants.

Quelles sont les causes de l’aggravation de l’ODI ?

Pendant le sommeil, le tonus musculaire diminue un peu. Cela n’a pas d’effet notable ou substantiel pour la plupart des gens.

Mais la baisse normale du tonus musculaire pendant le sommeil signifie que l’ODI peut être aggravée par des maladies qui affectent la respiration ou l’oxygène dans le sang.

Apnée et hypopnée

Lorsque la respiration est perturbée pendant le sommeil, les niveaux d’oxygène dans le sang peuvent chuter à plusieurs reprises. Avec l’AOS et d’autres affections qui affectent l’ODI, ces gouttes sont généralement associées à l’apnée ou à l’hypopnée.

• L’apnée obstructive est une interruption complète de la respiration. C’est le symptôme le plus courant de l’AOS, et il se produit en raison du blocage des voies respiratoires supérieures, généralement en raison de la tendance accrue des muscles de la gorge à se détendre pendant le sommeil.

• L’apnée centrale du sommeil est beaucoup moins fréquente que l’AOS. Il s’agit d’une pause respiratoire pendant le sommeil qui est causée par une altération du contrôle de la respiration par le cerveau ou par une insuffisance cardiaque ou une mauvaise fonction cardiaque.

• L’hypopnée est un épisode d’altération de la respiration qui représente un effondrement partiel des voies respiratoires.
• Des gouttes d’oxygène peuvent survenir en raison du ronflement ou du syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures (UARS), deux conditions dans lesquelles la respiration est perturbée, mais à un degré moindre que l’AOS.

L’ODI diffère de l’indice d’apnée-hypopnée (IAH), qui est une autre mesure. L’IAH comprend également des événements qui peuvent provoquer des éveils ou des réveils du sommeil sans affecter les niveaux d’oxygène.

La fragmentation du sommeil, qui est une interruption du sommeil, peut se produire en raison de ces problèmes respiratoires. Les interruptions de sommeil peuvent se produire avec ou sans les désaturations associées. Même lorsque la fragmentation du sommeil se produit sans effet sur la saturation en oxygène, elle peut provoquer une somnolence pendant la journée en raison d’une quantité insuffisante de sommeil réparateur.

Autres causes

D’autres conditions peuvent causer des problèmes de respiration et/ou d’oxygénation pendant le sommeil et affecter votre ODI.

Par example:

• Le syndrome d’obésité et d’hypoventilation rend une respiration difficile et peut affecter votre taux d’oxygène pendant l’éveil ou le sommeil, mais surtout pendant le sommeil.

• Les maladies neuromusculaires peuvent altérer votre capacité à bouger vos muscles pour respirer et peuvent provoquer ou contribuer à l’ODI.

• Les maladies cardiaques, comme l’insuffisance cardiaque congestive ou la maladie de la valve mitrale, ou les maladies pulmonaires, y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) coexistent souvent avec l’AOS, mais peuvent provoquer une ODI même sans AOS coexistant.

Plusieurs de ces conditions se conjuguent et l’AOS coexiste souvent avec d’autres problèmes médicaux qui affectent la respiration, comme la MPOC.

De plus, si vous souffrez d’AOS et d’un autre problème de santé sous-jacent qui affecte votre niveau d’oxygène, les effets sur votre niveau d’oxygène pendant le sommeil peuvent être considérablement pires. Avec une diminution des réserves de capacité pulmonaire ou une diminution de la fonction cardiaque, l’effondrement des voies respiratoires supérieures peut entraîner une baisse des niveaux d’oxygène dans votre sang plus rapidement et à un degré plus élevé que si vous n’aviez eu que l’AOS.

Conséquences sur la santé

Des épisodes récurrents de désaturation en oxygène peuvent entraîner une hypoxémie (diminution de l’oxygène dans le sang) et une hypoxie (diminution de l’oxygène dans les tissus corporels).

L’hypoxie et l’hypoxémie peuvent être nocives pour votre corps, surtout si le problème est prolongé et récurrent.

Par ailleurs, ODI peut également être associé à :

• Un niveau accru de dioxyde de carbone, qui peut être nocif pour votre santé
• Stress oxydatif et formation de radicaux libres dans le corps
• Éclats de cortisol associés dus à un manque d’oxygène
• Résistance à l’insuline et risque accru de diabète
• Somnolence diurne et difficultés de concentration
• Métabolisme altéré et obésité

Ces facteurs peuvent prédisposer à des risques cardiovasculaires à long terme, notamment l’hypertension (pression artérielle élevée), le cancer, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les arythmies comme la fibrillation auriculaire et les pertes de mémoire associées à la démence. Ces conséquences sont un domaine actif de la recherche sur le sommeil.

Traitement

Le traitement des anomalies de l’ODI pendant le sommeil dépend de la cause. Généralement, l’AOS, la cause la plus fréquente des problèmes d’ODI, est traitée avec une pression positive continue (CPAP), qui peut normaliser la respiration et réduire les risques à long terme associés à l’apnée du sommeil non traitée.

Parfois, d’autres traitements de l’apnée du sommeil, y compris la chirurgie, sont considérés comme un traitement de l’AOS qui ne s’améliore pas avec des mesures plus conservatrices.

Le traitement d’autres causes de problèmes d’ODI peut impliquer la gestion des facteurs contributifs sous-jacents et peut inclure une perte de poids. Parfois, le traitement d’une maladie pulmonaire ou d’une maladie cardiaque peut aider à améliorer l’ODI.

Et pour certaines personnes souffrant d’AOS ou d’autres causes de problèmes d’ODI, une supplémentation en oxygène à domicile peut être utile.

Foire aux questions (FAQ)

Qu’est-ce qu’un niveau normal d’indice de désaturation en oxygène ?

Bien qu’un niveau d’indice de désaturation en oxygène normal n’ait pas été universellement établi, le niveau le plus courant à considérer comme normal est inférieur à cinq épisodes de désaturation par heure de sommeil.

Quel doigt utiliser le mieux pour un oxymètre de pouls pour mesurer un niveau ODI ?

Un clip d’oxymètre de pouls peut être utilisé avec n’importe quel doigt, mais une étude suggère que pour ceux qui sont dominants de la main droite, le majeur droit et le pouce droit fournissent la mesure la plus précise du niveau ODI. De plus, dans l’étude, pour le nombre limité de participants à dominante gauche, le majeur et le pouce gauches ont donné la lecture ODI la plus précise.

Qu’est-ce qu’un niveau d’oxygène dangereusement bas ?

Tout niveau d’oxygène dans le sang inférieur à 95 % justifie une inquiétude médicale, et une attention médicale immédiate est nécessaire pour un niveau d’oxygène inférieur à 85 %.

Si vous vous sentez fatigué pendant la journée ou avez des difficultés à vous concentrer malgré une quantité de sommeil normale, vous pourriez avoir des troubles du sommeil et/ou un ODI anormal. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir si une étude du sommeil serait utile pour déterminer ce qui se passe et déterminer les meilleurs traitements pour votre état. La résolution des troubles respiratoires du sommeil peut être bénéfique à la fois pour la qualité du sommeil et pour la santé à long terme.