Ce que vous devez savoir sur le rhumatisme psoriasique et l’anémie pernicieuse

L’anémie pernicieuse (AP) est souvent considérée comme une maladie que les personnes âgées contractent, mais, en réalité, elle peut toucher des personnes de tous âges. La recherche montre qu’il est fortement associé à d’autres maladies auto-immunes, notamment le rhumatisme psoriasique (RP), un type d’arthrite inflammatoire qui peut affecter les personnes atteintes de psoriasis (une affection cutanée auto-immune).

Selon la Pernicious Anemia Society, l’AP affecte jusqu’à 4 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Les symptômes du RP comprennent des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement qui s’enflamment et disparaissent. Le PsA provoque également un faible nombre de globules rouges, ce qui est un signe d’anémie.

Continuez votre lecture pour en savoir plus sur ces deux conditions, les facteurs de risque, le traitement et plus encore.

Qu’est-ce que l’anémie pernicieuse?

Le terme anémie fait référence à des conditions médicales dans lesquelles le corps ne peut pas produire suffisamment de globules rouges sains pour transporter l’oxygène.

L’anémie pernicieuse est un type d’anémie principalement causée par un processus auto-immun qui attaque les cellules qui produisent le facteur intrinsèque, une substance dont le système digestif a besoin pour absorber la vitamine B12 contenue dans les aliments.

Le facteur intrinsèque est nécessaire pour absorber la vitamine B12 alimentaire dans l’intestin grêle. La vitamine B12 est une vitamine essentielle, et vous en avez besoin pour permettre la production et le fonctionnement appropriés des globules rouges, ainsi que pour maintenir les cellules nerveuses en bonne santé.

Le terme « pernicieux » signifie mortel, et ce type d’anémie est appelé pernicieux car il était considéré comme mortel dans le passé. De nos jours, la maladie est facilement traitable avec une supplémentation en vitamine B12, que ce soit sous forme de pilule ou d’injections de B12. Cependant, si l’AP n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications très graves, notamment des problèmes neurologiques.

Symptômes

L’anémie pernicieuse évolue lentement, ce qui la rend plus difficile à reconnaître. La plupart des gens s’habituent aux symptômes et ne réalisent pas qu’il y a un problème.

Les symptômes les plus courants de l’AP sont :

• Fatigue
• La faiblesse
• Maux de tête
• Douleur thoracique
• Perte de poids
• Mains et pieds froids
• Peau pâle

Les symptômes supplémentaires incluent une perte d’appétit, des brûlures d’estomac, de la constipation, des nausées et des vomissements.

Facteurs de risque d’anémie pernicieuse

Certaines personnes ont un risque plus élevé d’anémie pernicieuse. Cela inclut les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie et les personnes d’origine nord-européenne ou scandinave.

Les facteurs de risque supplémentaires associés à l’AP comprennent :

• Étant une femme, comme dans une étude, 81 % des participants atteints d’AP étaient des femmes
• Avoir une autre maladie auto-immune comme le PsA ou le diabète de type 1
• Avoir subi une ablation d’une partie de l’estomac
• Avoir plus de 60 ans
• Avoir une maladie intestinale qui empêche le corps d’absorber la vitamine B12, comme la maladie de Crohn (inflammation du tube digestif)
• Prendre des médicaments qui empêchent le corps d’absorber la vitamine B12, y compris des antibiotiques et des médicaments pour traiter le diabète ou les convulsions
• Être végétarien ou végétalien strict qui ne mange pas de produits d’origine animale, y compris les produits laitiers, et qui ne prend pas de suppléments de vitamine B12, ainsi que quelqu’un qui ne mange pas une alimentation saine et équilibrée
• Avoir une infection par le ténia, car les ténias se nourrissent de vitamine B12 dans l’intestin grêle ; Les infections par le ténia sont causées par l’ingestion d’aliments ou d’eau contaminés par des œufs ou des larves de ténia.

Le processus auto-immun qui cause l’AP ne peut pas être évité. La carence en vitamine B12 liée à d’autres conditions (telles que les maladies gastro-intestinales) est évitable dans la mesure où ces conditions peuvent également être évitées. Si la carence en vitamine B12 est liée à l’alimentation, l’AP peut être évitée avec des suppléments oraux de B12.

Plusieurs conditions auto-immunes

Il n’est pas rare que les gens aient plus d’un type de maladie auto-immune. En fait, les personnes atteintes de PsA, de psoriasis, de polyarthrite rhumatoïde (PR, qui attaque les articulations) et de nombreuses autres maladies auto-immunes présentent un risque plus élevé de développer une autre maladie auto-immune.

Bien que certaines conditions soient plus susceptibles de coïncider avec une autre, la probabilité qu’une personne atteinte d’une maladie auto-immune développe une autre maladie auto-immune est élevée.

Les chercheurs pensent que les maladies auto-immunes coexistent pour diverses raisons. Une théorie est que lorsque le système immunitaire a déjà un problème d’auto-immunité, il est vulnérable et, par conséquent, ouvert au développement d’une autre maladie auto-immune.

Des facteurs génétiques pourraient également contribuer au développement de plusieurs maladies auto-immunes. Les chercheurs pensent que certains facteurs génétiques et environnementaux peuvent perturber le système immunitaire d’une manière qui ouvre la voie à d’autres maladies auto-immunes pour progresser.

Un rapport publié en 2021 dans la revue Nature Communications a rapporté que jusqu’à 55,8% des personnes atteintes d’anémie pernicieuse souffrent d’au moins une autre maladie auto-immune. Jusqu’à 40 % des personnes atteintes d’AP souffrent également de polyarthrite rhumatoïde, une maladie causée par des processus inflammatoires similaires à ceux de l’AP.

Selon le même rapport, d’autres affections auto-immunes survenues en même temps que l’AP comprenaient le diabète de type 1 (dans lequel le pancréas ne produit pas assez d’insuline, 35,9 %), le vitiligo (lorsque la peau perd son pigment, 37,9 %) et la thyroïdite de Hashimoto. (qui endommage la thyroïde, 33,7%).

Le risque d’anémie pernicieuse chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique n’est pas clairement rapporté dans la littérature. Cependant, le risque d’anémie pernicieuse associée au psoriasis semble être élevé, à environ 28%, selon la Pernicious Anemia Society.

La recherche montre que le psoriasis appartient à un groupe de troubles qui ont tendance à apparaître ensemble et comprennent à la fois l’anémie pernicieuse et le psoriasis. Et selon la National Psoriasis Foundation, jusqu’à 33% des personnes atteintes de psoriasis souffrent également de PsA, ce qui augmente encore leur risque d’anémie pernicieuse.

Traitement

Les symptômes de l’AP et de la carence en vitamine B12 peuvent être gérés en remplaçant la vitamine B12 dans le corps. Mais les vitamines que vous trouverez en pharmacie ne suffiront pas. Votre médecin devra vous prescrire des injections de vitamine B12 pour gérer votre carence en vitamine B12.

Votre médecin ou une infirmière peut vous administrer une injection de vitamine B12 dans un muscle. Les injections sont soit quotidiennes, soit hebdomadaires, selon la gravité de votre AP.

Les suppléments oraux de vitamine B12 sont rarement prescrits pour l’AP car ils ne fonctionnent pas aussi bien que les injections. Une revue de 2016 dans la revue Frontiers in Medicine les a trouvés moins efficaces que les injections de B12. Les auteurs de l’étude ont toutefois noté que de nombreuses personnes pourraient préférer prendre des suppléments oraux.

Vous pouvez commencer à voir des améliorations quelques jours ou semaines après avoir commencé à traiter votre PA. Même après que vos niveaux de B12 se soient améliorés, votre médecin peut vous recommander de continuer à recevoir des injections de vitamine B12 sur une base mensuelle. À ce stade, vous pouvez vous auto-administrer des injections à la maison ou avec l’aide d’un membre de votre famille pour réduire vos visites chez le médecin.

En plus de traiter l’anémie pernicieuse, si vos médecins peuvent trouver une cause sous-jacente, ils s’efforceront de maîtriser cette maladie. C’est généralement le cas lorsque l’intestin grêle du corps ne peut pas absorber correctement la vitamine B12, comme cela peut arriver avec des affections comme la maladie cœliaque (une intolérance au gluten présent dans le blé et d’autres céréales), la maladie de Crohn et d’autres types de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI ).

Si vos niveaux de B12 restent stables, votre médecin pourrait suggérer des suppléments à la place. Cependant, en fonction de votre déficit en facteur intrinsèque, vous devrez peut-être recevoir des injections de B12 comme traitement unique de l’AP.

L’anémie pernicieuse doit être traitée car elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles sans traitement. Discutez avec votre médecin de vos options de traitement et de la façon dont le PsA peut contribuer aux complications de l’AP.

Sommaire

L’anémie pernicieuse, qui est causée par une carence en vitamine B12, peut survenir plus souvent chez les personnes atteintes d’autres maladies auto-immunes, notamment le rhumatisme psoriasique. La maladie doit être traitée avec de la vitamine B12 pour éviter des complications graves.

La plupart des personnes atteintes d’anémie pernicieuse auront besoin d’un traitement à vie avec des injections ou des suppléments de vitamine B12. Ils auront également besoin d’un suivi à vie. Ce sont les meilleurs moyens de prévenir les complications à long terme de l’AP.

Parlez à votre médecin si vous pensez présenter des symptômes d’anémie pernicieuse ou des symptômes pouvant être liés au rhumatisme psoriasique. Un diagnostic, un traitement et une surveillance précoces sont tous essentiels pour prévenir les problèmes et complications futurs de l’AP.

Questions fréquemment posées

Comment traiter l’anémie pernicieuse ?

Les médecins traitent l’anémie pernicieuse en remplaçant la vitamine B12 dans le corps. Une fois qu’une personne a été diagnostiquée avec la maladie, elle aura besoin d’un traitement à vie. Le traitement de l’AP vise à prévenir ou à traiter l’anémie et ses signes et symptômes, à prévenir les complications et à traiter les causes sous-jacentes si une cause peut être déterminée.

Comment diagnostique-t-on l’anémie pernicieuse ?

Un diagnostic d’anémie pernicieuse est basé sur vos antécédents médicaux et familiaux, un examen physique et des analyses de sang. Les médecins détermineront également si votre AP est liée à un manque de facteur intrinsèque ou s’il existe une autre cause. Ils voudront connaître la gravité de cette affection sous-jacente afin de la traiter et de la maîtriser.

Si le diagnostic est incertain, votre médecin pourrait suggérer un test de moelle osseuse. Les tests de moelle osseuse peuvent indiquer à votre médecin si votre moelle osseuse est saine et fabrique suffisamment de globules rouges. Avec l’AP, les cellules de la moelle osseuse qui se transforment en cellules sanguines sont plus grosses que la normale.

Quelles sont les causes des poussées de rhumatisme psoriasique ?

Presque toutes les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont des poussées, des périodes où les symptômes de la maladie sont pires que d’habitude. Les déclencheurs courants de PsA incluent :

• Traumatisme ou blessure de la peau, y compris peau sèche, coups de soleil, coupures, bosses, ecchymoses, égratignures ou éraflures
• Stress
• Consommation d’alcool
• Changements météorologiques, y compris le temps froid et sec et le manque de soleil
• Certains médicaments, y compris les médicaments antipaludiques, les bêta-bloquants et le lithium
• L’excès de poids qui exerce une pression sur les articulations
• Fumeur
• Gluten
• Infections courantes, y compris les infections des voies respiratoires supérieures et l’angine streptococcique