Ce que vous devez savoir sur le contrôle des naissances à base de progestérone seule

Les méthodes hormonales de contraception sont souvent le choix idéal pour les femmes qui souhaitent une méthode de contraception hautement efficace et réversible. Certaines femmes, cependant, ne peuvent pas prendre l’œstrogène synthétique contenu dans certaines pilules et appareils, et optent plutôt pour un contraceptif à base de progestérone seule.

Le progestatif est une forme synthétique de l’hormone progestérone. Les méthodes contraceptives progestatives agissent en épaississant la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus. La progestérone amincit également la muqueuse de l’utérus. Ces méthodes sont entre 93% et 99% efficaces pour prévenir la grossesse.

Voici ce qu’il faut savoir sur qui devrait envisager un contraceptif progestatif seul, quelles sont les options et les risques potentiels.

Qui peut en bénéficier

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander une méthode de contraception à base de progestérone si :

• Vous allaitez : certaines recherches suggèrent que l’œstrogène contenu dans les pilules contraceptives combinées peut inhiber la production de lait maternel. La progestérone seule n’a pas cet effet.

• Vous courez un risque accru de problèmes cardiovasculaires : la contraception progestative est considérée comme une option plus sûre pour les femmes à risque de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. L’œstrogène, en revanche, est connu pour augmenter le risque cardiovasculaire, en particulier chez les femmes souffrant d’hypertension artérielle, les femmes ayant des antécédents de caillots sanguins et les femmes de plus de 35 ans qui fument.

• Vous voulez éviter de prendre des œstrogènes : Certaines femmes ont des maux de tête ou des nausées avec les pilules combinées, mais n’ont pas ces effets secondaires avec la « minipilule » progestative.

Qui ne devrait pas l’utiliser

La contraception progestative peut ne pas vous convenir si :

• Vous présentez un risque élevé de cancer du sein ou en avez déjà eu : Bien que les recherches à ce sujet ne soient pas définitives, certaines études ont montré une association entre la contraception progestative et le cancer du sein.
• Vous souffrez d’une maladie du foie : certaines preuves ont montré que le progestatif peut potentiellement endommager le foie.
• Vous prenez des médicaments anti-épileptiques : certains médicaments anti-épileptiques décomposent les hormones dans votre corps et peuvent réduire l’efficacité d’une pilule progestative.
• Vous avez subi une chirurgie bariatrique : La chirurgie bariatrique peut affecter la façon dont votre corps absorbe ces médicaments et peut les rendre moins efficaces.
• Vous avez de la difficulté à vous souvenir de prendre vos médicaments au bon moment : alors que les pilules contraceptives combinées n’ont pas à être prises exactement à la même heure chaque jour, la minipilule le fait.

Effets secondaires courants

Les pilules contraceptives progestatives partagent des effets secondaires communs, dont certains disparaîtront avec le temps. Ils peuvent inclure :

• Mal de tête
• La nausée
• Spotting ou saignements vaginaux irréguliers
• Aménorrhée (pas de règles)
• Sensibilité des seins
• Gain de poids

Les effets secondaires de l’injection de progestatif comprennent :

• Règles irrégulières
• Perte de densité osseuse

Des risques

Les complications graves sont rares, mais elles comprennent :

• Saignements menstruels inhabituellement abondants ou qui durent longtemps
• Douleur intense à l’estomac
• Maux de tête sévères
• Augmentation potentielle du risque de cancer
• Grossesse extra-utérine (si vous tombez enceinte avec un DIU ou l’implant en place)

Avant de commencer

Avant de commencer à prendre un médicament progestatif, votre professionnel de la santé voudra évaluer votre état de santé général. Vous devez leur dire si vous prenez également d’autres médicaments ou suppléments et si vous fumez.

Votre fournisseur de soins de santé vous indiquera quand la méthode que vous avez choisie deviendra efficace contre la grossesse. Par exemple, la minipilule doit être prise pendant une semaine avant d’être efficace. Par conséquent, vous devrez utiliser une méthode contraceptive de barrière si vous êtes sexuellement active pendant cette période.

Un injectable sera immédiatement efficace s’il est administré dans les sept jours suivant le début de vos règles ; si cela fait plus longtemps, vous aurez besoin d’une méthode de secours pendant la première semaine après l’injection.

Un DIU devient efficace immédiatement après l’insertion.

Choses à garder à l’esprit

Si vous optez pour la minipilule, il est très important que vous la preniez exactement à la même heure chaque jour. L’injection de Depo-Provera doit être administrée tous les quatre mois. Une autre chose à considérer avant de commencer une méthode progestative est de savoir si vous espérez tomber enceinte à l’avenir. La fertilité revient immédiatement après l’arrêt de certaines de ces méthodes (comme la minipilule), alors que cela peut prendre plusieurs mois avec d’autres (comme l’injection de Depo-Provera).

Types de contraception à base de progestérone seule

Les contraceptifs progestatifs se présentent sous de nombreuses formes différentes. Voici un aperçu :

Pilules contraceptives

Comme leur nom l’indique, les pilules contraceptives progestatives ne contiennent aucun œstrogène. Ils sont disponibles en packs de 28 jours que vous prenez tous les jours pendant votre cycle de quatre semaines. Les 28 pilules contiennent toutes un progestatif; il n’y a pas de pilule placebo.

La mini-pilule n’existe que dans une seule formulation aux États-Unis, appelée noréthindrone. Il se présente sous une forme générique ou avec des noms de marque comprenant :

• Camille
• Errin
• chauffage
• Jolivette
• Micronor
• Nora-BE

Injections de Depo-Provera

Depo-Provera est une injection contraceptive qui libère lentement de l’acétate de médroxyprogestérone progestatif dans votre corps, offrant une protection contre la grossesse de 11 à 14 semaines. Si vous choisissez d’utiliser Depo-Provera, vous aurez besoin de quatre injections chaque année. L’injection se présente également sous une forme générique.

Les injections de Depo-Provera offrent l’avantage supplémentaire de réduire la douleur associée à l’endométriose.

Les effets secondaires courants comprennent la prise de poids, les saignements irréguliers, les saignotements et les saignements prolongés. Une fois arrêtée, il faut plusieurs mois à un an pour recommencer à ovuler et tomber enceinte.

stérilet Mirena

Le stérilet Mirena est un dispositif intra-utérin (DIU) qui libère en continu une petite quantité de progestatif pendant sept ans au maximum ; il est efficace à plus de 99 % pour prévenir la grossesse. Le stérilet Mirena a également été approuvé pour aider à traiter les règles abondantes.

Le stérilet Mirena est inséré par votre fournisseur de soins de santé et comporte des cordons qui vous permettent de vérifier que le dispositif est toujours en place. Comme avec tous les dispositifs intra-utérins, les complications peuvent inclure une perforation de l’utérus, une infection et une expulsion accidentelle.

Stérilet Skyla

Skyla est une autre option de stérilet progestatif. Il est un peu plus petit que Mirena et est généralement plus facile à insérer pour un professionnel de la santé. Une fois inséré, le Skyla libère lentement une forme de progestatif (appelé lévonorgestrel) sur une période de trois ans.

Les complications d’utilisation sont les mêmes que pour le stérilet Mirena, qui peuvent inclure une perforation utérine, une infection et une expulsion.

Implant sous-cutané Nexplanon

Nexplanon est la nouvelle version de l’implant sous-cutané Implanon. Il s’agit d’un dispositif contraceptif progestatif qui contient le progestatif étonogestrel et se compose d’un implant en plastique flexible de la taille d’une allumette.

Nexplanon est inséré sous la peau du bras et peut fournir jusqu’à trois ans de protection contre la grossesse. Nexplanon est radio-opaque, ce qui signifie qu’il peut être vu sur une radiographie. Cela aide votre fournisseur de soins de santé à voir s’il a été correctement placé. L’insertion nécessite une anesthésie locale et prend généralement quelques minutes.

Après l’implantation, vous pouvez ressentir des ecchymoses, des douleurs, des démangeaisons, des brûlures, des engourdissements, des saignements, des cicatrices ou une infection au site d’insertion.

Noristerat Injection

L’injection Noristerat est un système de livraison de contrôle des naissances contenant de l’énanthate de noréthistérone progestatif. Il n’est pas disponible aux États-Unis mais est couramment utilisé au Royaume-Uni, en Europe, en Afrique et en Amérique centrale.

L’injection de Noristerat est conçue pour être une méthode de contraception à court terme. Les femmes le choisissent généralement après avoir été vaccinées contre la rubéole ou en attendant que la vasectomie de leur partenaire devienne efficace. L’injection de Noristerat libérera en continu un progestatif dans votre système jusqu’à huit semaines.

Quel type vous convient

Lorsque vous décidez quelle forme de méthode contraceptive à base de progestérone seule choisir, vous devez prendre en compte, entre autres, le facteur de commodité. Pouvez-vous prendre de manière fiable la minipilule à la même heure chaque jour, ou préférez-vous l’injection, le stérilet ou l’implant, auxquels vous n’avez pas à penser pendant des mois ou des années ?

De plus, si vous savez si ou quand vous aimeriez tomber enceinte, vous devrez vous demander si une méthode qui est instantanément réversible (la minipilule, par exemple) est préférable à une méthode qui ne restaurera pas la fertilité pendant des mois une fois que vous l’aurez arrêtée. (comme l’injection). La meilleure façon de prendre une décision éclairée est de discuter de ces avantages et inconvénients avec votre gynécologue.