Causes et facteurs de risque des fibromes utérins

Les causes des fibromes utérins sont inconnues, mais il est prouvé que de multiples facteurs, tels que la race, l’âge, les antécédents familiaux, le nombre de micronutriments et le stress, jouent un rôle dans leur croissance.

Les femmes noires sont particulièrement accablées de fibromes. Non seulement les femmes noires sont plus susceptibles d’avoir des fibromes et de présenter des symptômes graves, mais elles reçoivent souvent un traitement plus tard ou peuvent recevoir un traitement inapproprié en raison du racisme systémique et des préjugés implicites du système de santé américain.

Cela conduit à une détérioration plus précoce de la santé et de la qualité de vie. L’impact cumulatif des stress économiques, psychosociaux et environnementaux et le rôle qu’il joue dans la détérioration de la santé globale d’une femme noire doit être discuté lorsque l’on pense aux fibromes et à la santé des Noirs.

Cet article traite des causes des fibromes utérins, avec un aperçu des effets sur les femmes noires.

Causes courantes

Les chercheurs ont proposé un certain nombre de théories pour expliquer la cause des fibromes utérins, mais ils n’ont pas encore trouvé de réponse définitive.

Ce que nous savons, c’est qu’ils sont sous contrôle hormonal, à savoir les œstrogènes et la progestérone.

La croissance des fibromes varie pendant la grossesse, mais s’ils se développent, cela est plus susceptible de se produire au cours du premier trimestre. Ils peuvent également cesser de grandir ou rétrécir une fois qu’une femme atteint la ménopause, bien que cela se produise moins fréquemment chez les femmes noires pour des raisons inconnues.

Bien que la cause définitive des fibromes utérins soit inconnue, la plupart des professionnels de la santé pensent qu’il existe de nombreux facteurs différents en jeu. Certaines causes potentielles incluent :

• Hormones : il a été démontré que les niveaux d’œstrogènes sans opposition favorisent le développement des fibromes. Des niveaux élevés de progestérone ont également été associés à une augmentation de la croissance des fibromes.

• Génétique : Les mutations génétiques des gènes MED12, HMGA2, COL4A5/COL4A6 ou FH ont toutes été impliquées dans le développement et la croissance des fibromes utérins.

• Antécédents familiaux : Avoir un membre de la famille atteint de fibromes augmente le risque de développer des fibromes au cours de votre vie. En fait, si votre mère avait des fibromes, vous êtes trois fois plus susceptible d’avoir des fibromes par rapport à une femme sans antécédents familiaux de fibromes, mettant en évidence la forte composante génétique de cette maladie. Des recherches supplémentaires doivent être menées pour élucider les facteurs génétiques qui contribuent à cette maladie.

• Hormones de croissance : les hormones telles que les facteurs de croissance analogues à l’insuline, les facteurs de croissance épidermiques et les facteurs de croissance transformants peuvent également jouer un rôle dans le développement des fibromes.

• Le nombre de micronutriments dans votre sang : la quantité de certains micronutriments, tels qu’un faible taux de fer et/ou de vitamine D, peut contribuer à la croissance des fibromes

• Stress majeur : Certaines études ont cité des événements de vie stressants et peut-être des abus pendant l’enfance comme déclencheurs possibles du développement des fibromes utérins.

Les raisons de ces disparités ne sont pas claires, bien que la recherche offre quelques indices. Les fibromes ont été associés aux facteurs de risque suivants :

• Ascendance africaine : les femmes noires sont deux à trois fois plus susceptibles de développer des fibromes que les femmes blanches, mais les prestataires de soins de santé ne savent pas pourquoi. Plusieurs études ont émis l’hypothèse que l’obésité et des facteurs de risque non modifiables tels que la race ou l’ascendance génétique peuvent interagir pour influencer conjointement la croissance des fibromes utérins, mais la plupart des études existantes n’ont pas évalué leur interaction.

• Âge : Le développement des fibromes augmente avec l’âge, mais les symptômes ont tendance à diminuer car les tumeurs régressent après la ménopause.

• Obésité : Une grande méta-analyse a révélé que les femmes obèses étaient 17 % à 26 % plus susceptibles d’avoir des fibromes utérins, bien que le lien de cause à effet entre les deux soit inconnu. D’autres études ont montré que le risque pour les femmes obèses de développer des fibromes est deux à trois fois plus élevé que celui des femmes de poids moyen. C’est particulièrement le cas de ceux qui souffrent d’obésité centrale ou de quantités plus élevées de graisse abdominale. La croissance des fibromes est déclenchée par les œstrogènes, qui peuvent être surproduits par l’excès de graisse abdominale.

• Antécédents familiaux de fibromes utérins
• Hypertension artérielle

• Aucun antécédent de grossesse : les femmes qui n’ont jamais été enceintes ou qui ont été enceintes deux fois ou moins sont plus susceptibles de développer des fibromes symptomatiques.

• Niveaux de stress élevés

• Carence en vitamine D : les femmes dont la peau est plus foncée sont plus susceptibles de présenter une carence en vitamine D, que certaines études ont associée à un risque accru de développement de fibromes utérins.

Définitivement, il a été démontré qu’il existe des facteurs qui réduisent le risque de fibromes, tels que :

• Grossesse (le risque diminue avec l’augmentation du nombre de grossesses)

• Utilisation à long terme de contraceptifs oraux ou injectables

La génétique

Les fibromes utérins sont la tumeur pelvienne la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, mais leur cause reste un mystère. Heureusement, certaines études génétiques récentes ont permis d’espérer des réponses.

Des études cytogénétiques, qui étudient l’ADN, ont révélé que jusqu’à 40 % des fibromes utérins présentent des anomalies chromosomiques.

Les fibromes utérins résultent d’une prolifération incontrôlée de muscle lisse et de tissu conjonctif dans l’utérus. Les deux composants qui contribuent à cette prolifération sont une transformation des cellules musculaires lisses normales, également appelées myocytes, en cellules musculaires lisses anormales et leur croissance en tumeurs cliniquement apparentes.

L’identité des facteurs et des mécanismes moléculaires impliqués dans la transformation cellulaire des cellules myométriales en fibromes utérins est inconnue, mais notre connaissance de la formation de tumeurs dans les cellules cancéreuses est une base solide sur laquelle s’appuyer.

Le développement des fibromes utérins implique une interaction complexe entre les gènes et l’environnement, mais le degré auquel cela joue un rôle dans la gravité de la maladie est inconnu, laissant de nombreuses femmes, en particulier les femmes noires, à la recherche de réponses.

La recherche étudiant les femmes affectées et leurs parents au premier degré qui ont également des fibromes utérins est essentielle pour déchiffrer les composants génétiques des fibromes utérins.

Cette recherche doit également être inclusive, avec une représentation solide et égale parmi les femmes de différentes races et ethnies. La disponibilité et l’examen de ces individus accélèrent non seulement les études cytogénétiques et moléculaires, mais servent également de composant crucial dans la dissection et la définition des loci génétiques qui contribuent au développement des fibromes utérins.

La communauté scientifique espère qu’en comprenant et en découvrant les mécanismes génétiques et environnementaux responsables des fibromes utérins, de futures thérapies géniques pourront être conçues.

Facteurs liés au mode de vie

Il a été démontré que les facteurs de mode de vie modifiables suivants modifient votre risque d’avoir des fibromes utérins :

• Stress : Certaines recherches préliminaires ont établi un lien entre des niveaux de stress élevés et la symptomatologie des fibromes. Les techniques de relaxation comme le yoga, le massage, le tai-chi et l’acupuncture ont été signalées comme des moyens efficaces non seulement de gérer le stress, mais aussi de soulager la douleur.

• Obésité : il a été démontré que maintenir un poids santé, faire de l’exercice et éviter les aliments riches en sucre, en sodium ou en calories stoppent la croissance des fibromes actuels et arrêtent le développement de nouveaux.

• Hypertension artérielle : des études suggèrent que la présence de fibromes utérins est associée à une augmentation de la pression artérielle, et il a été démontré que la prévalence de l’hypertension chez les femmes atteintes de fibromes utérins peut atteindre 40 %.

• Consommation de viande rouge : Une consommation élevée de viande rouge a été associée à une prévalence plus élevée de fibromes, mais le lien de causalité entre les deux est inconnu. Pourtant, les professionnels de la santé suggèrent de limiter la consommation de viande rouge pour ses bienfaits pour la santé globale.

• Consommation d’additifs alimentaires : il a été démontré que le fait d’éviter les aliments transformés, en particulier ceux riches en sucre, en sodium ou en calories, aidait à arrêter la croissance des fibromes actuels et nouveaux. Certains encouragent même à suivre un régime spécial contre les fibromes riches en fruits et légumes naturels.

• Utilisation de lait de soja : une consommation élevée de soja est associée à un risque élevé de fibromes utérins, car le soja contient des phytoestrogènes, qui peuvent augmenter les niveaux d’œstrogènes.

Effet sur les femmes noires

L’impact disproportionné des fibromes sur les femmes noires n’est pas un secret, et l’absence de consensus sur ses causes et son traitement désavantage encore plus les femmes noires.

Un statut socio-économique inférieur, des taux d’obésité plus élevés, un accès réduit aux soins et une méfiance médicale ne sont que quelques-uns des obstacles qui s’opposent encore plus.

La propagation de faux mythes sur la douleur noire et la négligence des préoccupations des femmes noires ont également conduit certaines femmes à normaliser leur douleur. En conséquence, certaines femmes noires hésitent à s’engager dans le système de santé américain.

Sans surprise, ces obstacles augmentent la probabilité que les femmes noires se présentent à une clinique avec :

• Symptômes plus graves
• Mauvais état de santé général
• Besoin accru de traitements plus invasifs

Il est à noter que si les femmes noires sont les plus touchées par les fibromes, elles sont souvent l’un des groupes les moins représentés dans les études de recherche.

Un examen de 106 études citées dans le rapport de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) sur les fibromes utérins a révélé que près d’une étude sur quatre sur les fibromes utérins n’incluait pas de données sur l’origine ethnique ou la race des patientes. Dans les études qui l’ont fait, les femmes noires ne représentaient que 15 % des participants à l’étude.

Questions fréquemment posées

Qu’est-ce qui pousse les femmes noires à développer des fibromes utérins ?

Les principales causes des fibromes utérins chez les femmes noires sont inconnues, mais il s’agit probablement d’une combinaison de nombreux facteurs, tels que des facteurs génétiques, environnementaux et liés au mode de vie. La carence en vitamine D et les facteurs héréditaires ont été mis en évidence en raison des différences raciales qui existent dans la prévalence de la maladie.

Qu’est-ce qui fait éclater les fibromes?

Les fibromes peuvent éclater pour un certain nombre de raisons, notamment :

• Pendant les rapports sexuels
• Mouvements intestinaux
• Exercer
• Votre période

Les symptômes peuvent être si douloureux qu’ils vous réveillent la nuit ou affectent votre capacité à accomplir vos activités quotidiennes normales.

Les fibromes provoquent-ils des fausses couches ?

La taille et le type de fibrome déterminent la probabilité que votre fibrome ait un impact sur votre fertilité :

• Si un fibrome est plus proche du milieu de l’utérus, où un ovule fécondé est plus susceptible de s’implanter, il est plus susceptible de provoquer une fausse couche.
• Si un fibrome est très volumineux, il peut toucher votre trompe de Fallope, ce qui peut augmenter votre risque de fausse couche et affecter votre fertilité en général.

Si vous avez des fibromes, vous n’avez pas à abandonner les activités que vous aimez. Nous comprenons que les personnes atteintes de fibromes symptomatiques ne peuvent échapper à leur présence et que trouver des réponses peut être frustrant, en particulier pour les femmes noires, qui font face à de nombreux obstacles pour obtenir des soins de santé égaux et appropriés. Bien que les fournisseurs de soins de santé n’aient pas toutes les réponses, il existe de nombreux traitements viables pour aider à atténuer ou à éliminer les fibromes, nous vous encourageons donc à obtenir l’aide dont vous avez besoin.

L’élimination du racisme systémique et des écarts socioéconomiques fait partie intégrante de la réduction de toutes les lacunes en matière de santé, en particulier celle des fibromes utérins.

L’inclusion des femmes noires dans la recherche est au cœur de ce processus. La recherche inclusive élargit nos connaissances médicales et nous offre la possibilité de créer des plans de traitement plus personnalisés qui répondent aux défis uniques auxquels les femmes noires sont confrontées. Pour compliquer encore plus le processus, de nombreuses femmes noires atteintes de fibromes semblent choisir de souffrir en silence.

Heureusement, l’avenir de la recherche sur les fibromes utérins n’a jamais été aussi brillant compte tenu de l’augmentation de la technologie médicale et d’un coup de projecteur renouvelé sur le bilan mental et émotionnel des fibromes.