Causes et facteurs de risque des arythmies cardiaques

Le système électrique cardiaque contrôle la fréquence cardiaque et s’assure que les différentes chambres du cœur se contractent de manière complètement coordonnée. Ces tâches sont complexes et complexes. Par exemple, lorsque le signal électrique du cœur se déplace des oreillettes aux ventricules, une différence de synchronisation d’un dixième de seconde seulement peut avoir un impact important sur l’efficacité du rythme cardiaque.

Avec un système physiologique qui nécessite ce niveau de précision et de complexité, il existe forcément un certain nombre de façons dont il peut être perturbé ou désordonné. Il ne devrait donc pas être surprenant que les arythmies cardiaques puissent résulter d’une multitude de causes sous-jacentes.

Cela signifie, entre autres, qu’une étape critique dans l’évaluation et le traitement d’une personne atteinte d’arythmie cardiaque consiste à identifier, le plus précisément possible, la cause sous-jacente du problème de rythme cardiaque. Éliminer ou atténuer cette cause est souvent le meilleur moyen de traiter l’arythmie.??

Les causes des arythmies cardiaques peuvent être regroupées en plusieurs catégories. Voici une brève description des principales catégories de problèmes qui causent souvent des arythmies, classées (en gros) du plus courant au moins courant.

Déséquilibre autonome

Le système nerveux autonome, en général, contrôle les fonctions corporelles auxquelles nous ne pensons normalement pas consciemment, comme la respiration, la transpiration et la fréquence cardiaque.

Une surstimulation vagale et une bradycardie peuvent résulter (par exemple) d’un épisode de vomissements, d’une constipation sévère ou d’une obstruction urinaire.Un excès de tonus sympathique (trop d’adrénaline) dû à un stress aigu ou à une peur soudaine peut provoquer une tachycardie assez impressionnante.

L’astuce pour traiter les arythmies dues à un déséquilibre autonome est de se débarrasser de la cause du tonus vagal ou sympathique excessif. Ces arythmies devraient disparaître lorsque le déséquilibre autonome est résolu, cependant, le traitement basé sur la modification chirurgicale du système nerveux autonome est plutôt limité à l’heure actuelle.

Cardiopathie

Tout type de maladie cardiaque peut affecter le système électrique du cœur et provoquer des arythmies cardiaques. Les arythmies qui résultent d’une maladie cardiaque peuvent couvrir toute la gamme des arythmies cardiaques, des complexes auriculaires prématurés entièrement bénins à la fibrillation ventriculaire extrêmement maligne.

Cependant, les cardiopathies structurelles, en particulier les cardiopathies ischémiques, sont la cause la plus fréquente de troubles du rythme vraiment dangereux pouvant entraîner une mort subite.

En fait, le risque de mort subite est suffisamment élevé chez les personnes qui ont eu une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque pour que l’un des principaux objectifs du professionnel de la santé lorsqu’il traite ces patients soit de prendre les mesures nécessaires pour réduire considérablement ce risque.

Médicaments

Surtout chez les personnes qui peuvent avoir une propension sous-jacente à développer des arythmies cardiaques (par exemple, en raison d’une maladie cardiaque sous-jacente ou d’un problème génétique), divers médicaments peuvent être le facteur déclenchant qui provoque une arythmie.

La liste des médicaments pouvant déclencher des arythmies est très longue.

Les troubles génétiques

Depuis 2000, les chercheurs ont identifié plusieurs mutations génétiques qui expliquent maintenant de nombreuses arythmies cardiaques auparavant mystérieuses. Voici une liste des arythmies cardiaques les plus courantes maintenant connues pour être génétiquement médiées.

Au fur et à mesure des recherches, il est certain que d’autres arythmies viendront s’ajouter à cette liste :

• Syndrome du QT long.

• Syndrome de Brugada.

• Tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique
• Certaines formes de bloc cardiaque et de bloc de branche.

• Syndrome du sinus malade chez les jeunes.

• Certains types de fibrillation auriculaire.
• Certains types de tachycardie ventriculaire.

Alors que de plus en plus d’arythmies sont maintenant connues pour être génétiquement médiées, la génétique des arythmies cardiaques a tendance à être assez complexe. Des tests génétiques pour les arythmies cardiaques sont parfois recommandés en fonction de la nature exacte de l’arythmie, mais il s’agit toujours d’une décision individualisée quant à savoir s’il faut ou non tester.

Pour les membres de la famille proche des personnes qui ont eu un syndrome du QT long, un syndrome de Brugada ou des arythmies associées à une cardiomyopathie hypertrophique, les tests génétiques peuvent être utiles pour décider si un traitement prophylactique doit être envisagé.

Vieillissement

Pour des raisons qui ne sont pas claires, le vieillissement est lui-même associé à une forme de fibrose diffuse (cicatrisation) au sein du muscle cardiaque pouvant entraîner une maladie du sinus, un bloc cardiaque ou une fibrillation auriculaire. La fibrose cardiaque liée au vieillissement est la raison la plus courante pour laquelle les personnes âgées ont besoin d’un stimulateur cardiaque.

Troubles électrolytiques ou métaboliques

Divers troubles des électrolytes sériques et de l’acidité du sang peuvent déclencher des arythmies cardiaques. Ces troubles sont le plus souvent observés chez les personnes atteintes d’une maladie rénale, de diabète, qui prennent certains médicaments (en particulier des diurétiques), qui sont déshydratées ou qui sont gravement malades.

Les troubles électrolytiques et métaboliques qui causent le plus d’arythmies comprennent :

• Hypokaliémie (faibles taux de potassium).

• Hyperkaliémie (taux élevés de potassium).

• Hypomagnésémie (faibles taux de magnésium)
• Hypocalcémie (faibles taux de calcium).

• Acidose (sang trop acide).

• Alcalose (sang trop alcalin).

Anesthésie

Les arythmies cardiaques sont assez fréquentes chez les personnes qui subissent une anesthésie générale. Bien que la plupart de ces arythmies soient bénignes et faciles à gérer, certaines peuvent devenir dangereuses et difficiles à traiter.

L’anesthésie est associée aux arythmies cardiaques pour plusieurs raisons, notamment :

• Les agents anesthésiques eux-mêmes.
• Troubles électrolytiques et métaboliques pouvant survenir pendant l’anesthésie.
• Fluctuations de la pression artérielle pouvant survenir pendant l’anesthésie.
• Déséquilibres autonomes pendant l’anesthésie.
• Dommages cardiovasculaires pendant la chirurgie, en particulier la chirurgie cardiaque.

Traumatisme cardiaque

Parfois, des arythmies surviennent après des chirurgies thoraciques cardiaques ou non cardiaques. La raison exacte de ceci est inconnue.

Rarement, une blessure thoracique contondante peut produire des arythmies.

Idiopathique

Une arythmie cardiaque est considérée comme idiopathique si, après une enquête approfondie, la cause sous-jacente reste inconnue.

Ces dernières années, de nombreuses arythmies qui étaient autrefois classées comme idiopathiques sont maintenant connues pour être d’origine génétique.

Facteurs de risque

La meilleure façon de réduire votre risque de développer des arythmies cardiaques est de faire tout votre possible pour éviter les maladies cardiaques, car l’ischémie résulte souvent d’une maladie cardiaque et peut entraîner une arythmie. Minimiser votre risque de maladie cardiaque peut être un défi pour de nombreuses personnes, mais cela en vaut la peine, non seulement pour réduire le risque d’arythmie, mais (encore plus important) pour réduire le risque de maladie cardiaque.

Les principaux facteurs de style de vie qui peuvent réduire votre risque de maladie cardiaque comprennent :

• Ne pas fumer ou arrêter de fumer si vous le faites.
• Gestion des taux élevés de cholestérol et/ou de triglycérides.
• Faire beaucoup d’exercice.
• Éviter ou traiter l’hypertension.
• Gérer le diabète.
• Éviter l’obésité ou perdre du poids.