Causes et facteurs de risque de la hernie hiatale

Une hernie hiatale est causée par une faiblesse des muscles du diaphragme. La plupart du temps, on ne sait pas pourquoi une hernie hiatale se développe, bien qu’il existe certains facteurs de risque. Les conditions qui provoquent une pression sur les muscles du diaphragme ou les conditions qui affaiblissent le muscle peuvent augmenter vos chances de développer une hernie hiatale.

Causes courantes

La faiblesse des muscles diaphragmatiques permet à l’estomac d’entrer dans la zone au-dessus du diaphragme au lieu de rester solidement en dessous du diaphragme, où il appartient.

Le diaphragme est un muscle puissant qui sépare la cavité thoracique supérieure des compartiments abdominaux. Il a une ouverture à travers laquelle l’œsophage se connecte à l’estomac, car l’œsophage est normalement au-dessus du diaphragme, tandis que l’estomac est normalement en dessous du diaphragme. Le diaphragme aide également à ouvrir l’espace dans la cavité thoracique lorsque vous inspirez profondément, il est donc normalement bien ancré dans le corps.

Causes de la faiblesse musculaire diaphragmatique

• Vieillissement : Dans l’ensemble, les chances d’avoir une hernie hiatale augmentent avec l’âge. Les muscles diaphragmatiques deviennent naturellement plus faibles et plus flexibles avec l’âge et, à mesure que vous vieillissez, vous êtes plus susceptible de présenter les facteurs de risque de hernie hiatale. Les exceptions incluent la hernie hiatale congénitale (dès la naissance) et héréditaire, qui se développe à un âge précoce.

• Traumatisme : Les blessures traumatiques peuvent contribuer à la pression sur le diaphragme, provoquant l’expansion de l’ouverture dans le muscle.

• Chirurgie : la chirurgie abdominale peut augmenter vos chances de développer une hernie hiatale.

• Congénitale : les bébés et les jeunes enfants peuvent avoir une hernie hiatale dès la naissance. Cela peut être réparé chirurgicalement.

Le déplacement de l’estomac dû à l’affaiblissement des muscles du diaphragme peut provoquer divers types de hernie.

Hernie coulissante

Une hernie glissante est une condition dans laquelle votre estomac peut glisser périodiquement au-dessus du diaphragme en raison d’une large ouverture dans le diaphragme ou d’une faiblesse du muscle diaphragmatique.

La hernie s’aggrave pendant les périodes de pression abdominale, l’estomac glissant littéralement dans l’espace au-dessus du diaphragme. L’estomac peut alors revenir à sa position initiale lorsqu’il n’y a pas de pression abdominale excessive.

Hernie para-oesophagienne

Ce type de hernie est causé lorsque l’estomac traverse une ouverture élargie du diaphragme. Dans ce type de hernie hiatale, l’estomac se trouve à côté de l’œsophage. Il ne bouge pas et ne glisse pas, mais reste dans une position anormale à côté de l’œsophage, où il peut en fait être comprimé ou étranglé par le diaphragme.

La génétique

En général, on ne pense pas qu’une hernie hiatale soit génétique, mais la maladie héréditaire la plus courante pouvant être associée à une hernie hiatale est le syndrome d’Ehlers Danlos. Il s’agit d’une maladie du tissu conjonctif qui présente diverses manifestations cliniques, notamment des ecchymoses faciles et des articulations trop flexibles. Une hernie hiatale peut également être présente.

Mode de vie

Il existe quelques facteurs de risque liés au mode de vie qui augmentent vos chances d’avoir une hernie hiatale. Pour bon nombre de ces facteurs de risque, le lien avec la hernie hiatale est bien établi, mais la cause n’est pas claire.

• Obésité : L’obésité est l’un des principaux facteurs de risque de hernie hiatale. Cela peut être dû à une pression accrue sur le diaphragme en raison d’un poids élevé.

• Levage de charges lourdes : On pense que le fait de soulever des charges lourdes exerce une pression sur le muscle diaphragmatique, augmentant les chances d’un trou élargi qui permet à l’estomac de dépasser du diaphragme.

• Toux : La pression abdominale causée par la toux peut permettre ou provoquer une compression de l’estomac à travers le diaphragme.

• Effort : L’effort peut augmenter les chances d’avoir une hernie hiatale en raison d’une pression excessive sur le diaphragme. Cela comprend l’effort pour aller à la selle.

• Grossesse : la pression abdominale et les changements hormonaux de la grossesse peuvent augmenter les risques de hernie hiatale.

• Tabagisme : le tabagisme affaiblit les muscles du diaphragme, permettant à l’estomac de dépasser du diaphragme.