Causes du syndrome de la bande iliotibiale (IT) et options de traitement

La bande iliotibiale (IT) est une bande solide et épaisse de tissu fibreux qui commence à la hanche et longe l’extérieur de la cuisse, se fixant sur le bord extérieur du tibia (tibia) juste en dessous de l’articulation du genou. La bande travaille avec les quadriceps (les muscles de vos cuisses) pour fournir une stabilité à l’extérieur de l’articulation du genou pendant le mouvement.

Une blessure ou une irritation de la bande iliotibiale – appelée syndrome de la bande iliotibiale – peut provoquer une douleur douloureuse ou aiguë souvent ressentie à l’extérieur du genou. Parfois, la douleur s’étend à la cuisse et/ou à la hanche.

Le diagnostic du syndrome de la bande IT est souvent fait cliniquement par une anamnèse détaillée et un examen physique. Une fois diagnostiqué, votre fournisseur de soins de santé élaborera un plan de traitement qui implique une combinaison de réduction de l’activité, de prise d’un médicament anti-inflammatoire et de thérapie physique.

Symptômes

Le syndrome de la bande informatique est une affection que l’on observe le plus souvent chez les coureurs, en plus des cyclistes, des joueurs de football, des joueurs de hockey sur gazon, des joueurs de basket-ball et des rameurs.

Étant donné que la bande IT agit comme un stabilisateur pendant la course, elle peut devenir irritée et enflammée lorsqu’elle est surutilisée ou stressée.

Cette irritation peut progressivement conduire à une douleur douloureuse et brûlante ressentie à l’extérieur (latéral) du genou ou du bas de la cuisse. Parfois, la douleur est également ressentie près de la hanche. La douleur est souvent plus intense en descendant des escaliers ou en se levant d’une position assise.

Au fil du temps, la douleur peut devenir constante et aiguë ou de qualité lancinante. Au fur et à mesure que la douleur s’intensifie, un gonflement de l’extérieur du genou peut survenir.

Causes

Les causes courantes du syndrome des bandes informatiques sont un entraînement excessif et/ou une augmentation trop rapide de l’entraînement. Outre de mauvais régimes d’entraînement, une biomécanique défectueuse peut également rendre une personne plus vulnérable au développement du syndrome de la bande informatique.

Voici des exemples d’erreurs biomécaniques prédisposées :

• Pronation excessive du pied
• Écart de longueur de jambe
• Inclinaison latérale du bassin
• jambes arquées

Le syndrome de la bande informatique est également courant chez les coureurs qui effectuent des exercices répétitifs et déséquilibrés, tels que courir uniquement d’un côté d’une route couronnée ou ne courir que dans un sens autour d’une piste.La plupart des routes sont inclinées sur les côtés et le long du bord fait que le pied extérieur est plus bas que le pied intérieur. Ceci, à son tour, fait basculer le bassin d’un côté, mettant l’accent sur la bande IT.

Une tension musculaire ou un manque de flexibilité des muscles fessiers (fesse), tenseur du fascia lata (un muscle de la hanche) et quadriceps (cuisse) peuvent également augmenter le risque de développer le syndrome de la bande IT.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé pour toute douleur au genou grave, qui s’aggrave ou persiste pendant plus de quelques jours. En plus de la douleur au genou, d’autres signes qui nécessitent des soins médicaux comprennent :

• Incapacité de marcher confortablement ou blocage du genou (incapacité de plier le genou)
• Gonflement ou changements cutanés (p. ex., décoloration, rougeur ou chaleur)
• Une blessure ou un traumatisme qui provoque une déformation autour de l’articulation du genou
• Présence de fièvre ou d’autres symptômes inhabituels

Diagnostic

Le diagnostic du syndrome de la bande iliotibiale est presque toujours clinique, ce qui signifie que seuls des antécédents médicaux et un examen physique sont nécessaires. Rarement, l’imagerie est nécessaire pour confirmer un diagnostic de syndrome IT.

Antécédents médicaux

Si vous ressentez une douleur latérale au genou/cuisse/hanche, il est judicieux de prendre quelques notes sur votre douleur avant le rendez-vous de votre professionnel de la santé. Par exemple, essayez de répondre à certaines de ces questions, qui sont celles que votre professionnel de la santé vous posera probablement lors de votre visite :

• Quand votre douleur a-t-elle commencé ?
• Votre douleur est-elle constante ou elle va et vient ?
• Qu’est-ce qui aggrave votre douleur? Qu’est-ce qui le rend meilleur ?
• Participez-vous à une activité sportive vigoureuse ou à un régime d’entraînement ?
• Avez-vous subi récemment un traumatisme ou une blessure?
• Éprouvez-vous d’autres symptômes en plus de la douleur, comme un gonflement ou une instabilité du genou ?

Examen physique

Au cours de l’examen physique, votre professionnel de la santé inspectera et appuiera (palpera) sur l’ensemble de votre articulation du genou.

Un signe caractéristique du syndrome de la bande iliotibiale est une douleur au niveau de l’épicondyle fémoral latéral, une petite projection du bas du fémur où passe la bande iliotibiale.

Votre fournisseur de soins de santé peut également effectuer le test de compression Noble dans lequel votre genou est fléchi et étendu pendant que votre fournisseur applique une pression sur l’épicondyle fémoral latéral avec son pouce. Si une sensation de claquement ou de claquement ou une douleur est ressentie au niveau ou au-dessus de l’épicondyle lorsque le genou est fléchi (souvent une douleur maximale est ressentie à 30 degrés de flexion du genou), le test est positif.

En plus d’examiner votre articulation du genou, votre professionnel de la santé évaluera la force et la flexibilité de vos quadriceps (situés à l’avant de la cuisse) et de vos ischio-jambiers (situés à l’arrière de la cuisse).

Imagerie

Si l’imagerie est utilisée pour confirmer un diagnostic de syndrome de la bande iliotibiale, il s’agit généralement d’une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Diagnostics différentiels

De nombreux diagnostics différentiels pouvant être envisagés pour le syndrome de la bande iliotibiale se chevauchent avec ceux de la douleur générale ou latérale du genou, y compris le syndrome de la douleur fémoro-patellaire, la déchirure du ménisque latéral et la déchirure du ligament collatéral latéral.

Deux diagnostics supplémentaires – la tendinite poplitée et la tendinopathie du biceps fémoral – ont un chevauchement significatif avec le syndrome de la bande IT car ils résultent également souvent d’une course excessive, en particulier de la course en descente.

La bonne nouvelle est qu’un examen physique ainsi qu’une IRM (dans certains cas) peuvent généralement différencier ces diagnostics.

Tendinite poplitée

Le tendon poplité relie le fémur au muscle poplité (un petit muscle situé à l’arrière du genou). Le muscle poplité travaille avec le tendon poplité pour contrôler le mouvement vers l’avant et la rotation du genou.

La tendinite poplitée, qui fait référence à une irritation du tendon poplité, résulte généralement d’une course et d’une marche excessives en descente et provoque une douleur à l’extérieur du genou qui s’étend parfois à l’arrière du genou.Un gonflement et une rougeur le long de l’extérieur du genou, ainsi qu’une instabilité du genou peuvent également être présents.

Tendinopathie du biceps fémoral

Le tendon du biceps fémoral relie le muscle biceps fémoral (l’un des trois muscles ischio-jambiers) au genou latéral. Semblable au syndrome de la bande iliotibiale, une course excessive peut entraîner une irritation du site d’insertion du tendon du biceps fémoral provoquant une douleur à l’extérieur du genou.

Traitement

Le traitement du syndrome informatique comprend généralement une approche globale, comprenant les éléments suivants.

Protocole RIZ

Le protocole RICE est important pour la prise en charge immédiate et initiale des douleurs liées à la bande iliotibiale.

• Repos (ou réduction de l’activité) : que vous ayez reçu un diagnostic ou suspectiez un syndrome de la bande iliotibiale, votre première étape devrait être de reposer la jambe affectée.

• Glace : Placer de la glace (par exemple, un gel réfrigérant ou un sac de légumes surgelés) avec une serviette fine à l’extérieur de votre genou pendant des séances de 15 minutes toutes les deux heures peut apaiser votre douleur et aider à soulager l’inflammation.

• Compression : si vous avez reçu un diagnostic de syndrome de la bande IT, discutez avec votre professionnel de la santé de la possibilité d’enrouler un bandage Ace ou un coussinet de compression IT juste au-dessus de votre genou. La compression de cette zone peut aider à stabiliser le genou et à réduire la friction (car la bande iliotibiale glisse sur l’épicondyle latéral du genou).

• Élévation : lorsque vous glacez votre genou, faites de votre mieux pour garder votre jambe élevée au-dessus de votre cœur.

Des médicaments

Pour soulager la douleur et l’inflammation causées par le syndrome de la bande iliotibiale, parlez à votre professionnel de la santé de la possibilité de prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Si vous ne pouvez pas tolérer les AINS oraux, comme l’ibuprofène ou l’Aleve (naproxène), discutez avec votre professionnel de la santé de la possibilité de prendre un AINS topique (appliqué sur la peau).

À court terme, une injection de stéroïdes (cortisone) peut soulager la douleur. Ce traitement est généralement envisagé si une personne continue à avoir mal malgré l’adhésion au protocole RICE, la prise d’un AINS (si possible) et la kinésithérapie pendant six à 12 semaines.

Thérapie physique

Une fois que l’inflammation et la douleur initiales de la bande IT disparaissent, la thérapie physique est la prochaine étape clé vers la guérison.Un physiothérapeute utilisera différentes techniques pour améliorer la force, la mobilité et la flexibilité des jambes.

En plus de vous apprendre à effectuer des exercices de renforcement et de flexibilité appropriés, un physiothérapeute qualifié peut également vous aider à corriger toute erreur biomécanique et à corriger la technique ou la faiblesse ou la tension musculaire.

Opération

La chirurgie pour allonger la bande IT est rarement nécessaire pour traiter le syndrome de la bande IT. Il n’est généralement indiqué que si la douleur persiste et limite les activités, malgré le respect des thérapies conservatrices pendant environ six mois.

Bien qu’il existe différents types de procédures chirurgicales d’allongement de bande informatique et que la récupération dépend de celle effectuée, la plupart des patients sont en mesure de reprendre leurs activités de course dans les six à douze semaines.

La prévention

Étant donné que les coureurs sont le plus souvent touchés par le syndrome de la bande IT, voici quelques conseils de course pour vous aider à prévenir l’irritation et la douleur de la bande IT :

• Lorsque vous vous entraînez, n’augmentez pas votre distance de plus de 10 % par semaine, prenez un jour de repos entre les jours de course et augmentez progressivement votre vitesse ou l’intensité de l’inclinaison.
• Étant donné que la quantité de soutien ou de coussin dans vos chaussures peut aggraver ou atténuer les problèmes de bande informatique, assurez-vous de choisir des chaussures de course appropriées et de remplacer les chaussures de course vieillissantes (au moins tous les 400 milles).
• Évitez le surentraînement et reposez-vous et récupérez suffisamment. Des entraînements fréquents de course à haute intensité peuvent faire plus de mal que de bien.
• Envisagez de mélanger votre entraînement pour équilibrer votre corps (par exemple, la natation ou le kayak)
• Courez sur une surface molle et plane ou dans d’autres directions sur la route pour éviter de stresser la bande informatique.
• Essayez de courir en arrière pour corriger le déséquilibre musculaire et réduire la pression sur les genoux.

Pour la grande majorité, la douleur de la bande IT peut bien guérir avec des mesures simples, comme réduire votre activité et prendre un AINS. Afin d’éviter une récurrence de la douleur informatique, il est essentiel de traiter les problèmes sous-jacents potentiels tels qu’un entraînement excessif, une biomécanique défectueuse et des muscles tendus.

Restez proactif en ce qui concerne la santé de votre bande informatique. Par exemple, discutez avec votre fournisseur de soins de santé et votre physiothérapeute des exercices que vous pouvez faire à la maison pour renforcer les muscles environnants de la bande informatique. De plus, si vous êtes un coureur passionné ou un joueur de sport, faites-vous aider pour concevoir un programme d’entraînement doux, simple et progressif.