Causes de l’œdème de Quincke

Oedème de Quincke gonfle sous la surface de la peau. Il se produit lorsque du liquide s’échappe des vaisseaux sanguins dans les tissus sous-cutanés et les muqueuses avoisinants, tels que ceux qui tapissent l’intérieur du nez ou des organes génitaux.

Il existe plusieurs types d’œdème de Quincke, chacun ayant des causes différentes. La plus courante est une réaction allergique à quelque chose dans l’environnement. Certains médicaments, infections et maladies peuvent également provoquer un œdème de Quincke.

Certaines personnes souffrent d’une maladie appelée œdème de Quincke héréditaire (AOH) qui a une composante génétique.

Cet article examine les différents types d’œdème de Quincke et leurs causes. Il explique ce qui se passe dans le corps lorsqu’un gonflement se produit et décrit la grande variété de déclencheurs de cette réaction.

Causes courantes

L’œdème de Quincke peut être déclenché par l’exposition à une variété de substances, des allergènes courants aux médicaments sur ordonnance. Cela peut également être un symptôme ou un effet secondaire de certaines maladies ou procédures médicales.

Il existe deux types d’œdème de Quincke : l’un survient lorsque le système immunitaire libère de l’histamine, l’autre lorsque le corps libère des peptides appelés bradykinines qui régulent un certain nombre de fonctions corporelles importantes.

Histaminergique

La plupart du temps, l’œdème de Quincke survient lorsque le système immunitaire confond une substance par ailleurs inoffensive comme un danger pour le corps. En défense, il libère un produit chimique appelé histamine dans la circulation sanguine.

L’histamine provoque la fuite de liquide dans de minuscules vaisseaux sanguins dans le tissu sous-cutané voisin. C’est pourquoi ce type d’œdème de Quincke est appelé histaminergique.

Tout ce qui provoque une telle réaction est connu comme un allergène. Parmi les allergènes les plus courants associés à l’œdème de Quincke sont :

• Latex
• Squames d’animaux (taches microscopiques de peau perdues par des animaux à fourrure ou à plumes)
• Pollen

• Aliments, en particulier les produits laitiers, les œufs, le poisson et les crustacés, les noix, les arachides, le soja et le blé

• Morsures ou piqûres d’insectes
• Certains médicaments

Il existe une poignée de causes moins évidentes d’angio-œdème histaminergique à connaître. Certaines personnes ressentent un gonflement lorsqu’elles sont exposées à une chaleur ou à un froid extrêmes; lumière du soleil; et les vibrations, par exemple lors de l’utilisation d’une tondeuse à gazon, de la conduite d’un véhicule cahoteux ou même de l’essuyage après une douche.

Non histaminergique

L’angio-œdème non histaminergique est exactement ce à quoi cela ressemble – un gonflement qui n’implique pas l’histamine. Au lieu de cela, elle est causée par la libération de peptides appelés bradykinines. On l’appelle souvent œdème de Quincke bradykinergique.

Ces substances jouent un certain nombre de rôles dans le corps. L’une consiste à dilater ou élargir les vaisseaux sanguins. Ceci est important pour plusieurs fonctions corporelles, telles que le maintien de la pression artérielle à des niveaux normaux.

Cependant, si les bradykinines sont libérées alors qu’elles ne sont pas nécessaires, leur effet sur les vaisseaux sanguins peut les faire fuir dans les tissus environnants et provoquer un gonflement. Le plus souvent, les jambes, les bras, les organes génitaux, le visage, les lèvres, le larynx et le tractus gastro-intestinal (GI) sont touchés.

Parmi les causes possibles de l’angio-œdème bradykinergique figurent :

• Une blessure mineure
• Stress émotionnel
• Transfusion sanguine
• Cancer, comme le lymphome

• Lupus, thyroïdite de Hashimoto et autres maladies auto-immunes

• Infections virales telles que l’hépatite, le VIH, le cytomégalovirus et le virus d’Epstein-Barr

De nombreux médicaments sont également connus pour provoquer un œdème de Quincke non histaminergique, notamment :

• Opiacés, en particulier codéine et morphine

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en particulier l’aspirine

• La vancomycine intraveineuse, un antibiotique puissant

• Colorants de contraste radio non ioniques utilisés pour améliorer les images radiographiques

• Les inhibiteurs de l’ECA, qui sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, les crises cardiaques, l’insuffisance cardiaque et la néphropathie, ou les maladies rénales, dues au diabète de type 1

Certains stimuli physiques tels que la chaleur, le froid, l’exercice excessif, les vibrations, l’exposition au soleil et même le stress émotionnel sont également connus pour provoquer un œdème de Quincke.

Parfois, la cause de l’œdème de Quincke n’est pas claire, ce qui signifie qu’elle est « idiopathique ».Dans la plupart des cas, le visage, la bouche et la langue sont touchés. Environ 52 % des personnes souffrant d’un angio-œdème idiopathique se rendent aux urgences au moins une fois et 55 % sont traitées avec des corticostéroïdes à forte dose pour réduire l’enflure.

La génétique

Certaines personnes qui souffrent d’angio-œdème bradykinergique ont une mutation génétique qui les rend sensibles aux déclencheurs. C’est ce qu’on appelle l’œdème de Quincke héréditaire et il s’agit d’une maladie autosomique dominante, ce qui signifie que vous devez hériter du gène responsable d’un seul parent.

Il existe trois types d’AOH. Deux sont causées par des mutations du gène SERPING1 et la troisième est causée par une mutation du gène F12.

La génétique peut également jouer un rôle dans l’œdème de Quincke vibratoire. Il existe des preuves qu’il peut être lié à une mutation du gène ADGRE2, qui joue un rôle dans la production de mastocytes par le système immunitaire.

Sommaire

L’œdème de Quincke est un gonflement des tissus sous la peau. Il se produit lorsque l’histamine, un produit chimique du système immunitaire ou des peptides appelés bradykinines sont libérés par erreur dans la circulation sanguine, où ils provoquent une fuite de liquide des vaisseaux sanguins.

Il existe une grande variété de raisons, allant de l’exposition à un allergène qui déclenche l’histamine à certains médicaments ou conditions médicales ou procédures qui déclenchent les bradykinines. Une tendance à développer un œdème de Quincke peut également être héréditaire.

Si vous ou quelqu’un d’autre ressentez un gonflement soudain, vous devriez vous inquiéter. L’œdème de Quincke qui affecte le tractus gastro-intestinal peut provoquer des vomissements violents, une douleur intense et une déshydratation.

Lorsque le gonflement affecte le visage, la bouche ou les lèvres, la langue, le larynx ou la gorge, il peut restreindre le flux d’air vers les poumons et constitue une urgence médicale.