Causes de fausse couche au deuxième trimestre

Une fausse couche au deuxième trimestre est une perte de grossesse qui se produit spécifiquement entre 13 semaines 0 jours et 20 semaines 0 jours de gestation. L’incidence de la perte du deuxième trimestre jusqu’à 20 semaines est inférieure à 1%.(Après cette période, la perte est plus précisément classée comme mortinaissance ou décès néonatal.) Quel que soit le moment choisi, il est naturel de vouloir des réponses lorsqu’un tel événement se produit.

Les causes d’une fausse couche au deuxième trimestre varient, mais, dans la plupart des cas, la perte de grossesse n’est pas due aux actions de qui que ce soit.Souvent, même votre médecin ne sera pas en mesure d’expliquer pourquoi cela s’est produit.

Anomalies chromosomiques

Les anomalies chromosomiques, telles que les trisomies, sont une cause majeure de presque toutes les formes de fausses couches.Les fausses couches du deuxième trimestre sont causées par ces anomalies environ un quart du temps. Les tests prénatals vous ont peut-être fait prendre conscience du potentiel de cela, mais ce n’est pas toujours le cas.

Contrairement à une fausse couche au premier trimestre, les fausses couches au deuxième trimestre sont moins susceptibles d’être causées par une anomalie chromosomique. Au total, environ un tiers des pertes du deuxième trimestre sont le résultat d’une aberration génétique.

Malformations congénitales

Les malformations congénitales sont souvent héréditaires, mais peuvent également être causées par une infection pendant la grossesse ou par l’exposition à certains médicaments, produits chimiques ou toxines tératogènes (causant des défauts).Des malformations congénitales telles que des malformations cardiaques ou cérébrales chez votre bébé en développement peuvent rendre votre grossesse non viable.

Selon le type et la gravité de l’anomalie congénitale, votre médecin peut être en mesure de diagnostiquer tout problème potentiel par échographie. D’autres peuvent être détectés lors des dépistages prénatals de routine.

Problèmes placentaires

Un de ces problèmes est appelé décollement placentaire. Si votre placenta, la structure qui est attachée à la paroi de l’utérus et qui fournit des nutriments à votre bébé via le cordon ombilical, se détache soudainement de la paroi de l’utérus avant que vous ne soyez prête à accoucher, cela peut empêcher votre bébé en développement d’avoir nutriments et oxygène nécessaires.

Les symptômes du décollement placentaire comprennent des saignements vaginaux, des douleurs abdominales, des contractions utérines, des crampes et des maux de dos au cours des 12 dernières semaines de grossesse.

Insuffisance cervicale

L’insuffisance cervicale, également connue sous le nom de col de l’utérus incompétent, signifie que votre col est faible et commence à se dilater et à s’ouvrir trop tôt.

Certaines femmes souffrent d’insuffisance cervicale après un accouchement difficile ou après une procédure cervicale telle qu’une procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), une ablation au laser ou une conisation au couteau froid. D’autres développent la maladie en raison de malformations utérines congénitales.

Les symptômes de l’insuffisance cervicale comprennent des maux de dos, des saignements vaginaux, des crampes abdominales, une pression pelvienne et des pertes vaginales, généralement entre 14 et 20 semaines de grossesse. Certains sont complètement asymptomatiques.

Infections qui provoquent des fausses couches

L’infection utérine est une autre cause possible de fausse couche, bien qu’elle soit une cause plus fréquente dans les pays en développement qu’aux États-Unis. Pourtant, toute infection utérine non traitée ou grave peut déclencher la perte spontanée d’une grossesse, notamment :

Vaginose bactérienne
Chlamydia
Blennorragie
Trichomonase
Vaginite virale

Conditions chroniques mal contrôlées

Les maladies chroniques chez la mère peuvent également augmenter le risque de fausse couche.Dans de nombreux cas, le risque augmente si la maladie est mal contrôlée avec des médicaments ou un mode de vie. D’autres maladies chroniques comportent un risque inhérent de perte de grossesse en fonction de leur gravité. Les exemples comprennent:

Maladies auto-immunes comme la sclérodermie et le syndrome des antiphospholipides
Diabète
Hypertension (hypertension artérielle)
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Maladie thyroïdienne

Le risque peut être encore accru chez les femmes qui fument, sont obèses ou ont des problèmes hormonaux.

Thrombophilie pendant la grossesse

La thrombophilie est un risque accru de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins comme les veines et les artères qui peut être dû à une anomalie génétique ou à un problème avec votre système immunitaire, comme dans le lupus. Cela peut causer des problèmes impliquant votre placenta et votre cordon ombilical.La thrombophilie est parfois traitée pendant la grossesse avec des anticoagulants ou avec de l’aspirine à faible dose.

Les symptômes de la thrombophilie comprennent la douleur, l’enflure et la sensibilité de la jambe, généralement au mollet, ainsi qu’une peau rouge ou chaude (en particulier à l’arrière de la jambe sous le genou).

Traumatisme abdominal

Tout traumatisme tel qu’un accident de voiture, une chute ou un choc à l’abdomen peut vous blesser ainsi que votre bébé en développement et potentiellement provoquer une fausse couche.

Dans une voiture, portez toujours une ceinture de sécurité, en plaçant la ceinture sous-abdominale sous l’utérus et en mettant la bandoulière entre vos seins. Évitez les activités physiques à fort impact qui pourraient vous faire perdre l’équilibre. Essayez de ne pas laisser vos enfants se débrouiller avec vous, si vous pouvez l’éviter.

Si vous êtes victime de violence domestique, appelez le 1-800-799-SAFE, la ligne d’assistance nationale sur la violence domestique.

Consommation de drogues et d’alcool

La cocaïne et la méthamphétamine sont particulièrement liées aux fausses couches. Des études ont montré que la consommation de drogues illégales était associée à un faible poids à la naissance, à un travail prématuré, à un décollement placentaire et à la mort fœtale. L’alcool a également été cité comme une cause de perte de grossesse non seulement au cours du premier trimestre, mais aussi au cours du deuxième trimestre.

Selon une étude de l’Université de Copenhague, une consommation légère (définie comme un à deux verres par semaine) augmente de 70 % les risques de fausse couche au début du deuxième trimestre.

Causes inconnues de fausse couche

Parfois, une fausse couche survient sans raison apparente et, peu importe les recherches menées par un médecin, aucune cause ne peut être trouvée. Aussi pénible que cela puisse être, cela arrive et plus fréquemment qu’on pourrait le penser.

De plus, le fait d’avoir déjà fait une fausse couche au deuxième trimestre est en soi un facteur de risque de fausses couches ultérieures au deuxième trimestre. Alors que la cause peut être identifiée chez certaines femmes (comme une insuffisance cervicale ou des anomalies utérines), d’autres resteront un mystère.

Selon une étude de l’Université de Pennsylvanie, les femmes ayant déjà fait une fausse couche au deuxième trimestre étaient 10,8 fois plus susceptibles d’avoir des pertes récurrentes au deuxième trimestre que les femmes qui avaient accouché à terme.

Si vous avez subi une fausse couche au deuxième trimestre et que vous êtes à nouveau enceinte, consultez votre médecin au début de votre grossesse au cas où une surveillance supplémentaire serait nécessaire. Une fausse couche d’une grossesse antérieure ne signifie pas nécessairement qu’une femme est à haut risque, car la plupart des femmes ont des grossesses saines.