Cancer et risque de caillots sanguins

Le risque de développer un caillot sanguin (thrombose veineuse profonde ou TVP) lors d’un traitement anticancéreux est bien réel mais souvent méconnu. Le public est devenu plus sensibilisé aux TVP lorsque le journaliste de télévision David Bloom est décédé d’une embolie pulmonaire alors qu’il effectuait un reportage en Irak, mais cette complication courante du cancer est encore trop peu connue.

Malheureusement, de nombreux survivants du cancer qui ont développé des caillots sanguins (qui peuvent ou non avoir voyagé jusqu’aux poumons sous forme d’embolie pulmonaire) n’ont pas réalisé à quel point cela est courant (et potentiellement mortel). Connaître les symptômes que vous devez surveiller et les mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque peut grandement contribuer à réduire le risque que cette complication grave interfère avec votre traitement contre le cancer.

Que sont les caillots sanguins (TVP) ?

Une TVP est un caillot sanguin qui se forme dans une veine profonde du corps, généralement dans les jambes. Si le caillot se détache, il peut se déplacer jusqu’aux poumons et provoquer un blocage des artères menant aux poumons, une condition connue sous le nom d’embolie pulmonaire.

À quel point les caillots sanguins (TVP) sont-ils courants avec le cancer du poumon

Entre 3% et 15% des personnes atteintes d’un cancer du poumon développent des caillots sanguins pendant leur traitement, selon diverses études. Ils sont plus fréquents chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules que chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules, et les personnes atteintes d’adénocarcinome semblent être les plus à risque. D’autres facteurs qui augmentent le risque incluent le fait d’avoir un cancer du poumon à un stade avancé (par exemple, stade 4 ou maladie métastatique) ou de recevoir une chimiothérapie, en particulier certaines des thérapies ciblées, ou postopératoires. Environ sept pour cent des personnes qui subissent une chirurgie du cancer du poumon développeront un caillot sanguin.

L’importance de reconnaître les caillots sanguins (TVP)

Il est très important d’être à l’affût des caillots sanguins, car ils peuvent réduire la survie avec le cancer du poumon. Dans une étude, les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avaient 1,7 fois plus de risque de mourir s’ils avaient une TVP. Une autre étude a révélé que les patients atteints d’un cancer du poumon qui avaient au moins une TVP survivaient deux fois moins longtemps que ceux sans TVP. La complication la plus redoutée des caillots sanguins est qu’ils se détachent et se déplacent vers les poumons, une situation d’urgence connue sous le nom d’embolie pulmonaire, qui peut être mortelle si elle n’est pas traitée. Même pour les caillots qui ne se détachent pas, vous pouvez développer une douleur chronique aux jambes à l’avenir s’ils ne sont pas traités, ce qu’on appelle le syndrome post-thrombotique. Votre professionnel de la santé examinera vos jambes lorsque vous serez hospitalisé, en particulier après une intervention chirurgicale, mais l’incidence maximale de caillots après une intervention chirurgicale est de sept jours après la chirurgie, un moment où de nombreuses personnes peuvent rentrer à la maison en convalescence.

Des caillots sanguins peuvent survenir tôt après le diagnostic

Même parmi les prestataires de soins de santé, il semble y avoir un sentiment que les caillots sanguins se produisent plus tard dans la maladie ou après de nombreux traitements. Ce n’est pas le cas. Une étude de 2014 a révélé que plus de 13% des personnes nouvellement diagnostiquées (dans un délai d’une semaine) présentaient des caillots sanguins. Près de cinq pour cent avaient également des embolies pulmonaires.

Situations qui augmentent le risque

Avoir un cancer du poumon seul augmente le risque de développer des caillots sanguins, mais certaines situations augmentent encore le risque. Certains d’entre eux incluent :

• La chirurgie peut augmenter le risque de caillots sanguins, mais la chirurgie thoracique (comme la chirurgie du cancer du poumon) et la chirurgie abdominale sont particulièrement problématiques.

• Chimiothérapie et certaines thérapies ciblées

• Inactivité ou alitement prolongé
• Autres maladies pulmonaires telles que la MPOC
• Fumeur
• Voyager. Les voyages prolongés en voiture ou en avion augmentent le risque de caillots sanguins. Cela peut être une préoccupation pour ceux qui doivent parcourir de longues distances pour se faire soigner

Symptômes

Vous devez surveiller deux types de symptômes. Ceux qui sont dus à un caillot dans votre jambe, ou ceux qui pourraient suggérer qu’un caillot a voyagé jusqu’à vos poumons (embolie pulmonaire).

Symptômes de caillots sanguins dans les jambes (TVP) :

• Aucun — Parfois, un caillot sanguin est présent sans aucun symptôme
• Douleur à la jambe/au mollet – En particulier un type de crampes douloureuses dans une seule jambe
• Gonflement
• Rougeur
• Chaleur
• Douleur avec extension de vos orteils – La douleur due à un caillot sanguin augmente généralement si vous pointez vos orteils vers votre tête

Symptômes d’embolie pulmonaire :

• Douleur thoracique – La douleur thoracique associée à une embolie pulmonaire est généralement pire avec la toux et la respiration profonde
• Essoufflement d’apparition brutale
• Étourdissements ou évanouissement

• Cracher du sang (hémoptysie) – Il est très important d’être conscient de ce symptôme car le cancer du poumon lui-même peut vous faire cracher du sang

Quand alerter votre fournisseur de soins de santé

L’un des symptômes ci-dessus devrait vous inciter à appeler immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Une embolie pulmonaire peut être mortelle, et vous devez appeler le 911 immédiatement si vous présentez des symptômes qui pourraient suggérer que vous avez une embolie pulmonaire.

Conseils pour la prévention

• Exercez vos mollets lorsque vous êtes assis ou allongé dans votre lit. Pointez vos orteils vers votre tête et vers l’arrière plusieurs fois
• Lorsque vous voyagez en voiture, faites des arrêts fréquents, sortez et faites le tour de la voiture. Lorsque vous voyagez en avion, levez-vous et marchez au moins toutes les 2 heures
• Après la chirurgie, essayez de marcher dès que votre professionnel de la santé vous informe que c’est sans danger
• Ne fume pas
• Boire beaucoup d’eau
• Évitez l’alcool et la caféine – L’alcool et la caféine peuvent vous déshydrater et augmenter votre risque
• Si des bas de compression (tuyau de soutien) sont recommandés, portez-les aussi longtemps que votre professionnel de la santé vous le conseille.
• Surveillez votre tension artérielle et votre consommation de sel — Une tension artérielle élevée augmente le risque de caillots sanguins, et il peut être facile de négliger ce problème plus « mineur » au milieu des rigueurs du traitement du cancer
• Surélevez vos jambes pendant le repos
• Demandez à votre équipe de soins de santé des méthodes pour réduire le risque de caillots sanguins dans votre situation particulière. Dans certains cas, des médicaments sont également prescrits pour réduire le risque

Bon nombre de ces facteurs de risque surviennent pendant le voyage. Si vous voyagez pour des soins médicaux ou pour le plaisir, consultez les conseils pour voyager avec le cancer.

Diagnostic

La partie la plus importante dans le diagnostic des caillots sanguins est d’être conscient de cette complication possible. Si vous constatez des symptômes ou si votre professionnel de la santé est inquiet, une combinaison de tests radiologiques et de tests sanguins peut déterminer si un caillot sanguin est présent.

Traitement

Le traitement des TVP et/ou des embolies pulmonaires avec cancer comprend à la fois la réduction du risque de coagulation et la dissolution des caillots qui se sont produits. Des soins de soutien sont également fréquemment nécessaires, en particulier si des symptômes tels qu’un essoufflement se sont produits avec une embolie pulmonaire.

Les traitements peuvent inclure une combinaison de la warfarine orale et de l’héparine intraveineuse ou injectable, de nouveaux médicaments ayant été approuvés ces dernières années.

Les caillots sanguins sont beaucoup trop fréquents chez les personnes atteintes de cancer et peuvent entraîner des hospitalisations ou même la mort. De nombreux facteurs y contribuent. Le cancer lui-même augmente parfois le risque. La chirurgie et la chimiothérapie augmentent le risque. Et les activités allant du repos au lit aux voyages en voiture ou en avion pour le traitement augmentent le risque.

Assurez-vous de bien connaître les symptômes des caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) et des caillots sanguins qui ont voyagé jusqu’aux poumons (embolie pulmonaire). Demandez de l’aide rapidement et n’attendez pas si l’un de ces problèmes se produit. Le temps peut être essentiel. Familiarisez-vous avec les moyens de réduire vos risques, comme bouger fréquemment vos jambes. Si votre oncologue vous recommande un anticoagulant, prenez-le au sérieux. Rétrospectivement, de nombreuses personnes se souviennent d’événements qui ont augmenté leur risque ainsi que de symptômes précoces mais vagues. Les caillots sanguins sont très traitables s’ils sont détectés à temps.