Considérations lors de la pesée de la qualité de vie par rapport à la survie
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du poumon, les deux premières questions que vous pourriez vous poser sont de savoir combien de temps vous êtes susceptible de vivre et si vous serez en mesure de tolérer le traitement. Dans certains cas, le cancer peut être avancé et le traitement si percutant qu’il peut compromettre la qualité de votre vie d’une manière que vous trouvez acceptable, à tel point que vous envisagez d’aller de l’avant sans traitement contre le cancer du poumon.
Si vous décidez d’y renoncer, vous voudrez savoir « quelle est la prochaine étape » afin de pouvoir faire des projets pour vous et vos proches. Bien que votre fournisseur de soins de santé puisse vous donner une idée de l’évolution probable de la maladie, chaque cas est différent et les réponses que vous recherchez ne sont pas toujours aussi simples.
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Combien de temps dois-je vivre ?
C’est une question raisonnable, mais à laquelle les oncologues ont généralement du mal à répondre, en particulier dans les premiers stades de la maladie. Même si le stade et le grade de votre cancer peuvent aider les professionnels de la santé à prédire l’issue probable (appelée pronostic), peu de professionnels de la santé vous accorderont une durée précise car, en toute équité, l’« issue probable » peut pas être votre résultat.
Parmi les facteurs qui peuvent prédire la durée de survie des personnes atteintes d’un cancer du poumon :
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Stade du cancer, classé selon les caractéristiques de la tumeur, si les ganglions lymphatiques sont impliqués et si le cancer s’est propagé (métastasé)
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Grade de cancer, qui décrit les caractéristiques de la cellule cancéreuse, si elle est susceptible de se propager et à quelle vitesse
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Votre âge, surtout si vous êtes dans la vieillesse
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Votre état de santé actuel, y compris votre état de santé général, votre bien-être et les maladies chroniques dont vous souffrez
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Votre état de performance, un terme qui décrit votre capacité à mener des activités quotidiennes ordinaires tout en vivant avec le cancer
Le seul facteur qui affecte presque invariablement le temps de survie est de savoir si vous cherchez un traitement ou non. Même chez les patients âgés atteints d’un cancer avancé, il a été démontré qu’une certaine forme de chimiothérapie augmente considérablement les temps de survie.
S’il est détecté suffisamment tôt, le cancer du poumon peut même être totalement guérissable. Si vous êtes plus âgé et que vous êtes atteint d’un cancer du poumon métastatique, vous pouvez tout de même être traité et augmenter vos chances de vivre au moins un an de pas moins de 40 %.
Mais, pour certaines personnes, la survie n’est pas leur objectif principal, en particulier si elles ont déjà un mauvais état de performance. Si un cancer avancé est impliqué, leur capacité à tolérer la chimiothérapie peut être faible. Si c’est vous, il est juste et raisonnable de vous demander combien de temps il vous reste à vivre si vous ne choisissez pas de vous faire soigner.
Étant donné qu’environ 80 % de tous les cas de cancer du poumon sont diagnostiqués lorsque la maladie est avancée (stade 3 ou stade 4), il s’agit d’une préoccupation et d’un point de décision partagés par de nombreuses personnes.
Si elles ne sont pas traitées, les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules, la forme la plus courante de la maladie, peuvent vivre entre cinq et 12 mois, selon le stade.En tant queEn revanche, les personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules survivent généralement de trois à 15 mois sans traitement (selon le stade).En tant queEn tant que
Avantages de survie par rapport à la qualité de vie
Parfois, les avantages de survie du traitement du cancer peuvent être faibles. Par exemple, si un fournisseur de soins de santé estime qu’un régime de chimiothérapie particulier peut prolonger votre vie de quelques semaines mais peut entraîner des effets secondaires potentiellement débilitants, vous pouvez décider que les conséquences du traitement l’emportent sur les avantages. Et c’est un choix parfaitement raisonnable et équitable.
Mais il est également important de comprendre qu’il existe de nombreux mythes sur le cancer du poumon qui peuvent fausser votre point de vue. La première est que les gens atteignent un certain âge lorsqu’ils sont «trop vieux» pour un traitement contre le cancer du poumon. En réalité, les personnes âgées réussissent souvent bien avec les traitements, en particulier les nouveaux médicaments d’immunothérapie appelés inhibiteurs de point de contrôle qui peuvent être plus tolérables que les médicaments de chimiothérapie traditionnels.
De même, les thérapies ciblées, qui ciblent directement les cellules cancéreuses et ne touchent pas les cellules normales, ont généralement des effets plus doux que certains médicaments de chimiothérapie.
Il est également important de reconnaître que les régimes de chimiothérapie utilisés aujourd’hui sont loin d’être aussi problématiques que ceux du passé. Par exemple, ils provoquent moins de nausées, de vomissements et de fatigue induits par le traitement.
Autres raisons pour lesquelles certains renoncent au traitement
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gens peuvent décider de ne pas suivre de traitement contre le cancer du poumon. Au-delà de votre qualité de vie ou de la peur des effets secondaires du traitement, d’autres problèmes peuvent influencer cette décision, que vous en soyez immédiatement conscient ou non.
Croyances religieuses
Certaines personnes choisissent de transmettre leur traitement contre le cancer en raison de croyances religieuses. Il s’agit notamment de personnes qui sont des scientifiques chrétiens, des témoins de Jéhovah, des amish ou des scientologues. Pour eux, leur foi et leurs convictions détermineront souvent ce qui est la « bonne » chose à faire.
D’autre part, certaines personnes peuvent se tourner vers la religion à des fins curatives, croyant que la prière ou d’autres pratiques peuvent les débarrasser de leur cancer. Il y a peu ou pas de preuves que cela fonctionne.
Bien que la foi soit importante pour faire face à toute maladie (et puisse faire une différence dans la façon dont vous faites face à la maladie), il est important de garder l’esprit ouvert sur les avantages et les risques du traitement du cancer si votre foi n’empêche pas les interventions médicales.
En cas de doute ou de crise, parlez à un conseiller spirituel de votre religion, tel qu’un pasteur ou un rabbin, pour surmonter les peurs ou les difficultés que vous rencontrez. Cela peut vous aider à prendre une décision plus éclairée.
Préoccupations financières
Les gens choisissent parfois de renoncer au traitement pour des raisons financières. Ils ne veulent peut-être pas épuiser les économies limitées dont ils disposent et dont dépend leur famille. Ou encore, ils peuvent manquer d’assurance ou penser que certains traitements leur sont inaccessibles parce qu’ils gagnent trop ou trop peu d’argent.
Il existe des ressources pour les personnes non assurées ou sous-assurées, ainsi que des programmes d’aide financière qui contribuent au coût du traitement, du transport, des soins à domicile, des services familiaux et d’autres préoccupations courantes.
Avant d’éviter un traitement que vous pensez ne pas pouvoir vous permettre, parlez à un travailleur social de votre centre de traitement du cancer qui peut vous aider à naviguer dans les services et les programmes qui vous sont offerts.
Ceux-ci peuvent inclure :
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Medicaid : disponible pour les personnes à faible revenu ainsi que pour les personnes ayant des dépenses médicales excessives qui sont médicalement nécessiteuses
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Prestations de sécurité sociale : disponibles pour les personnes à revenu limité pour aider à payer les soins médicaux et s’inscrire à Medicare si nécessaire
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Services 2-1-1 : Fournit des références aux prestataires médicaux, aux ressources en santé mentale, au transport, aux banques alimentaires, aux programmes d’aide financière, à l’assurance maladie, à la garde d’enfants et à d’autres services (disponibles dans la plupart des États)
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Programmes d’assistance aux soins hospitaliers : mandatés par la loi fédérale et étatique pour fournir aux personnes à faible revenu ou non assurées des soins médicaux gratuits ou à faible coût
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American Cancer Society : offre des programmes qui aident les individus et les familles à gérer les décisions de traitement et les défis émotionnels
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CancerCare : une organisation nationale à but non lucratif qui offre un soutien, des informations et une aide financière gratuits aux personnes atteintes de cancer
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Patient Advocate Foundation : une organisation nationale à but non lucratif qui peut vous orienter vers des programmes d’aide financière et offre également une assistance en co-paiement à ceux qui répondent aux critères d’éligibilité
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Programmes d’aide aux patients (PAP) : offerts par de nombreux fabricants de produits pharmaceutiques pour aider à payer les médicaments ou à couvrir les frais de coassurance
Ne décidez pas de ne pas recevoir de traitement contre le cancer pour des raisons financières sans avoir d’abord rencontré un travailleur social expérimenté dans le domaine du cancer ou un accompagnateur de patients offert par de nombreux hôpitaux et centres de traitement du cancer.
Stigmatisation du cancer du poumon
Certaines personnes décident de ne pas suivre de traitement en raison de la stigmatisation du cancer du poumon. Pour les fumeurs actuels ou anciens, la « culpabilité du fumeur » peut prendre le dessus et amener à croire qu’ils « méritent » d’une certaine manière la maladie parce qu’ils ont fait le choix conscient d’allumer.
Personne ne mérite le cancer, et le cancer du poumon survient aussi bien chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Comme pour toute maladie potentiellement mortelle, le cancer du poumon est traité avec soin et compassion, quelles que soient ses causes possibles.
Si vous avez des difficultés à faire face à votre diagnostic, demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous orienter vers un psychiatre ou un psychologue qui pourra vous aider. Des groupes de soutien sont également disponibles pour vous mettre en contact avec d’autres personnes qui comprennent ce que vous vivez de première main.
Prendre votre décision
Si vous songez à renoncer à un traitement contre le cancer, vous devez vous assurer de faire un choix éclairé fondé sur une compréhension pleine et entière de votre maladie et des résultats possibles. De plus, les informations doivent être fournies dans une langue que vous comprenez sans influence ou coercition indues.
Comprendre le cancer peut être difficile. Il y a parfois une mauvaise communication. Les termes médicaux peuvent être difficiles à comprendre et les traitements peuvent être facilement confus et embrouillés.
Si vous avez du mal à prendre la décision de continuer ou non sans traitement contre le cancer du poumon, vous devez faire quatre choses :
- Prenez toujours votre temps et évitez de vous précipiter pour juger.
- Demandez un deuxième, un troisième ou même un quatrième avis si nécessaire, tout ce qu’il faut pour vous aider à prendre une décision en laquelle vous êtes aussi confiant que possible.
- Pose toutes les questions que tu veux. Ne permettez pas aux fournisseurs de rejeter ou de minimiser vos préoccupations. Soyez votre propre défenseur ou trouvez un défenseur des patients.
- Travaillez non seulement avec votre fournisseur de soins de santé, mais aussi avec des thérapeutes et des conseillers qui peuvent vous aider à résoudre vos problèmes émotionnels.
Vous êtes ultimement maître de vos propres décisions médicales. Essayez de marcher sur cette voie en gardant l’esprit ouvert, en prenant le temps de vous écouter et de vous renseigner avant de fermer la porte au traitement. Si vous décidez de sauter un traitement, il peut être utile de clarifier pourquoi non seulement à vos proches et à votre fournisseur de soins de santé, mais aussi à vous-même. Possédez votre décision. Mais rappelez-vous aussi que vous pouvez changer d’avis.
Si un proche refuse le traitement
Si un être cher décide de renoncer à un traitement contre le cancer du poumon, cela peut être une chose difficile et déchirante à entendre. Vous ne pourrez peut-être pas le comprendre pleinement au début. Dans de tels cas, faites savoir à votre proche que vous l’entendez et que vous l’aimez, mais que vous avez besoin d’un jour ou deux pour traiter la nouvelle.
Si vous décidez que vous avez besoin de plus d’informations, demandez avec compassion. Évitez les questions de jugement commençant par « pourquoi » et donnez à votre proche le temps de s’exprimer pleinement sans interruption ni manifestation de panique ou de désapprobation.
En fin de compte, il viendra un moment où vous devrez respecter la décision de votre proche, aussi difficile que cela puisse être. L’acceptation fera de vous un meilleur soignant et vous préparera émotionnellement au moment où votre proche ne sera plus avec vous.
Il existe quatre approches de traitement médical : préventive, curative, de gestion et palliative. Il est important de s’en souvenir lorsqu’on diagnostique un cancer du poumon. Ce n’est pas parce que vous décidez de ne pas subir de chimiothérapie qu’il n’y a pas d’options qui s’offrent à vous.
Même si votre cancer du poumon n’est pas guérissable, vous pouvez toujours bénéficier grandement de traitements palliatifs qui peuvent réduire la douleur et les symptômes à mesure que le cancer progresse. Cela aide non seulement à maintenir la qualité de votre vie, mais peut, dans certains cas, prolonger la durée de survie sans souffrance ou stress excessif, en particulier lorsqu’il a commencé plus tôt.En tant queEn tant que
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