Cancer de la prostate : symptômes, diagnostic et traitement

Prise en charge et traitement

Quelles sont les complications du cancer de la prostate ?

Certains cancers agressifs se propagent rapidement (métastasent) à l’extérieur de la prostate. Le cancer de la prostate se propage le plus souvent aux os et aux ganglions lymphatiques. Il peut également se développer dans le foie, le cerveau, les poumons et d’autres organes.

Comment le cancer de la prostate est-il géré ou traité ?

Certaines personnes n’ont jamais besoin de traitement parce que le cancer se développe lentement et ne se propage pas. Avec un traitement, la plupart des cancers de la prostate sont hautement guérissables. Les options de traitement comprennent :

• Vigilance active : Avec cette approche, vous obtenez des dépistages, des analyses et des biopsies tous les un à trois ans pour surveiller la croissance du cancer. La surveillance active fonctionne mieux si le cancer se situe uniquement dans la prostate, à croissance lente et ne provoquant pas de symptômes.
• Attente vigilante: L’attente vigilante ressemble à la surveillance active, mais est souvent utilisée chez les patients plus âgés ou plus fragiles. Semblable à la surveillance active, cette approche n’implique pas de traitement définitif au moment du diagnostic. Cependant, les tests sont beaucoup moins fréquents et se concentrent sur la gestion des symptômes.
• Curiethérapie : Une forme de radiothérapie interne, la curiethérapie consiste à placer des grains radioactifs dans la prostate. Cette approche aide à préserver les tissus sains environnants.
• Radiothérapie externe : Avec la radiothérapie externe, une machine délivre des faisceaux de rayons X puissants directement sur la tumeur. La radiothérapie avec modulation d’intensité est une forme de radiothérapie externe qui délivre de puissantes doses de rayonnement au site de la maladie.
• Thérapies systémiques : Votre médecin peut recommander des thérapies systémiques si le cancer s’est propagé à l’extérieur de la prostate. Ces thérapies comprennent la chimiothérapie, l’hormonothérapie par privation d’androgènes et l’immunothérapie.
• Thérapie focale : La thérapie focale est une nouvelle forme de traitement visant à traiter uniquement la zone de la prostate touchée par le cancer. Vous pourrez peut-être essayer ce traitement si le cancer ne s’est pas propagé. Les options de thérapie focale comprennent les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), la cryothérapie, l’ablation au laser et la thérapie photodynamique.
• Prostatectomie : Cette intervention chirurgicale enlève la glande prostatique malade. Les chirurgiens peuvent effectuer une prostatectomie laparoscopique et une prostatectomie radicale robotisée par de petites incisions abdominales. Ces procédures sont moins invasives qu’une prostatectomie radicale ouverte, qui nécessite une plus grande incision abdominale, bien que les deux soient efficaces pour éliminer le cancer.

Quels sont les effets secondaires du traitement du cancer de la prostate ?

Certains traitements du cancer de la prostate peuvent affecter la vessie, les nerfs érectiles et le muscle sphincter, qui contrôle la miction. Les problèmes potentiels incluent :

• Incontinence: Certains hommes souffrent d’incontinence urinaire. Vous pouvez avoir des fuites d’urine lorsque vous toussez ou riez, ou vous pouvez ressentir le besoin urgent d’aller aux toilettes même si votre vessie n’est pas pleine. Ce problème peut s’améliorer au cours des six à 12 premiers mois sans traitement.
• Dysfonction érectile (DE) : La chirurgie, la radiothérapie et d’autres traitements peuvent endommager les nerfs érectiles et affecter votre capacité à obtenir ou à maintenir une érection. Certains hommes retrouvent leur fonction érectile en un an ou deux (parfois plus tôt). En attendant, des médicaments comme le sildénafil (Viagra®) ou le tadalafil (Cialis) peuvent aider en augmentant le flux sanguin vers le pénis.
• Infertilité: Les traitements peuvent affecter votre capacité à produire ou à éjaculer des spermatozoïdes, entraînant l’infertilité masculine. Si vous pensez que vous pourriez vouloir des enfants à l’avenir, vous pouvez conserver le sperme dans une banque de sperme avant de commencer les traitements. Après les traitements, vous pouvez subir une extraction de sperme. Cette procédure consiste à retirer le sperme directement du tissu testiculaire et à l’implanter dans l’utérus d’une femme.