Si vous avez un cancer de la peau avec mélanome, vous pouvez avoir des questions sur votre pronostic. Un pronostic est la meilleure estimation par le médecin de la façon dont le cancer affectera une personne et comment il réagira au traitement. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs. Seul un médecin familier avec vos antécédents médicaux, le type et le stade du cancer, les traitements choisis et la réponse au traitement peut rassembler toutes ces informations avec des statistiques de survie pour arriver à un pronostic.
Un facteur pronostique est un aspect du cancer ou une caractéristique de la personne (comme le sexe) que le médecin prendra en compte lors de l’établissement d’un pronostic. Un facteur prédictif influence la façon dont un cancer répondra à un certain traitement. Les facteurs pronostiques et prédictifs sont souvent discutés ensemble. Ils jouent tous deux un rôle dans le choix d’un plan de traitement et d’un pronostic.
Voici les facteurs pronostiques et prédictifs du mélanome du cancer de la peau.
Épaisseur de la tumeur
L’épaisseur de la tumeur primitive est un facteur pronostique important. Cela aide à prédire le risque de propagation du cancer. Plus la tumeur est épaisse, plus le pronostic est mauvais. Le cancer de la peau mélanome de moins de 1 mm d’épaisseur a un faible risque de se propager à d’autres parties du corps. Le cancer de la peau à mélanome d’une épaisseur supérieure à 4 mm présente un risque plus élevé de se propager à d’autres parties du corps et de réapparaître (récidivant) après le traitement.
Ulcération
L’ulcération se produit lorsqu’il y a une peau cassée avec une plaie ouverte. Lorsqu’il y a ulcération de la tumeur primaire, elle a un pronostic moins favorable qu’une tumeur sans ulcération. La présence d’une ulcération augmente le risque que le cancer se propage à d’autres parties du corps et réapparaisse après le traitement.
Taux mitotique
Le taux mitotique mesure la vitesse à laquelle les cellules cancéreuses se divisent et se développent. C’est le nombre de cellules qui se divisent (mitose) dans une certaine quantité de tissu cancéreux. Un taux mitotique accru est lié à un mauvais pronostic.
Localisation du cancer sur la peau
Avoir un cancer de la peau avec mélanome sur les bras ou les jambes (extrémités) a un meilleur pronostic que d’avoir un cancer de la peau avec mélanome sur la partie centrale du corps (tronc), la tête ou le cou. Le cancer de la peau de mélanome sur la paume des mains ou la plante des pieds a également un pronostic plus sombre que d’autres endroits.
Le sexe
Les femmes atteintes d’un mélanome de la peau ont tendance à avoir un meilleur pronostic que les hommes atteints d’un mélanome de la peau. Cela peut être dû au fait que les femmes développent plus fréquemment des mélanomes qui impliquent les extrémités, tandis que les hommes développent plus fréquemment des mélanomes qui touchent le tronc, la tête ou le cou.
Âge
Les personnes de moins de 35 ans courent un plus grand risque de cancer de la peau par mélanome se propageant aux ganglions lymphatiques voisins. Mais dans l’ensemble, les personnes plus âgées ont un pronostic plus sombre.
Patterne de croissance
Le cancer de la peau avec mélanome nodulaire a un mauvais pronostic car il se développe dans la peau (modèle de croissance verticale) et a tendance à être épais au moment du diagnostic.
Ganglions lymphatiques atteints de cancer
Si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, le pronostic est plus sombre. Plus le nombre de ganglions lymphatiques contenant un cancer est élevé, plus le pronostic est mauvais. Les personnes atteintes d’un cancer dans 4 ganglions lymphatiques voisins ou plus ont un pronostic plus sombre que les personnes ayant 1 à 3 ganglions lymphatiques cancéreux.
Si des ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent être ressentis (sont palpables) ou trouvés lors des tests d’imagerie, le pronostic est plus mauvais que lorsqu’il n’y a qu’une petite quantité de cancer (micrométastases) dans les ganglions lymphatiques.
Métastases à distance
Le cancer de la peau à mélanome qui s’est propagé à d’autres parties du corps (appelées métastases à distance), comme le poumon, le foie ou le cerveau, a un mauvais pronostic. Ce pronostic est plus mauvais que le cancer qui s’est propagé à d’autres endroits de la peau loin de l’endroit où il a commencé, les tissus sous la peau (tissu sous-cutané) ou les ganglions lymphatiques éloignés.
Pour le mélanome métastatique, un taux élevé de lactate déshydrogénase (LDH) dans le sang a un pronostic plus sombre que lorsque le taux de LDH est normal.
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