But de la chirurgie de l’anévrisme cérébral

La chirurgie de l’anévrisme cérébral est considérée comme une procédure de sauvetage qui est effectuée pour prévenir ou minimiser les conséquences potentielles d’un saignement d’un anévrisme cérébral. L’opération peut être effectuée pour réparer un anévrisme cérébral non rompu afin qu’il ne saigne pas. Cela peut également être fait pour retirer le sang et pour prévenir les saignements après la rupture d’un anévrisme cérébral.

La chirurgie de l’anévrisme cérébral est une intervention neurochirurgicale hautement spécialisée qui implique une planification approfondie et minutieuse, même lorsqu’elle est effectuée en urgence.

Diagnostic lié à la chirurgie de l’anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral (également appelé anévrisme cérébral) est un défaut d’une artère du cerveau. Le défaut forme une éclosion dans la paroi artérielle. Habituellement, la sortie est assez mince et faible.

Le sang peut s’écouler de l’artère par une petite déchirure de l’anévrisme. Ou l’anévrisme peut se rompre, provoquant une fuite rapide du sang dans le cerveau. Tout saignement d’une artère dans le cerveau est dangereux, mais un saignement rapide d’un anévrisme rompu est particulièrement dangereux.

Un anévrisme cérébral non rompu peut exercer une pression sur les régions voisines du cerveau. Les anévrismes cérébraux ont tendance à se former dans les artères du cercle de Willis, une structure vasculaire du cerveau.

Les anévrismes cérébraux dans le cercle de Willis altèrent généralement la fonction des nerfs crâniens sur le tronc cérébral.

Les symptômes courants des anévrismes cérébraux non rompus comprennent :

• Vertiges
• Vision double
• Maux de tête

• Saisies

• Faiblesse du visage, du bras ou de la jambe d’un côté du corps

Ces symptômes peuvent aller et venir par intermittence, ou ils peuvent être persistants. En règle générale, avec un anévrisme cérébral en croissance ou un anévrisme cérébral qui attire de petites quantités de sang, les symptômes ont tendance à s’aggraver progressivement avec le temps. Et souvent, les symptômes deviennent soudainement perceptibles une fois que l’anévrisme atteint un certain point où il comprime ou irrite les structures adjacentes.

Un anévrisme cérébral rompu peut provoquer des effets brusques et intenses. Vous pouvez avoir un anévrisme cérébral rompu si vous avez déjà reçu un diagnostic d’anévrisme cérébral, ou vous pourriez développer un anévrisme rompu même si vous n’avez jamais su que vous aviez le défaut. Les effets d’une rupture d’anévrisme cérébral sont soudains et s’aggravent rapidement.

Les symptômes d’une rupture d’anévrisme cérébral peuvent inclure :

• Céphalée intense et lancinante
• Difficulté de concentration
• Discours avec facultés affaiblies
• Changements de comportement
• Confusion
• Léthargie
• Perte de conscience
• Mouvements involontaires
• Saisies
• Incapacité de bouger le visage, le bras et/ou la jambe d’un ou des deux côtés du corps

Une rupture d’anévrisme cérébral peut provoquer une hémorragie cérébrale grave, un œdème profond (gonflement) et peut entraîner la mort avant qu’une personne puisse consulter un médecin.

Critères

La décision de subir une intervention chirurgicale pour le traitement d’un anévrisme cérébral implique un processus très complexe qui prend en compte un certain nombre de facteurs. En effet, une rupture d’anévrisme cérébral peut être mortelle, mais la chirurgie est également risquée.

La probabilité de rupture est mise en balance avec le risque de chirurgie. Et les résultats possibles diffèrent pour chaque personne. Vous et votre professionnel de la santé discuterez de votre situation lorsque vous prendrez la décision de procéder à une intervention chirurgicale et quel type de chirurgie serait le plus bénéfique et le plus sûr pour vous.

Selon l’American Heart Association, les personnes qui ont des anévrismes cérébraux d’un diamètre inférieur à 7 millimètres (mm) et qui n’ont pas d’antécédents de saignement d’anévrisme ont un risque de rupture d’anévrisme inférieur à 2,5 % par an. Et les personnes dont les anévrismes se développent ont un risque de 18,5% par an d’avoir un anévrisme rompu.

Pour les personnes qui ont des anévrismes de plus de 12 mm, le taux signalé de mauvais résultats du traitement chirurgical varie de 13,5% à 27,6%, et le risque de décès dû au traitement chirurgical varie de 0,7% à 3,5%.

Les facteurs dont votre fournisseur de soins de santé discutera avec vous comprennent :

• Votre état de santé général et votre capacité à récupérer après la chirurgie
• La taille de votre anévrisme
• La localisation de votre anévrisme
• Si votre anévrisme a changé de forme ou de taille
• La probabilité que votre anévrisme saigne
• Si votre anévrisme saigne

Si vous souffrez d’un anévrisme cérébral hémorragique, votre probabilité de vous remettre de la chirurgie est un facteur important dans la décision de subir ou non une chirurgie et dans la détermination du moment optimal de la chirurgie.

Tests et laboratoires

Vous auriez des tests de diagnostic pour identifier un éventuel anévrisme cérébral si vous développez des symptômes et/ou des résultats d’examen physique qui font craindre que vous pourriez avoir un anévrisme cérébral rompu ou non.

Examen physique

Étant donné que les symptômes d’une rupture d’anévrisme cérébral sont si alarmants, votre examen physique serait rapide et vous auriez vos tests de diagnostic en urgence.

Les signes d’une rupture d’anévrisme cérébral comprennent :

• Tension artérielle extrêmement élevée ou basse
• Torticolis
• Détresse respiratoire
• Saisies
• Incapacité à communiquer
• Absence de réponse

Si vous présentez les symptômes d’un anévrisme cérébral non rompu, les résultats de votre examen physique pourraient être subtils.

Votre professionnel de la santé peut détecter l’un des changements suivants avec un anévrisme cérébral non rompu :

• Mouvements oculaires irréguliers

• Nystagmus (mouvements saccadés des yeux)

• Ptosis (une paupière tombante)

• dème papillaire (gonflement à l’intérieur de l’œil)

• Faiblesse ou changements réflexes d’un côté du visage ou du corps

Des tests de diagnostic supplémentaires sont largement déterminés en fonction de vos symptômes et de l’examen physique.

Angiographie

Un anévrisme cérébral peut être détecté avec une angiographie, qui est une étude d’imagerie qui est effectuée pour la visualisation des vaisseaux sanguins dans le cerveau. L’angiographie par tomodensitométrie (CTA), l’angiographie par résonance magnétique (ARM) sont des tests couramment utilisés pour identifier les anévrismes cérébraux.

L’angiographie par soustraction numérique (DSA) est un test de diagnostic interventionnel dans lequel un cathéter est inséré dans une artère pour visualiser le vaisseau sanguin concerné.

Tests de diagnostic pour les anévrismes hémorragiques

Un anévrisme cérébral hémorragique peut entraîner une fuite de sang dans le cerveau. Généralement, le sang aigu est détecté avec une tomodensitométrie (TDM). Une étude d’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau peut être utilisée pour visualiser le sang dans le cerveau après plusieurs heures, mais elle pourrait ne pas détecter le sang immédiatement.

Une ponction lombaire est un test invasif dans lequel un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé autour de la colonne vertébrale pour une analyse en laboratoire. Le liquide peut contenir du sang si vous avez un anévrisme cérébral rompu, mais ce test n’est généralement pas nécessaire pour confirmer le diagnostic d’un anévrisme cérébral rompu si du sang est détecté sur un scanner cérébral.

La chirurgie des anévrismes cérébraux nécessite une planification importante. En raison de son impact potentiel sur la conscience, si vous avez un anévrisme cérébral rompu, vous ne pourrez peut-être pas participer à la prise de décision chirurgicale.

Cependant, vous vous poserez probablement de nombreuses questions si vous vous demandez si vous devriez ou non subir une chirurgie prophylactique pour réparer un anévrisme cérébral non rompu. Et si vous et votre professionnel de la santé décidez que la chirurgie est la bonne décision pour vous, vous discuterez également de la question de savoir si le clip chirurgical ou l’enroulement endovasculaire est la bonne procédure pour vous.