Bronchodilatateur ou inhalateur de stéroïdes : que dois-je utiliser en premier ?

Si vous souffrez d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d’asthme, votre professionnel de la santé peut vous avoir prescrit plus d’un inhalateur. Les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont des inhalateurs de secours à utiliser au besoin en cas de difficultés respiratoires aiguës (soudaines).

Des médicaments de contrôle à action prolongée (corticostéroïdes inhalés, bronchodilatateurs à action prolongée ou inhalateurs combinés) sont pris chaque jour pour prévenir les poussées de symptômes et les crises d’asthme.

Si vous avez des difficultés à respirer, prenez votre inhalateur de secours. Ceux-ci inclus:

• Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir HFA (albutérol)

• Xopenex HFA (lévalbutérol)

• Alupent (métaprotérénol)
• Maxair (pirbutérol)

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action agissent rapidement

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action, connus sous le nom de bêta-2 agonistes à courte durée d’action (SABA), procurent un soulagement rapide des crises d’asthme et des exacerbations de la MPOC. Ceux-ci sont connus sous le nom d’inhalateurs à soulagement rapide ou de secours.

Les SABA, tels que l’albutérol et le lévalbutérol, agissent rapidement pour ouvrir (dilater) et détendre les voies respiratoires rétrécies. Si vous avez une respiration sifflante, un essoufflement ou une crise d’asthme, utilisez votre inhalateur bronchodilatateur à courte durée d’action. Cela devrait vous aider à mieux respirer en moins d’une minute.

Les SABA se lient au récepteur adrénergique bêta-2 pour détendre le tissu musculaire lisse des poumons. Cela dilate les bronches et les bronchioles des voies respiratoires pour améliorer rapidement la circulation de l’air et soulager les bronchospasmes qui provoquent une oppression thoracique et une toux lors d’une crise d’asthme ou d’une poussée de BPCO.

Utilisés comme inhalateur de secours ou de soulagement, les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont pris au besoin pour soulager les symptômes aigus. Ils restent actifs dans votre système pendant quatre à six heures.

Les SABA sont généralement administrés à l’aide d’une cartouche sous pression qui délivre une dose mesurée via un inhalateur en forme de L et doit être utilisé avec une entretoise. Les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont également disponibles sous forme d’inhalateur de poudre sèche, de comprimés, de sirops et de nébuliseurs (machines qui transforment les liquides en brouillard).

Utiliser pour l’asthme

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont utilisés pour traiter une crise d’asthme aiguë, notamment un essoufflement sévère, une oppression ou une douleur thoracique, une toux et une respiration sifflante.

En plus d’un inhalateur de secours, votre professionnel de la santé vous prescrira également un corticostéroïde inhalé pour la gestion des symptômes à long terme.

Utiliser pour la MPOC

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont utilisés pour traiter les quintes de toux aiguës et la dyspnée (essoufflement) associées à la MPOC.

En plus de dilater les voies respiratoires pour améliorer la circulation de l’air et soulager les bronchospasmes, les SABA aident à relâcher le mucus dans les poumons, un symptôme caractéristique de la MPOC. Cela vous permet de dégager les voies respiratoires en crachant du flegme, ce qui aide à faire circuler plus d’air dans et hors de vos poumons.En tant queEn tant que

Les bronchodilatateurs à longue durée d’action maintiennent les voies respiratoires ouvertes

Les bronchodilatateurs à longue durée d’action, connus sous le nom de bêta-2 agonistes à longue durée d’action (BALA), sont des médicaments d’entretien utilisés pour le contrôle à long terme des difficultés respiratoires. Généralement pris deux fois par jour (toutes les 12 heures), les BALA sont disponibles sous forme d’inhalateur de poudre sèche et ne doivent pas être utilisés comme inhalateur de secours.En tant queEn tant que

Le salmétérol et le formotérol sont les seuls BALA inhalés disponibles et sont parfois utilisés dans des inhalateurs combinés contenant des corticostéroïdes. Les marques de bronchodilatateurs à action prolongée comprennent :En tant queEn tant que

• Advair (fluticasone et salmétérol)

• Dulera (formotérol et mométasone)
• Foradil (formotérol)
• Serevent (salmétérol)

• Symbicort (budésonide et formotérol)

Comme les bronchodilatateurs à courte durée d’action, les BALA se lient au récepteur adrénergique bêta-2 et détendent le tissu lisse des poumons. Mais contrairement aux SABA, les bronchodilatateurs à action prolongée mettent plus de temps à commencer à agir et soulagent les symptômes jusqu’à 12 heures.

Utilisation dans l’asthme

Les BALA sont parfois utilisés dans le traitement de l’asthme comme médicament d’entretien pour aider à garder les voies respiratoires ouvertes et à prévenir les crises aiguës. Ils ne sont généralement prescrits qu’après un traitement par corticostéroïdes inhalés et que les bronchodilatateurs à courte durée d’action ne parviennent pas à contrôler les symptômes.

La décision d’utiliser le salmétérol ou le formotérol dans le traitement de l’asthme ne doit pas être prise à la légère en raison d’un risque accru d’effets indésirables mortels. Une revue Cochrane 2014 de 102 études sur l’innocuité et l’efficacité des BALA impliquant 70 980 personnes asthmatiques n’a pas pu exclure définitivement un lien entre les BALA et ces problèmes de sécurité.En tant queEn tant que

Cependant, utilisés en association avec des stéroïdes inhalés, les BALA aident à améliorer la fonction pulmonaire, à diminuer les symptômes d’asthme, à augmenter le nombre de jours sans symptômes, à réduire le nombre de crises d’asthme, à diminuer l’utilisation d’inhalateurs de secours et à prévenir les crises d’asthme induites par l’exercice. .En tant queEn tant que

Pour certaines personnes, les avantages d’un meilleur contrôle des symptômes grâce aux BALA peuvent l’emporter sur les risques. Dans ce cas, il est plus sûr de prendre un inhalateur de médicament combiné avec du salmétérol/formotérol plus un stéroïde, tel que Symbicort, Advair ou Dulera.En tant queEn tant que

Utilisation dans la MPOC

Les BALA sont utilisés dans le traitement de la MPOC modérée à sévère pour la gestion des symptômes à long terme. Ils sont couramment prescrits lorsque les bronchodilatateurs à courte durée d’action seuls sont incapables de contrôler adéquatement la maladie.

Les lignes directrices recommandent à toutes les personnes atteintes de MPOC et d’essoufflement ou d’intolérance à l’exercice (cela inclut la plupart des personnes atteintes de MPOC) de prendre un BALA avec un autre médicament contre la MPOC appelé antagoniste muscarinique à longue durée d’action (LAMA).

Les BALA sont efficaces pour le soulagement à moyen et long terme des symptômes de la MPOC, notamment la toux, la respiration sifflante, l’essoufflement et l’oppression thoracique, selon une revue Cochrane de 2013. L’analyse de 26 études portant sur 14 939 personnes atteintes de BPCO modérée à sévère a révélé que l’utilisation du BALA dans la BPCO entraînait moins de poussées de symptômes et une amélioration de la qualité de vie.

Les inhalateurs de stéroïdes gèrent l’inflammation

Les corticostéroïdes inhalés aident à la gestion de l’asthme et de la MPOC en traitant l’inflammation des voies respiratoires. Les inhalateurs de stéroïdes délivrent des médicaments directement dans vos poumons pour réduire l’inflammation et l’enflure et faciliter la respiration.

Contrairement à un bronchodilatateur, qui agit à travers le système nerveux, les stéroïdes agissent sur les cellules inflammatoires de vos voies respiratoires. Les corticostéroïdes imitent l’hormone cortisol, une hormone anti-inflammatoire naturellement produite par le corps.

Les inhalateurs de stéroïdes ne sont pas des inhalateurs de secours et ne doivent pas être utilisés pour un soulagement rapide des symptômes. Cela peut prendre des semaines d’utilisation quotidienne d’un inhalateur de stéroïdes avant que vous ne remarquiez une amélioration. Par la suite, cela peut prendre plusieurs heures, voire une journée, pour qu’un stéroïde fasse son travail.

Les corticostéroïdes inhalés sont délivrés sous forme de poudre sèche. Les inhalateurs de stéroïdes courants comprennent :

• Qvar (béclométhasone)

• Pulmicort (budésonide)

• Flovent (fluticasone)

• Azmacort (triamcinolone)
• Aerobid (flunisolide)

Utiliser pour l’asthme

Les corticostéroïdes inhalés sont le médicament le plus efficace pour contrôler l’asthme à long terme. Pris quotidiennement pour prévenir les symptômes chroniques et les crises d’asthme, les stéroïdes inhalés réduisent l’enflure et l’inflammation des voies respiratoires, aidant à prévenir les crises d’asthme.

Les inhalateurs de stéroïdes sont la première ligne de traitement pour la gestion de l’asthme. Comme ils peuvent mettre un certain temps à commencer à agir, votre professionnel de la santé peut également vous prescrire un inhalateur de secours SABA en cas de crise d’asthme. Une fois que les stéroïdes commencent à agir, vous devriez avoir besoin de votre inhalateur de secours moins souvent, voire pas du tout.

Utiliser pour la MPOC

Les corticostéroïdes inhalés ne sont généralement pas prescrits seuls pour le traitement de la MPOC. Les stéroïdes aident à soulager l’inflammation des voies respiratoires et peuvent être recommandés si vos symptômes de MPOC ne sont pas contrôlés par des bronchodilatateurs à action longue et courte.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des stéroïdes inhalés pour un essai de six semaines à trois mois pour voir si l’ajout de stéroïdes aide à soulager les symptômes de la MPOC et à améliorer la respiration.

Si vous souffrez d’asthme ou de MPOC, il est important d’utiliser vos inhalateurs exactement comme prescrit. Si vous ne savez pas quel inhalateur utiliser pour les difficultés respiratoires aiguës ou si vous ne savez pas comment prendre votre médicament, demandez à votre professionnel de la santé ou à votre pharmacien. Si vous devez utiliser votre inhalateur de secours plus de deux fois par semaine, informez votre professionnel de la santé. Cela peut être un signe que votre médicament de contrôle à action prolongée ne fonctionne pas correctement.