Aperçu
Qu’est-ce que la bronchectasie ?
La bronchectasie est une affection pulmonaire qui provoque une toux de mucus. C’est (prononcé brong-kee-ok-tuh-sis). Dans les poumons, les bronches sont les passages qui permettent à l’air d’entrer dans les poumons. Dans la bronchectasie, les surfaces internes des bronches s’épaississent avec le temps à cause de l’inflammation qui laisse des cicatrices. Des parois plus épaisses provoquent l’accumulation de mucus dans ces passages car les parois ne sont pas assez solides pour faire sortir le mucus des poumons. De plus, les cils (mèches fines qui ressemblent à des cheveux et qui aident à déplacer le mucus) sont détruits. Lorsque cela se produit, les infections peuvent survenir plus facilement et la respiration devient difficile. Les moments où la respiration ou la toux s’aggravent sont appelés exacerbations.
Quelle est la fréquence de la bronchectasie ?
On estime qu’il y a 500 000 personnes aux États-Unis atteintes de bronchectasie et qu’une personne sur 150 personnes âgées de 75 ans et plus souffre de bronchectasie. Le risque de contracter cette maladie augmente avec l’âge. Cependant, les jeunes peuvent avoir et ont des bronchectasies. Chez les adultes, il est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Chez les enfants, il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Il est possible, mais rare, que des enfants naissent avec une bronchectasie.
Quels sont les facteurs de risque de la bronchectasie ?
Les personnes atteintes des conditions suivantes sont considérées comme ayant des facteurs de risque de bronchectasie :
- Fibrose kystique
- Maladie pulmonaire chronique et inflammatoire
- Infections pulmonaires chroniques ou graves, comme la tuberculose, les mycobactéries non tuberculeuses (MNT) ou la pneumonie
- Déficits du système immunitaire
- Aspiration répétée (inspiration) d’éléments autres que l’air, tels que des particules alimentaires, qui endommagent les poumons
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la bronchectasie?
La bronchectasie peut être causée par la fibrose kystique (FK), une maladie génétique qui entraîne des infections pulmonaires de longue durée et une capacité réduite à respirer. CF s’aggrave avec le temps.
Pour les bronchectasies non FK, la cause n’est pas toujours connue. C’est ce qu’on appelle la bronchectasie idiopathique. Cependant, dans d’autres cas, les causes comprennent :
- Infection grave passée qui a endommagé le poumon
- Maladies génétiques comme la dyskinésie ciliaire primitive ou le déficit en alpha-1 antitrypsine
- Conditions du système immunitaire qui rendent difficile la lutte contre les infections
- Aspirer (inspirer) des choses comme des liquides, de l’acide gastrique ou des aliments dans les poumons
- Aspergillose bronchopulmonaire allergique, une allergie à un type particulier de champignon
- D’autres conditions comme la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn et le syndrome de Sjögren
- Voies respiratoires obstruées (voies respiratoires bloquées par quelque chose comme une tumeur ou un objet inhalé)
Quels sont les symptômes de la bronchectasie ?
Certains des symptômes les plus courants sont :
- Toux qui entraîne beaucoup de mucus
- Crachat de mucus contenant du sang (connu sous le nom d’hémoptysie)
- Douleur ou oppression thoracique parce qu’il est plus difficile de respirer
- Respiration sifflante ou sifflements lors de la respiration
- Clubbing des ongles
- Perte de poids
- Les poussées qui incluent généralement :
- Fatigue
- Fièvres et/ou frissons
- Essoufflement accru
- Sueurs nocturnes
Diagnostic et tests
Comment un médecin diagnostiquera-t-il une bronchectasie?
On pense que la bronchectasie est sous-diagnostiquée. Si vos symptômes amènent votre médecin à suspecter cette maladie, les examens suivants sont susceptibles d’être prescrits :
- Scanner thoracique ou radiographie, tests d’imagerie pour montrer l’état des poumons.
- Des analyses de sang et cultures d’expectorations pour savoir s’il y a des infections.
- Tests de la fonction pulmonaire pour déterminer à quel point vous respirez bien/à quel point vos poumons fonctionnent bien.
- Bronchoscopie, qui est une façon de voir à l’intérieur des poumons. La méthode utilise une lumière et une caméra sur un tube inséré par le nez ou la bouche, puis par la trachée dans les poumons. En cas d’obstructions, une bronchoscopie peut également trouver et retirer l’objet obstruant les voies respiratoires. La procédure peut également être utilisée pour obtenir des sécrétions pulmonaires.
Prise en charge et traitement
Quels sont les traitements de la bronchectasie ?
La bronchectasie ne peut pas être guérie, mais elle peut être gérée. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments, l’utilisation de certains appareils ou une combinaison de ces méthodes et éventuellement d’autres.
Si la bronchectasie est causée par une affection sous-jacente, comme l’aspergillose ou une maladie du système immunitaire, cette affection doit être traitée en premier.
Les choix de traitement peuvent inclure des médicaments, tels que :
- Antibiotiques, médicaments utilisés pour traiter les infections bactériennes. Il s’agit notamment des formes orales (comprimés) et des formes inhalées (respirées à l’aide d’un nébuliseur).
- Les macrolides, médicaments utilisés pour traiter à la fois les infections et les inflammations.
- Médicaments qui affectent le mucus et vous aident à expulser le mucus.
Le traitement peut également inclure :
- Dispositifs de dégagement des voies respiratoires pour briser le mucus et vous aider à tousser
- Appareils à pression expiratoire positive (PEP) que vous pouvez tenir dans vos mains
- Des appareils à percussion comme des gilets que vous pouvez porter
- La physiothérapie se déplace comme un claquement de poitrine pour aider à évacuer le mucus du corps
De plus, le traitement de la bronchectasie est divisé en fonction de l’étape à laquelle vous vous trouvez : il y a des choses que vous faites quotidiennement (entretien) et des choses que vous faites lorsque vous avez une exacerbation (aggravation).
La prévention
Comment pouvez-vous prévenir la bronchectasie?
Il n’existe aucun moyen de prévenir la bronchectasie congénitale (celle avec laquelle vous êtes né). Cependant, il existe des moyens pour vous aider à éviter de développer les lésions pulmonaires qui conduisent à la bronchectasie.
- Assurez-vous de faire vacciner vos enfants contre des maladies telles que la rougeole et la coqueluche.
- Si vous ou votre enfant développez une infection pulmonaire quelconque, consultez un médecin.
- Soyez conscient des risques liés à l’inhalation de tout objet. Si votre enfant ou un adulte respire un objet, consultez immédiatement un médecin.
- Éloignez-vous des substances en suspension dans l’air qui peuvent endommager vos poumons comme la fumée, les émanations et les gaz.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic/les perspectives pour les patients qui ont une bronchectasie ?
Les perspectives pour les personnes atteintes de bronchectasie sont meilleures maintenant qu’auparavant. Les personnes traitées ont une durée de vie relativement normale. Les perspectives sont également basées sur l’âge de la personne, son état de santé général, le nombre d’exacerbations qui se produisent au cours d’une période donnée et la gravité des exacerbations.
Vivre avec
Quels sont les conseils pour bien vivre avec la bronchectasie ?
- Ne pas fumer. Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter.
- Il est important de suivre le traitement d’entretien quotidien recommandé par votre médecin.
- Ayez une alimentation saine.
- Buvez beaucoup d’eau pour rester hydraté et empêcher le mucus de devenir collant.
- Suivez une routine d’exercices réguliers.
- Assurez-vous de vous faire vacciner contre la grippe chaque année et de vous faire vacciner contre la pneumonie selon les directives de votre médecin.
Quand devrais-je consulter un fournisseur de soins de santé au sujet de la bronchectasie ?
Si à tout moment vous vous retrouvez à tousser beaucoup, à cracher fréquemment du mucus, à cracher du sang ou à avoir des difficultés à respirer, vous devriez consulter un professionnel de la santé.
Si vous avez reçu un diagnostic de bronchectasie, vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé si :
- Vous avez des signes d’infection, comme de la fièvre ou des frissons
- Vous avez plus de mal à respirer que d’habitude
- Vous avez mal à la poitrine
- Vous êtes beaucoup plus fatigué que d’habitude
- Vous perdez du poids involontairement
- Vous crachez plus de mucus, du mucus contenant du sang ou du mucus jaune ou vert
- Vous n’avez pas d’appétit
Ressources
Existe-t-il des organisations qui soutiennent les personnes atteintes de bronchectasie et leurs soignants ?
Les organisations suivantes pourraient vous être utiles :
-
Communauté vivant avec une maladie pulmonaire de l’American Lung Association
https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/ -
Initiative bronchectasie et MNT
https://www.bronchiectasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups -
Fondation de la fibrose kystique
https://www.cff.org/
Discussion about this post