Bons médicaments hypocholestérolémiers avec peu d’effet secondaire

Le cholestérol élevé est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires comme la crise cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux. Si on vous a dit de réduire votre cholestérol, prendre des médicaments est nécessaire lorsque les changements de style de vie ne sont pas suffisants. Mais de nombreuses personnes sont préoccupées par les effets secondaires, en particulier des médicaments communs comme les statines. Dans cet article, vous vous renseignerez sur les bons médicaments hypocholestérolémiants qui sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires, comment ils fonctionnent et ce que vous devez savoir avant de les utiliser.

Comprendre le cholestérol

Le cholestérol est une substance cireuse et gras trouvée dans notre sang. Notre corps a besoin de cholestérol pour construire des cellules, produire des hormones et soutenir la digestion. Mais trop de cholestérol de lipoprotéines à basse densité (LDL) – communment appelé «mauvais cholestérol» – peut conduire à une accumulation de plaque dans les artères (athérosclérose).

Types de cholestérol:

• LDL (lipoprotéine à basse densité): «mauvais» cholestérol qui s’accumule dans les murs de l’artère.
• HDL (lipoprotéine à haute densité): «bon» cholestérol qui aide à éliminer l’excès de cholestérol de la circulation sanguine.
• Triglycérides: Un autre type de graisse qui augmente le risque de maladie cardiaque si elle est élevée.

Niveaux cibles (basés sur les directives générales):

• LDL: moins de 100 mg / dl
• HDL: plus de 40 mg / dl pour les hommes, 50 mg / dl pour les femmes
• Triglycérides: moins de 150 mg / dl

Pourquoi les gens recherchent des médicaments hypocholestérolémiants avec peu d’effets secondaires
Beaucoup de gens éprouvent des douleurs musculaires, une élévation des enzymes hépatiques, un brouillard cérébral ou des problèmes digestifs lorsqu’ils prennent des médicaments abaissés au cholestérol courants, en particulier les statines (comme l’atorvastatine ou la simvastatine). En conséquence, il y a un intérêt croissant pour les médicaments alternatifs qui sont efficaces mais plus doux pour le corps.

Médicaments hypocholestérolémiants avec peu d’effet secondaire

Explorons les médicaments actuels qui abaissent le cholestérol mais provoquent un minimum d’effets secondaires chez la plupart des gens.

1. Acid bempédoïque (nom de marque: Nexletol)

L’acide bempédoïque fonctionne en ciblant une enzyme clé impliquée dans la production de cholestérol dans votre corps. Cette enzyme, appelée ATP-Citrate Lyase, agit plus tôt dans le processus de fabrication du cholestérol que les enzymes touchées par les statines. L’acide bempédoïque ne devient actif que dans le foie – où le cholestérol est produit. Contrairement aux statines, qui peuvent avoir un impact sur le foie et le tissu musculaire, l’acide bempédoïque évite d’interagir complètement avec les tissus musculaires. En conséquence, il est moins susceptible de provoquer des douleurs musculaires, ce qui est un effet secondaire courant vécu par certains utilisateurs de statines.

Efficacité:

• Ce médicament réduit en soi le cholestérol LDL d’environ 15 à 25% en soi.
• Lorsqu’il est utilisé en combinaison avec l’ézétimibe, ce médicament peut réduire les LDL de 40%.
• Ce médicament fonctionne bien pour les patients intolérants aux statines.

Effets secondaires:

• Généralement doux: infection des voies respiratoires supérieures, spasmes musculaires (rares), augmentation de l’acide urique (les personnes atteintes de goutte doivent être prudentes)
• Les effets secondaires liés aux muscles sont beaucoup moins courants qu’avec les statines

Ce médicament est une bonne option pour vous si vous ne pouvez pas tolérer les statines ou que vous voulez un médicament alternatif oral qui ne provoque pas de douleurs musculaires.

2. Ezetimibe (nom de marque: Zetia)

L’ézétimibe bloque l’absorption du cholestérol des intestins dans la circulation sanguine. Ce médicament n’interfère pas avec la production de cholestérol, il a donc un niveau d’effet secondaire différent de celui des statines.

Efficacité:

• Ce médicament réduit en soi le cholestérol LDL de 15 à 20%.
• Ce médicament peut améliorer l’effet de statine de 10 à 20% supplémentaire.

Effets secondaires:

• Ce médicament est très bien toléré.
• Symptômes gastro-intestinaux mineurs dans certains cas
• Dans de rares cas, ce médicament provoque une élévation des enzymes hépatiques lorsqu’elle est combinée avec des statines.

Ce médicament est une bonne option pour vous si vous préférez un simple médicament oral une fois par jour et que vous souhaitez éviter les effets secondaires liés aux statines.

3. Inhibiteurs de PCSK9 (noms de marque: Alirocumab – Praluent, évolocumab – Repatha)

Ces médicaments injectables sont des anticorps monoclonaux qui inhibent PCSK9 – une protéine qui conduit à la dégradation des récepteurs LDL. Le blocage de PCSK9 augmente la capacité du foie à éliminer les LDL du sang.

Efficacité:

• Ces médicaments réduisent les LDL de 50 à 60%.
• Ces médicaments réduisent également le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux.
• Ces médicaments fonctionnent bien même chez les personnes qui prennent déjà des statines ou d’autres médicaments.

Effets secondaires:

• Réactions du site d’injection (légère)
• Nasopharyngite, symptômes pseudo-grippaux
• Aucun effet secondaire lié aux muscles
• Taux d’arrêt du médicament très faible (<2%)

Dans l’essai de Fourier, l’évolocumab a réduit le LDL de 59% et a considérablement réduit le risque d’événements cardiovasculaires sans provoquer d’effets secondaires graves.

Ces médicaments sont de bonnes options pour vous si vous avez besoin d’un puissant médicament hypothétique sans douleurs musculaires et acceptez des injections toutes les 2 à 4 semaines.

4. Inclisiran (nom de marque: Leqvio)

En utilisant la technologie ARN interférant (siRNA), le médicament inclusiran fait taire le gène responsable de la production de PCSK9 dans le foie. PCSK9 est une protéine qui régule le taux de cholestérol. Ce médicament innovant fonctionne différemment des inhibiteurs traditionnels du PCSK9, offrant un effet étendu et soutenu dans la gestion du taux de cholestérol. Ce médicament est essentiellement une solution de longue durée pour réduire l’activité de PCSK9.

Efficacité:

• Ce médicament réduit la LDL jusqu’à 52%.
• Ce médicament ne nécessite que deux injections par an.

Effets secondaires:

• Semblable aux inhibiteurs de PCSK9: réactions du site d’injection et symptômes de type froid
• Aucun effet indésirable lié aux muscles ou grave n’est signalé dans de grands essais.

Ce médicament est une bonne option pour vous si vous voulez un contrôle du cholestérol à long terme avec un dosage minimal.

Y a-t-il un médicament hypocholestérolémique sans aucun effet secondaire?

La réponse courte est: Non. Il n’y a pas de médicaments hypocholestérolémiers qui sont complètement exempts d’effets secondaires chez toutes les personnes.

Alors que de nombreux médicaments modernes – tels que l’ezetimibe, l’acide bempédoïque, les inhibiteurs de PCSK9 et l’inclisiran – sont bien tolérés par la plupart des utilisateurs, chaque médicament comporte au moins un risque d’effets secondaires, aussi rare ou doux.

Pourquoi aucun médicament n’est vraiment «sans effet secondaire»

Tous les médicaments interagissent avec les systèmes de notre corps d’une manière ou d’une autre, et la biologie de chaque personne est différente. Ce qu’une personne tolère bien, une autre pourrait ne pas. Certains facteurs qui contribuent aux effets secondaires comprennent:

• Génétique (comment votre corps métabolise un médicament)
• Des conditions médicales coexistantes (par exemple, maladie du foie, goutte)
• Autres médicaments ou compléments alimentaires que vous prenez
• Voie d’utilisation du médicament (oral vs injection)
• Votre réponse immunitaire (par exemple, aux protéines ou anticorps injectés)

Même les médicaments considérés comme «doux» ou «à faible risque» ont des effets secondaires dans un petit pourcentage d’utilisateurs. Par exemple:

• L’ézétimibe peut provoquer des maux d’estomac légers chez certaines personnes.
• L’acide bempédoïque peut augmenter les niveaux d’acide urique, ce qui peut déclencher la goutte.
• Les inhibiteurs de PCSK9 et l’inclisiran peuvent provoquer de légères réactions du site d’injection ou des symptômes pseudo-grippaux.

Ces effets secondaires sont généralement légers, gérables et rares, mais ils existent vraiment.

L’équilibre des avantages par rapport au risque

Au lieu de demander si un médicament n’a aucun effet secondaire, il est plus utile de demander:

• Quelle est la probabilité que ce médicament provoque des effets secondaires importants en moi?
• Les avantages de la baisse du cholestérol l’emportent-ils sur les petits risques?

Dans la plupart des cas, la réponse est oui, surtout si vous êtes à un risque modéré à élevé de maladies cardiovasculaires. Les médicaments mentionnés ci-dessus ont été étudiés dans de grands essais et se sont révélés sûrs et efficaces, avec des taux d’arrêt de médicaments très faibles en raison des effets secondaires.

Comparez les médicaments ci-dessus aux statines

Autres options émergentes (toujours à l’étude ou à une utilisation limitée):

• Thérapies d’édition de gènes (par exemple, CRISPR ciblant PCSK9): ces thérapies sont à un stade expérimental, peuvent être une solution unique.
• Agonistes LXR et inhibiteurs du CETP: ces médicaments ont déjà été étudiés, mais les préoccupations concernant les effets secondaires comme le foie gras ont arrêté de nombreux essais.
• Les approches à base de plantes ou nutraceutiques comme le riz de levure rouge ou la berbérine peuvent aider, mais n’ont pas la cohérence et la régulation des médicaments sur ordonnance.

Qui bénéficient des médicaments ci-dessus

Les options non statines ou à effet faible ci-dessus conviennent à:

• Les personnes atteintes d’intolérance aux statines ou d’effets secondaires musculaires
• Les patients qui ont besoin de réduire davantage les LDL et prennent déjà des statines
• Les personnes souffrant de troubles lipidiques génétiques (par exemple, hypercholestérolémie familiale)
• Les personnes qui préfèrent les médicaments injectables aux pilules quotidiennes
• Les individus à un risque cardiovasculaire élevé nécessitant un contrôle plus fort

Comment utiliser les médicaments ci-dessus

Travaillez toujours avec votre médecin pour trouver le bon médicament pour vous. Voici les directives générales:

Avant de commencer à prendre un médicament, demandez à votre médecin:

• Quels sont mes niveaux de cholestérol cible?
• Quelles sont mes options si j’ai déjà eu des effets secondaires?
• À quelle fréquence aurai-je besoin de tests ou de suivi?
• Dois-je d’abord essayer des changements de style de vie?

Le style de vie est toujours important

Même si vous prenez des médicaments, vous devriez également:

• Manger une alimentation saine et saine (riche en fibres solubles, oméga-3 et faibles en graisses saturées)
• Exercice régulièrement (150 minutes / semaine)
• Évitez de fumer du tabac
• Maintenir un poids santé
• Gérer des conditions comme le diabète ou l’hypertension artérielle

Ces habitudes réduiront vos besoins de médicaments ou amélioreront l’effet de votre médicament.