Biopsie rénale

Une biopsie rénale est un test effectué dans un hôpital ou une clinique externe où un échantillon de tissu est prélevé sur le rein pour identifier la cause d’éventuels problèmes rénaux. Ce test peut être recommandé si vous avez subi une greffe de rein, des tests sanguins anormaux, des protéines dans vos urines (protéinurie), une maladie glomérulaire ou une maladie rénale sans cause connue.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une biopsie rénale?

Une biopsie rénale est un test que les médecins utilisent pour aider à diagnostiquer une maladie rénale. Au cours de ce test, un médecin prélève un échantillon de tissu rénal et l’envoie à un laboratoire pour examen.

La plupart des biopsies rénales sont réalisées dans un hôpital ou une clinique externe, soit en radiologie, soit dans une salle d’intervention. Une biopsie rénale est également appelée biopsie rénale (liée aux reins).

Pourquoi fait-on une biopsie rénale?

Une biopsie rénale aide les médecins à identifier la cause des problèmes rénaux afin qu’ils puissent traiter efficacement la maladie. Il peut révéler des cicatrices, une inflammation (gonflement) et des dépôts de protéines qui ne peuvent être identifiés par d’autres tests, tels que les ultrasons ou les analyses de sang et d’urine.

Le test peut également permettre à un médecin de voir dans quelle mesure un rein transplanté fonctionne et de surveiller la progression de la maladie rénale.

Votre médecin peut recommander une biopsie rénale si vous avez:

Un rein greffé.
Résultats anormaux d’un test sanguin.
Maladie glomérulaire (dommages aux unités filtrantes dans les reins) ou glomérulonéphrite.
Hématurie (sang dans les urines).
Maladie rénale sans cause connue.
Protéinurie (protéine dans l’urine).

Qu’est-ce qu’une biopsie rénale de greffe?

Alors qu’une biopsie rénale est une procédure où de petits échantillons de rein sont prélevés afin d’être examinés par un pathologiste au microscope. Une biopsie rénale de greffe est effectuée soit comme test de dépistage, soit pour voir ce qui se passe avec un rein qui ne fonctionne pas correctement. Il fournit plus d’informations que celles qui peuvent être obtenues à partir d’une procédure non invasive (échographie ou radiographie, par exemple). La biopsie est considérée comme la meilleure option pour diagnostiquer les problèmes liés aux reins transplantés.

Pourquoi une biopsie rénale de greffe est-elle effectuée?

Une biopsie rénale de greffe est effectuée soit pour dépister des problèmes autrement non détectés avec le rein (infections par exemple) ou lorsqu’il y a des signes que le rein ne fonctionne pas bien. Une maladie rénale peut survenir à tout moment après la greffe, et les biopsies peuvent aider à diagnostiquer et à traiter ces problèmes. Les signes de problèmes peuvent inclure une production d’urine faible ou nulle, de la fièvre, une pression artérielle élevée et des valeurs de laboratoire anormales. Ceux-ci pourraient inclure une augmentation du taux de créatinine sérique. D’autres signes peuvent inclure du sang ou des protéines dans l’urine, des dommages aux parties filtrantes du rein; ou une maladie rénale sans raison claire. Une biopsie peut détecter le rejet du rein avant que des signes réels ne soient observés, ce qui améliore les chances de meilleurs résultats à long terme.

Quels problèmes une biopsie rénale de greffe peut-elle montrer?

La procédure peut vérifier si le rein du donneur fonctionne bien. Des exemples d’anomalies détectées par la biopsie comprennent le rejet des anticorps ou des cellules. Les rejets peuvent être rapides et agressifs ou lents et subtils. Heures supplémentaires; des dommages aux reins de ce qui suit peuvent survenir :

Mauvaise circulation sanguine ou cicatrices
Infections virales ou bactériennes
Preuve de lésions rénales causées par certains médicaments
Preuve qu’une maladie rénale antérieure est réapparue
Preuve qu’une nouvelle maladie rénale a commencé (souvent celle qui a blessé les reins d’origine)
Parfois, tumeurs rénales ou tumeurs provenant d’autres sites du corps

Très souvent, les résultats de la biopsie entraînent des modifications ou des ajustements du traitement par votre médecin transplanteur.

Détails des tests

Que se passe-t-il lors d’une biopsie rénale?

Au cours d’une biopsie rénale, un médecin prélève un échantillon de tissu de votre rein. La plupart des biopsies sont effectuées dans le dos, bien que les personnes ayant un rein transplanté subissent la biopsie dans le bas de l’abdomen (ventre).

Votre médecin utilisera l’une de ces méthodes pour prélever l’échantillon :

Biopsie percutanée : Dans ce type de biopsie rénale plus courant, un médecin engourdit la peau située au-dessus du rein et insère une aiguille pour prélever un petit échantillon de tissu du rein. Votre médecin peut utiliser l’imagerie par ultrasons pour guider l’aiguille vers le meilleur emplacement dans le rein.
Biopsie ouverte : Lors d’une biopsie ouverte, un médecin fait une incision (petite coupure), enlève du tissu du rein et ferme l’incision avec des points de suture. Votre médecin vous administrera une anesthésie (médicament qui vous fait dormir) afin que vous ne ressentiez aucune douleur pendant l’intervention. Ce type de biopsie est rare sauf lors d’une greffe de rein.

Comment se préparer à une biopsie rénale ?

Certains médicaments peuvent diminuer la coagulation du sang et augmenter le risque de saignement pendant la procédure. Vous devez arrêter de prendre ces médicaments, y compris l’aspirine, la warfarine, l’apixaban, l’ibuprofène et d’autres anticoagulants et anti-inflammatoires au moins une semaine avant une biopsie rénale. Votre médecin vous posera des questions sur tous les autres médicaments ou suppléments que vous prenez et recommandera les modifications nécessaires à votre régime médicamenteux.

Votre médecin prélèvera des échantillons d’urine et de sang avant la biopsie pour s’assurer que vous n’avez pas d’infections ou d’autres conditions qui pourraient entraîner des complications. Dans la plupart des cas, les médecins disent aux gens de ne rien boire ni manger après minuit avant la biopsie.

Il est important de prendre les autres médicaments comme d’habitude le jour de la biopsie. Des médicaments contre l’hypertension artérielle doivent être pris pour éviter l’hypertension artérielle au moment de la biopsie, et les médicaments peuvent être pris avec des gorgées d’eau.

Comment l’échantillon est-il obtenu lors d’une biopsie rénale de greffe?

Il existe deux façons d’obtenir l’échantillon lors d’une biopsie rénale de greffe. Une aiguille peut être utilisée pour traverser la peau et pénétrer dans le rein. L’aiguille est ensuite utilisée pour prélever l’échantillon. Une image échographique est utilisée pour aider à guider l’aiguille au bon endroit. Ce processus s’appelle une biopsie percutanée. La deuxième méthode consisterait à prélever un échantillon pendant l’intervention chirurgicale, c’est beaucoup moins courant. Les biopsies rénales de greffe guidées par échographie sont le plus souvent réalisées sous anesthésie locale.

Y a-t-il une raison pour laquelle une biopsie rénale de greffe pourrait être retardée ?

Si l’on soupçonne qu’une personne a une infection avant la procédure, la biopsie rénale de transplantation peut être retardée jusqu’à ce que l’infection soit traitée. Si le patient prend des médicaments anticoagulants puissants pour d’autres raisons (warfarine, par exemple), il faudra les arrêter plusieurs jours avant et immédiatement après la biopsie. Le risque par rapport aux avantages de l’arrêt de l’anticoagulation devra être pesé par votre médecin transplanteur.

À quoi puis-je m’attendre après une biopsie rénale de greffe?

Au cours d’une biopsie standard, vous serez observé pendant 1 à 2 heures dans la zone de récupération pour vous assurer que vous allez bien, que vous pouvez boire des liquides et uriner confortablement. Une fois sorti de la zone de biopsie, vous devez rentrer directement chez vous et passer la nuit à l’intérieur. Le lendemain, vous pouvez marcher ou conduire une voiture selon vos besoins. Il sera important d’éviter les activités intenses ou le levage de charges lourdes jusqu’à deux jours après la procédure. Si une biopsie ouverte est nécessaire, vous recevrez des instructions supplémentaires.

Résultats et suivi

Comment vais-je récupérer d’une biopsie rénale?

Vous resterez allongé pendant plusieurs heures après l’intervention pendant que votre médecin et vos infirmières vous surveilleront. Après une biopsie rénale native, la plupart des patients passent une nuit à l’hôpital.

Après une biopsie rénale de greffe, la plupart des gens rentrent chez eux le jour même. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener à la maison, car vous pourriez vous sentir somnolent à cause des médicaments.

Vous devez vous attendre à rester calme et à vous reposer pendant environ une journée après la procédure.

Que signifient les résultats d’une biopsie rénale?

Une biopsie rénale peut révéler des conditions médicales qui peuvent altérer la fonction rénale, comme une maladie immunologique (maladies qui surviennent parce que le système immunitaire ne fonctionne pas correctement). Cela peut également aider un médecin à évaluer le fonctionnement d’un rein donné après une greffe.

Les résultats du test peuvent aider votre médecin à déterminer le traitement le plus efficace pour la maladie rénale. Les gens reçoivent généralement les résultats d’une biopsie rénale dans les trois à cinq jours.

Détails supplémentaires

Quelles sont les complications d’une biopsie rénale?

Les risques d’une biopsie rénale sont faibles, mais des complications peuvent survenir. Certaines personnes ont des saignements après la procédure. Des saignements graves peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.

D’autres complications d’une biopsie rénale peuvent inclure :

Vertiges.
Fièvre.
Incapacité d’uriner.
Douleur au site de la biopsie.
Infection urinaire.

Contactez votre médecin si vous rencontrez des complications d’une biopsie rénale.

Quels sont certains des risques d’une biopsie rénale de greffe?

Bien que les risques d’une biopsie soient faibles, des complications peuvent survenir. Des saignements peuvent survenir. Environ un tiers des patients ont une couleur rouge clair dans l’urine pendant un jour ou deux sans conséquence. Environ 1 à 3 % des patients ont des saignements avec des caillots qui ont nécessité une irrigation de la vessie avec un cathéter pour les éliminer. Si le saignement est suffisamment grave, une transfusion peut être nécessaire. Cependant, il s’agit d’un événement très rare chez moins de 1% des patients. Très rarement, une infection urinaire peut survenir, en particulier chez les patients ayant des antécédents d’infections urinaires fréquentes. D’autres problèmes à surveiller comprennent la fièvre, la douleur au site de la biopsie, les étourdissements ou l’incapacité d’uriner.