Biopsie du foie

Détails des tests

Comment se déroule une biopsie du foie ?

Les biopsies hépatiques sont réalisées de l’une des trois manières suivantes :

• Percutané: Le médecin insère une aiguille à travers la paroi abdominale ou dans les espaces entre les côtes inférieures du côté droit pour atteindre le foie.
• Transveineux: L’aiguille de biopsie est insérée dans un vaisseau sanguin du cou appelé veine jugulaire, puis un cathéter est avancé jusqu’au foie pour prélever l’échantillon. Cette procédure est effectuée lorsque le patient a des problèmes de coagulation sanguine, a beaucoup de liquide dans l’abdomen ou lorsqu’une mesure de la pression dans le foie est nécessaire.
• Laparoscopique: Le médecin insère un laparoscope, un tube étroit avec une caméra, à travers une incision sur le côté du corps. Le médecin placera ensuite une aiguille dans un tube mince (canule) pour obtenir l’échantillon de foie. Cette méthode est principalement utilisée lorsque le patient subit une procédure laparoscopique pour une autre affection et est rarement utilisée pour une biopsie hépatique seule.

Votre médecin peut discuter avec vous si l’approche percutanée ou transveineuse est plus adaptée à votre cas.

Comment se préparer à une biopsie du foie ?

Avant la biopsie :

• Informez votre médecin si vous êtes enceinte, si vous souffrez d’une maladie pulmonaire ou cardiaque, si vous êtes allergique à des médicaments ou si vous avez des problèmes de saignement.
• Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Il est particulièrement important d’informer votre médecin si vous prenez des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin®), le clopidogrel (Plavix®), le dipyridamole (Persantine®) ou la ticlopidine (Ticlid®).
• Pendant la semaine précédant l’intervention, ne prenez pas d’aspirine, de produits contenant de l’aspirine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène (Advil®, Motrin®, Aleve®), le naproxène (Naprosyn®) ou l’indométhacine (Indocin®).

N’interrompez aucun médicament sans avoir d’abord consulté votre médecin traitant ou votre médecin traitant.

Votre médecin ordonnera des tests de laboratoire à effectuer 2 à 7 jours avant la procédure. Ces tests comprennent une formule sanguine, une numération plaquettaire et une mesure de la capacité de votre sang à coaguler.

Que se passe-t-il le jour de la biopsie du foie ?

Avant la procédure :

• Ne rien manger ni boire pendant 4 à 6 heures avant l’intervention.
• Un médecin vous expliquera en détail la procédure de biopsie, y compris les complications possibles, et répondra à toutes vos questions.
• Vous enfilerez une blouse d’hôpital.
• Vous recevrez une petite dose d’un sédatif avant la procédure pour vous aider à vous détendre. Par conséquent, il est très important d’avoir un membre de la famille ou un ami avec vous le jour de l’intervention pour vous ramener à la maison.

Au cours de la procédure de biopsie hépatique percutanée :

• Vous serez allongé sur le dos, le coude droit sur le côté et la main droite au-dessus de la tête. Il est important que vous restiez aussi immobile que possible pendant la procédure.
• Une échographie sera utilisée pour marquer l’emplacement de votre foie.
• Le médecin nettoiera puis engourdira la zone située sur le haut de votre abdomen avec un anesthésique local (médicament analgésique). Le médecin fait ensuite une très petite incision (incision) (moins de 5 mm) sur le haut de votre abdomen et insère une aiguille dans cette incision pour prélever un petit échantillon de tissu hépatique à des fins d’analyse.

Au cours de la procédure de biopsie hépatique transveineuse :

• Vous serez allongé sur le dos. Il est important que vous restiez aussi immobile que possible pendant la procédure.
• Le médecin engourdit le côté de votre cou et pratique une très petite incision (moins de 5 mm). Le médecin insère ensuite une canule dans l’incision et l’avance vers le foie, suivie d’une aiguille pour faire la biopsie du foie.

Après la biopsie :

• Vous resterez dans une salle de réveil jusqu’à 4 heures pour observation.
• Vous pouvez ressentir un léger inconfort ou une douleur sourde dans le haut de l’abdomen, l’épaule droite ou le dos. Si nécessaire, un analgésique vous sera prescrit.
• Ne conduisez pas et n’utilisez pas de machines pendant au moins 12 heures après la procédure.
• Ne prenez pas d’aspirine, de produits contenant de l’aspirine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène (Advil®, Motrin®, Aleve®), le naproxène (Naprosyn®) ou l’indométhacine (Indocin®) pendant 3 à 5 jours après la procédure. Vous pouvez prendre de l’acétaminophène (Tylenol) si nécessaire.
• Ne faites pas d’activité physique vigoureuse pendant au moins 24 heures après la biopsie.
• Votre médecin discutera des résultats de la biopsie avec vous lorsqu’ils arriveront.

Quels sont les risques possibles d’une biopsie du foie?

• Douleur: Vous pourriez ressentir de la douleur au site de la biopsie. Vous pourriez également ressentir une douleur dans le dos ou l’épaule droite.
• Saignement: Des saignements mineurs peuvent survenir au site de la biopsie ou à l’intérieur de l’abdomen autour du foie. Les saignements majeurs sont rares, mais si cela se produit, vous devrez peut-être être hospitalisé.
• Infection: L’infection se développe rarement au site de la biopsie ou dans la circulation sanguine.
• Blessure aux organes autour du foie: D’autres organes autour du foie, comme la vésicule biliaire, les poumons ou l’intestin grêle, pourraient accidentellement être blessés lors de la biopsie.