Biopsie de la moelle osseuse

Une biopsie de la moelle osseuse est effectuée pour voir si les cellules de la moelle osseuse présentent des anomalies, ce qui peut indiquer la présence d’une maladie.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une biopsie de la moelle osseuse?

Lors d’une biopsie de la moelle osseuse, un médecin ou un technicien médical prélève un petit échantillon de moelle osseuse à l’intérieur de l’os. L’os est généralement prélevé sur l’os pelvien, bien qu’il soit parfois prélevé sur le sternum.

Pour atteindre la moelle, une aiguille spéciale est insérée à travers la peau et dans l’os. L’échantillon est envoyé à un laboratoire et examiné au microscope.

Les médecins étudient l’apparence, la taille et la forme des cellules de la moelle osseuse, à la recherche d’anomalies pouvant indiquer une maladie. Ils examinent également comment les cellules interagissent les unes avec les autres et mesurent le nombre de ces cellules par rapport à la graisse et aux autres substances de l’échantillon.

Qu’est-ce que la moelle osseuse?

La moelle osseuse est un tissu mou ressemblant à une éponge à l’intérieur du centre creux des os plus gros et un liquide qui ressemble à du sang. La moelle osseuse produit :

Les globules rouges, qui transportent l’oxygène dans tout le corps
Les globules blancs, qui font partie du système immunitaire qui protège le corps contre les envahisseurs étrangers et les maladies infectieuses
Plaquettes, qui forment des caillots pour arrêter le saignement lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés

Le composant liquide de la moelle osseuse contient des cellules souches, qui font mûrir les cellules sanguines, ainsi que des vitamines nécessaires à la production de cellules.

Quand un médecin ordonnerait-il une biopsie de la moelle osseuse ?

Les médecins peuvent ordonner une biopsie de la moelle osseuse s’ils remarquent un nombre anormal de globules rouges ou blancs ou de plaquettes dans un échantillon de sang.

Un faible nombre de globules blancs pourrait être lié à une infection virale, car les globules blancs aident à combattre les virus. De plus, une fièvre d’origine inconnue ou un système immunitaire affaibli peuvent indiquer une pénurie de globules blancs.
Un manque de globules rouges signifie qu’un patient souffre d’anémie, ce qui peut provoquer de la fatigue et de la faiblesse. Le corps n’a pas assez de globules rouges pour faire circuler l’oxygène de manière adéquate dans le corps.

Une biopsie de la moelle osseuse peut aider à déterminer si une maladie, comme le cancer, empêche la moelle osseuse de créer des cellules sanguines. Dans certains cas, les médecins peuvent repérer des changements dans les cellules sanguines de la moelle osseuse avant de pouvoir voir les changements dans les échantillons de sang.

Des biopsies périodiques de la moelle osseuse sont effectuées chez les patients qui subissent déjà des traitements contre le cancer pour voir si leur moelle osseuse fonctionne à nouveau normalement.

Quelles conditions et maladies sont diagnostiquées avec une biopsie de la moelle osseuse?

Les médecins utilisent une biopsie de la moelle osseuse pour diagnostiquer et aider à trouver la cause de :

La leucémie, qui est un cancer des cellules sanguines. La maladie prend naissance dans la moelle osseuse et entraîne une production excessive d’un type de cellule sanguine.
Leucopénie ou leucocytose, une condition caractérisée par trop ou trop peu de globules blancs.
Le myélome multiple, qui cause des lésions osseuses. Les cellules malades se trouvent dans l’os ou la moelle osseuse.
Anémie, un manque d’assez de globules rouges qui transportent l’oxygène dans tout le corps.
Anémie aplasique, une condition qui nuit à la capacité de la moelle à produire un nombre adéquat de chaque type de cellule sanguine.
Polycythémie, une augmentation anormale de la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse.
Myélofibrose, un trouble impliquant un tissu cicatriciel fibreux remplaçant la moelle osseuse. Cela entraîne des changements dans la forme et le nombre de globules rouges.
Thrombocytémie, dans laquelle la moelle osseuse crée trop de plaquettes.
Syndrome myélodysplasique, un trouble de la moelle osseuse dans lequel les cellules souches ne mûrissent pas correctement.
Lymphome, cancer du sein ou cancer du poumon, qui sont des maladies qui commencent ailleurs dans le corps mais qui peuvent se propager à la moelle osseuse.

Une biopsie de la moelle osseuse peut également détecter des anomalies des chromosomes et des carences en vitamines, ce qui peut déclencher la moelle osseuse à produire des globules rouges déformés ou trop gros.

Détails des tests

Comment se déroule une biopsie de la moelle osseuse ?

Le test peut être effectué au cabinet ou à l’hôpital. Généralement, les étapes sont les suivantes :

Le patient est éveillé et allongé sur le côté.
Si nécessaire, le médecin ou le technicien médical administre des médicaments pour aider le patient à se détendre.
La peau est nettoyée avec un antiseptique.
Un médicament anesthésiant est injecté à travers la peau jusqu’à la surface osseuse.
L’aiguille de biopsie est insérée dans l’os, soit à la main, soit à l’aide d’un appareil électrique. Le centre de l’aiguille est retiré et les échantillons de liquide sont ensuite prélevés à partir de l’aiguille évidée. Les échantillons liquides sont appelés aspiration de moelle osseuse.
L’aiguille est ensuite avancée à nouveau pour capturer un petit morceau de tissu ressemblant à une éponge. L’échantillon semblable à une éponge s’appelle la biopsie au trocart.
L’aiguille contenant l’échantillon est retirée et une pression est appliquée sur la peau du patient pour arrêter tout saignement. Un pansement est placé sur la plaie.

Dans la plupart des cas, le patient rentre chez lui le jour même, bien que si un sédatif a été utilisé lors de la biopsie, quelqu’un d’autre devra conduire. La plaie doit rester sèche et couverte pendant environ 24 heures.

Quelle est la procédure comme pour le patient?

Le patient ressentira une piqûre aiguë lors de l’injection du médicament anesthésiant et pourrait ressentir une douleur brève et sourde lors de l’insertion de l’aiguille de biopsie. Malheureusement, l’os lui-même ne peut pas être engourdi. Le patient peut ressentir une pression, pousser et tirer, ce qui peut causer de l’inconfort. Après le test, le patient peut ressentir une légère douleur osseuse ou un inconfort pendant environ une semaine. Le médecin peut conseiller de prendre un analgésique en vente libre.

Que doit dire le patient au médecin avant une biopsie de la moelle osseuse ?

Le fournisseur doit avoir une liste de tous les médicaments et suppléments du patient et si le patient est allergique à des médicaments. Le prestataire doit également savoir si la patiente a des problèmes ou des troubles hémorragiques (tels que l’hémophilie), prend un anticoagulant ou est enceinte.

Résultats et suivi

Y a-t-il des risques à une biopsie de la moelle osseuse?

Les complications sont rares. Le patient doit appeler le cabinet du médecin s’il présente un saignement excessif du site de test, une rougeur excessive (surtout si elle se propage), de la fièvre ou une douleur qui s’aggrave.

Les échantillons de moelle osseuse peuvent-ils être utilisés pour d’autres tests ?

Oui. D’autres tests dans lesquels des échantillons de moelle osseuse peuvent être utilisés comprennent :

Hybridation in situ par fluorescence, ou FISH, qui peut détecter des modifications des chromosomes ou des anomalies génétiques dans les cellules cancéreuses du sang. Les tests sanguins typiques sous le microscope peuvent manquer ces changements.
Cytométrie en flux, qui étudie les cellules du sang et de la moelle sanguine pour savoir si un nombre élevé de globules blancs est dû à un cancer du sang. Le test, utilisant un faisceau laser, mesure la taille et la forme des cellules sanguines et détermine leurs classifications. Le test recherche également des anomalies dans les brins d’ADN à l’intérieur de l’os.
Immunophénotypage, qui peut identifier un type spécifique de cellule dans un échantillon de sang, de moelle osseuse ou de ganglion lymphatique. Par exemple, le test peut faire la différence entre les lymphocytes normaux – des globules blancs qui font partie du système immunitaire – et ceux atteints de leucémie.
Les tests de caryotype, qui, en utilisant une carte des 46 chromosomes humains, peuvent trouver et évaluer toute altération du modèle, de la taille, de la forme et du nombre des chromosomes.
Réaction en chaîne par polymérase, qui peut localiser toutes les cellules cancéreuses sanguines restantes non trouvées par le test FISH.
Analyse cytogénétique, qui peut identifier les anomalies chromosomiques pouvant signaler un myélome multiple.