AVC causé par l’angiopathie amyloïde

Une affection appelée angiopathie amyloïde est souvent associée à un accident vasculaire cérébral. L’angiopathie amyloïde est l’accumulation de fragments de protéines dans les vaisseaux sanguins. Typiquement, la présence d’amyloïde dans le cerveau est associée à la maladie d’Alzheimer, à la maladie de Parkinson et à plusieurs types de démence.

Cependant, l’accumulation d’amyloïde dans le cerveau peut également affecter les vaisseaux sanguins, les rendant fragiles et plus susceptibles de saigner. Cela se traduit par un saignement dans le cerveau, souvent appelé accident vasculaire cérébral hémorragique ou hémorragie intracérébrale.

Symptômes

Les symptômes de l’angiopathie amyloïde varient en fonction des vaisseaux sanguins qui saignent et de la quantité de saignements des vaisseaux sanguins fragiles. Lorsqu’il y a une petite quantité de saignement, il peut n’y avoir aucun symptôme.

Si des épisodes hémorragiques récurrents surviennent, les symptômes peuvent commencer à devenir perceptibles. Dans certains cas, les symptômes peuvent être vagues, provoquant une perte progressive de la mémoire ou un léger déficit des fonctions cérébrales, comme une vision floue. Lorsqu’il y a une grande zone de saignement, cela peut provoquer des symptômes neurologiques majeurs qui incluent une hémiparésie, une hémiplégie, une perte de conscience et des convulsions.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développer une angiopathie amyloïde ne sont pas complètement compris par la communauté médicale à l’heure actuelle. Le seul facteur de risque clair semble être l’âge, car les dépôts amyloïdes sont plus fréquents chez les personnes de plus de 60 ans que chez les personnes plus jeunes.

Il semble y avoir une association héréditaire avec l’angiopathie amyloïde, mais les gens peuvent développer une angiopathie amyloïde sans antécédents familiaux de la maladie.

Causes

Des dépôts amyloïdes peuvent s’accumuler à l’intérieur des parois des vaisseaux sanguins du cerveau. C’est ce qu’on appelle l’angiopathie amyloïde.

L’accumulation d’amyloïde peut entraîner une détérioration des vaisseaux sanguins au fil du temps jusqu’à ce qu’ils finissent par se briser et saigner. L’amyloïde a également été associée à l’inflammation, qui est la façon dont le corps traite toute blessure ou infection. L’inflammation est associée à un accident vasculaire cérébral.

En règle générale, les saignements causés par l’angiopathie amyloïde sont très faibles et affectent de minuscules vaisseaux sanguins. Les petites zones de saignement sont appelées hémorragies pétéchiales, et elles ont un aspect caractéristique sur les scanners cérébraux ou les IRM cérébrales.

L’une des caractéristiques de l’hémorragie intracérébrale (saignement dans le cerveau) causée par l’angiopathie amyloïde est qu’elle se produit généralement dans des zones proches de la surface du cerveau, dans une distribution généralement appelée «lobaire».

L’angiopathie amyloïde peut également entraîner une vaste zone de saignement dans le cerveau, ce qui peut mettre la vie en danger.

Diagnostic

La méthode la plus fiable utilisée pour diagnostiquer l’angiopathie amyloïde est une biopsie cérébrale, qui n’est pas une procédure pratique. Une biopsie cérébrale est une intervention chirurgicale qui comporte un risque de saignement et/ou d’infection. Par conséquent, les biopsies ne sont effectuées que si elles sont absolument nécessaires.

Votre professionnel de la santé peut utiliser une forme d’IRM appelée « l’écho de gradient » (GRE) pour obtenir des indices qui peuvent aider à déchiffrer si vous pouvez avoir une angiopathie amyloïde. Il s’agit d’un test efficace qui détecte les saignements dans le cerveau. Le GRE peut identifier des zones de saignement grandes ou petites qui ont eu lieu des heures ou des années avant le test. L’aspect caractéristique de l’angiopathie amyloïde sur le GRE est communément appelé « micro-hémorragie cérébrale corticale ».

Traitements

Une fois qu’un saignement dans le cerveau s’est produit, le traitement de l’hémorragie intracérébrale due à l’angiopathie amyloïde n’est pas différent du traitement de l’hémorragie intracérébrale due à toute autre cause.

Premièrement, si le saignement provoque une augmentation de la pression intracérébrale (PIC), due à un gonflement ou à un effet de masse, votre équipe de soins de l’AVC peut avoir besoin d’effectuer une intervention chirurgicale d’urgence ou de mettre en œuvre d’autres mesures pour soulager la pression du gonflement. Vous devrez peut-être éviter de prendre certains anticoagulants. Votre équipe médicale peut également vous donner des médicaments antiépileptiques afin de prévenir les crises, qui peuvent être déclenchées par une hémorragie cérébrale.

À l’heure actuelle, il n’y a pas grand-chose à faire pour inverser le processus de dépôt de la protéine amyloïde. Si vous avez reçu un diagnostic de ce trouble, vous devez maintenir une tension artérielle normale et éviter certains anticoagulants, tels que la warfarine, car ils peuvent augmenter le risque de saignement dans le cerveau.