Arthrite réactive vs arthrite psoriasique : quelles sont les différences ?

L’arthrite réactive est le terme utilisé lorsque l’arthrite (inflammation des articulations) résulte d’une réaction à une infection dans une autre zone du corps. Elle est aussi parfois appelée maladie de Fiessinger-Leroy ou syndrome de Reiter.Le rhumatisme psoriasique est un type d’arthrite chronique et auto-immune défini par une inflammation articulaire survenant avec le psoriasis. La Fondation de l’arthrite affirme qu’un tiers des personnes atteintes de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique.

Symptômes

Dans l’arthrite réactive, vos grosses articulations des membres inférieurs, du bassin et de la colonne vertébrale inférieure sont le plus souvent ciblées par votre système immunitaire. Les symptômes caractéristiques peuvent apparaître séparément, tous en même temps ou pas du tout. Le début est généralement rapide avec une inflammation de deux à quatre articulations en quelques jours. Les symptômes durent généralement de 3 à 12 mois et peuvent aller et venir au cours des années. Ces symptômes peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre.

Lorsque vous souffrez de rhumatisme psoriasique, vous pouvez ressentir une inflammation des articulations et des plaques de psoriasis caractéristiques ou des plaques rouges avec des écailles argentées. Le rhumatisme psoriasique peut affecter vos grandes ou petites articulations, et beaucoup moins souvent, la colonne vertébrale. Cela peut également affecter vos organes.

Causes

Bien qu’il existe des chevauchements indéniables dans les symptômes ressentis et qu’il existe une association génétique partagée entre ces deux troubles (marqueur génétique spécifique appelé HLA-B27.), les causes sous-jacentes de chacun sont finalement différentes.

Arthrite réactive

On dit que l’arthrite réactive se développe généralement en réaction à une infection et suit généralement des épisodes d’infections bactériennes, notamment :

• Chlamydia (infection sexuellement transmissible)
• Infections intestinales bactériennes causées par la salmonelle
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter.

Toutes les personnes qui souffrent de ces infections ne souffriront pas d’arthrite réactive.

Arthrite psoriasique

La cause de l’arthrite psoriasique n’est pas claire, mais les chercheurs pensent qu’il s’agit d’une combinaison de variations génétiques, de vulnérabilité (le psoriasis est familial) et déclenchée par des facteurs environnementaux ou des causes externes telles que :

• Infection
• Stress
• Traumatisme physique
• Contraintes mécaniques sur les articulations (c.-à-d. usure)

Les variations génétiques de la famille HLA (complexe d’antigène leucocytaire humain (HLA)) semblent affecter le risque de développer un rhumatisme psoriasique, la gravité de la maladie et la progression de la maladie. Cependant, on ne sait pas exactement comment cela fonctionne.

Diagnostic

Il n’y a pas de critères diagnostiques clairs sur lesquels la communauté médicale s’entend pour l’arthrite réactive. De même, il n’existe pas de test sanguin définitif ou d’examen unique qui puisse confirmer le rhumatisme psoriasique.

Pour les deux conditions, le processus de diagnostic ressemblera à ceci : votre fournisseur de soins de santé prendra un historique médical complet, procédera à un examen physique et établira le diagnostic final en fonction de vos résultats, y compris ceux de toutes les radiographies (pour le rhumatisme psoriasique à un stade ultérieur) .

Les tests de laboratoire courants pour le diagnostic des types d’arthrite comprennent :

• Le facteur rhumatoïde et les anti-CCP sont des types de tests sanguins pour aider à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde.

• HLA-B27 sont des tests sanguins pour aider au diagnostic, peuvent également être indiqués en cas d’antécédents familiaux de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique.

• La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la protéine C-réactive (CRP) peuvent montrer la présence d’inflammation.

En fonction de vos symptômes spécifiques, vous serez référé à un spécialiste pour un diagnostic officiel et pour élaborer un plan de traitement.

Si vous recevez un diagnostic d’arthrite réactive, vous serez probablement référé à un spécialiste de l’arthrite connu sous le nom de rhumatologue. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent également consulter des rhumatologues et des dermatologues pour leurs symptômes cutanés.

Traitement

Il existe différentes méthodes de traitement de ces deux types d’arthrite. C’est pourquoi il est important d’obtenir un diagnostic précis (le plus tôt possible). Voici les traitements courants pour chaque type.

Arthrite réactive

Vous devrez peut-être consulter plusieurs spécialistes pour votre traitement, selon vos symptômes. Ces experts peuvent cibler votre traitement en fonction de vos besoins spécifiques.

Les options de traitement comprennent :

• Antibiotiques : Les antibiotiques peuvent traiter l’infection bactérienne qui a déclenché la réaction. Votre professionnel de la santé choisira quel antibiotique sera le plus efficace dans ce cas et la durée pendant laquelle vous devez le prendre.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : les AINS peuvent aider à soulager l’inflammation et la douleur associée. Les exemples incluent l’ibuprofène et le naproxène.

• Corticostéroïdes : pour les cas non traités par les AINS en vente libre, vous pouvez parler à votre médecin des injections de corticostéroïdes directement dans l’articulation touchée pour réduire les symptômes. Les corticostéroïdes sont également disponibles sous forme de topiques ou de crèmes disponibles en vente libre et sur ordonnance pour soulager l’inflammation et la douleur articulaires.

• Physiothérapie : Travailler avec un physiothérapeute peut vous aider à augmenter votre amplitude de mouvement et à renforcer la zone touchée. Il est important de demander l’avis d’un professionnel pour éviter les blessures ou d’autres traumatismes à l’articulation.

Arthrite psoriasique

En ce qui concerne le rhumatisme psoriasique, le traitement vise à ralentir ou à arrêter la progression de la maladie, à réduire l’inflammation et la douleur, à traiter les symptômes cutanés du psoriasis et à garder vos articulations aussi mobiles que possible.

Les options de traitement comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : les AINS peuvent être utiles en cas d’inflammation articulaire et réduire l’enflure ou la douleur causée par les plaques cutanées.

• Corticostéroïdes : Vous pouvez les prendre par voie orale ou par injection dans un cabinet médical. La Fondation de l’arthrite affirme que les médecins essaient d’utiliser cette option à la dose la plus faible pendant la durée la plus courte afin de réduire le risque d’effets secondaires tels que l’enflure du visage ou la perte osseuse.

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) : les DMARD comme le méthotrexate sont utilisés pour leurs effets immunosuppresseurs généraux (disant à votre corps d’arrêter de s’attaquer).

• Thérapie chaude/froide : les thérapies comprennent la chaleur qui peut aider à améliorer la circulation pour réduire la raideur articulaire et les thérapies froides pour aider à réduire l’enflure en contractant les vaisseaux sanguins.

• Travailler avec un physiothérapeute certifié : Cela peut vous aider à apprendre et à suivre des exercices de renforcement et de flexibilité sûrs qui peuvent aider à augmenter votre amplitude de mouvement. Les physiothérapeutes peuvent également suggérer des appareils d’assistance ou de mobilité si nécessaire.

La prévention

Faire de votre mieux pour prévenir ces deux maladies nécessite des stratégies différentes en raison de leurs causes différentes. Cependant, si vous suivez ces stratégies de prévention et que vous vous retrouvez malgré tout avec une infection ou un rhumatisme psoriasique, ce n’est pas de votre faute et cela ne signifie pas que vous avez échoué. Certains facteurs contributifs peuvent être hors de votre contrôle.

Arthrite réactive

Le mieux que vous puissiez faire pour prévenir l’arthrite réactive est d’essayer de prévenir l’infection qui la déclenche. Par exemple, pratiquer des relations sexuelles protégées, y compris des relations sexuelles orales protégées, peut aider à réduire votre risque d’infection à chlamydia, qui survient le plus souvent chez les hommes de 20 à 40 ans. Les autres déclencheurs courants sont généralement des bactéries qui pénètrent dans votre tube digestif à partir de sources alimentaires contaminées, alors assurez-vous de pratiquer des pratiques alimentaires sûres.

Arthrite psoriasique

La prévention du rhumatisme psoriasique n’est pas exactement possible en raison de la nature auto-immune de la maladie. Cependant, prévenir les poussées de symptômes peut vous aider à réduire leur fréquence et leur gravité et obtenir le bon traitement peut aider à ralentir la progression de la maladie.

La première étape pour prévenir les poussées est de comprendre vos déclencheurs personnels et de savoir comment les éviter ou les limiter. Par exemple, si vous fumez, il est utile de savoir que le tabagisme est un déclencheur ou un facteur de risque du psoriasis (c’est-à-dire qu’il peut vous rendre plus susceptible de ressentir des symptômes).

Votre équipe de soins médicaux peut vous soutenir tout au long de votre processus personnel de découverte de déclencheurs et vous aider à apporter des changements réalistes, ce qui est une autre raison pour laquelle obtenir le bon diagnostic et travailler avec des professionnels de la santé est si important.

Il est important de savoir de quel type d’arthrite vous souffrez, car toutes les inflammations articulaires ne proviennent pas de la même source. Maintenant que vous avez lu à quel point l’arthrite réactive et l’arthrite psoriasique sont vraiment différentes, il est peut-être plus clair de déterminer ce qui est lié ou non à vos symptômes.

Le point important à retenir est que seul un professionnel de la santé peut lancer le processus de diagnostic et que vous seul pouvez y parvenir. Bien que cela puisse sembler intimidant, il est nécessaire d’obtenir le bon traitement afin que vous puissiez avoir une meilleure qualité de vie.