Arthrite psoriasique asymétrique ou symétrique

Il existe cinq modèles distincts d’atteinte articulaire chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Les deux plus courants sont le rhumatisme psoriasique symétrique, dans lequel les mêmes articulations des deux côtés du corps sont touchées, et le rhumatisme psoriasique asymétrique, dans lequel les articulations sont touchées sans schéma prévisible. Ces distinctions sont importantes en ce qu’elles suggèrent non seulement la gravité de la maladie, mais aussi un diagnostic et un traitement directs. Cet article discutera de ces deux modèles les plus courants.

Arthrite psoriasique et inflammation

Le rhumatisme psoriasique est une forme inflammatoire d’arthrite intégralement liée au psoriasis. Dans la plupart des cas, le psoriasis précède le rhumatisme psoriasique.

Le psoriasis est une maladie auto-immune qui cible les cellules de la couche externe de la peau, provoquant une inflammation et la formation de plaques cutanées. Au fil du temps, l’inflammation commence à « déborder » et à affecter d’autres systèmes organiques et, dans le cas du rhumatisme psoriasique, les articulations.

Les symptômes comprennent une raideur, une douleur et un gonflement des articulations, ainsi que de la fatigue et une amplitude de mouvement réduite. Une déformation articulaire peut également survenir.

L’étendue de l’inflammation et, par conséquent, la gravité du psoriasis déterminent si le rhumatisme psoriasique (le cas échéant) est asymétrique ou symétrique.

Asymétrique

Le rhumatisme psoriasique asymétrique apparaît chez 35 pour cent des personnes atteintes.On l’appelle asymétrique parce que la douleur et l’enflure articulaires ne surviennent que d’un côté du corps. Par exemple, un genou ou un poignet est touché, mais pas l’autre genou ou poignet.

Par définition, le rhumatisme psoriasique asymétrique est plus doux que son homologue symétrique car il ne touche pas plus de cinq articulations. Les articulations les plus grosses ont tendance à être touchées, bien que la main et le pied puissent également être touchés. Le rhumatisme psoriasique asymétrique précédera souvent le rhumatisme psoriasique symétrique, mais pas toujours.

Le rhumatisme psoriasique affecte autant les femmes que les hommes, mais les hommes ont tendance à avoir une maladie asymétrique plus fréquemment que les femmes.

Symétrique

Le rhumatisme psoriasique symétrique est caractérisé par la mise en miroir des articulations arthritiques des deux côtés du corps. C’est un modèle qui imite la polyarthrite rhumatoïde, et qui conduit fréquemment à un diagnostic erroné. La polyarthrite rhumatoïde diffère de la polyarthrite psoriasique en ce que les cellules auto-immunes endommagent directement les tissus articulaires; le psoriasis, en revanche, est un processus inflammatoire.

Les symptômes vont de légers à graves, mais sont généralement plus importants que le rhumatisme psoriasique asymétrique (en partie parce que davantage d’articulations sont touchées). Environ la moitié de toutes les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique symétrique connaîtront un certain degré d’invalidité.

Diagnostic

Le diagnostic repose principalement sur un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Vous avez 50/50 chances de développer un rhumatisme psoriasique si vos deux parents en souffrent.

Il n’existe pas de tests sanguins ou d’études d’imagerie permettant de diagnostiquer avec certitude le rhumatisme psoriasique. Les tests d’imagerie, tels que l’imagerie par rayons X et par résonance magnétique, ou IRM, peuvent aider à caractériser la nature et le schéma de l’atteinte articulaire.

Les critères de diagnostic du rhumatisme psoriasique sont basés sur l’étude CASPAR (Classification internationale de l’arthrite psoriasique), qui comprenait 588 patients atteints de rhumatisme psoriasique et 536 patients atteints d’autres formes d’arthrite inflammatoire.Les chercheurs ont utilisé une combinaison de données comprenant des résultats cutanés, des lésions des ongles, une inflammation des articulations des doigts et des orteils, un facteur rhumatoïde négatif et la croissance du tissu osseux autour des articulations pour arriver à cette classification.

Dans le cadre du processus de diagnostic, un rhumatologue différenciera le rhumatisme psoriasique des autres maladies présentant des symptômes similaires. Ceux-ci incluent la polyarthrite rhumatoïde (qui peut être différenciée avec un test sanguin du facteur rhumatoïde) et la goutte (qui peut être différenciée par la présence de cristaux d’acide urique dans le liquide articulaire). L’arthrite réactive, l’arthrite septique et l’arthrose peuvent également être incluses dans les diagnostics différentiels.

Traitement

Le traitement du rhumatisme psoriasique asymétrique ou symétrique est essentiellement le même. Il n’y a pas de remède pour la maladie, donc le traitement se concentre sur le soulagement de l’inflammation pour réduire la douleur, maintenir l’amplitude des mouvements et ralentir la progression de la maladie.

Bien que le rhumatisme psoriasique symétrique ait tendance à être plus grave, le traitement sera finalement basé sur votre niveau de douleur, de mobilité et d’invalidité, ainsi que sur votre âge, votre état de santé et votre qualité de vie.

Les options de traitement comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

• Thérapie physique
• Ergothérapie

• Corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que le méthotrexate ou la cyclosporine

• Médicaments biologiques, tels que Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept)

• Injections articulaires intra-articulaires, y compris la cortisone et l’acide hyaluronique

Un effort devrait également être fait pour identifier les déclencheurs de votre maladie.Un exemple d’un tel déclencheur peut être le stress. En gérant mieux votre niveau de stress avec des thérapies corps-esprit comme l’imagerie guidée ou la relaxation musculaire progressive, vous pourrez peut-être réduire la fréquence ou la durée des poussées aiguës.