Arthrite juvénile idiopathique : symptômes, causes, traitements

L’arthrite juvénile idiopathique est le type d’arthrite le plus courant chez les enfants. Les symptômes comprennent la raideur, la douleur et les problèmes de vision. Les traitements comprennent les médicaments et la physiothérapie et l’ergothérapie.

Aperçu

Qu’est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique ?

L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est le type d’arthrite le plus courant chez les enfants. L’AJI est une maladie chronique (de longue durée) qui peut affecter les articulations de n’importe quelle partie du corps.

L’AJI est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme cible par erreur la synoviale, le tissu qui tapisse l’intérieur de l’articulation et le liquide synovial dans l’articulation. Cela amène la synoviale à produire du liquide synovial supplémentaire, ce qui entraîne un gonflement, une douleur et une raideur dans l’articulation.

Ce processus peut se propager aux tissus voisins, endommageant éventuellement le cartilage et les os. D’autres zones du corps, en particulier les yeux, peuvent également être affectées par l’inflammation. Si elle n’est pas traitée, l’AJI peut interférer avec la croissance et le développement normaux d’un enfant.

Quels sont les types d’arthrite juvénile idiopathique?

Il existe plusieurs types d’AJI, selon les symptômes et le nombre d’articulations concernées :

Oligoarthrite: Ce type d’AJI affecte moins de cinq articulations, le plus souvent au niveau du genou, de la cheville et du coude. Il peut également provoquer une uvéite, une inflammation de la couche médiane de l’œil (l’uvée). L’uvéite peut être indétectable sans un examen de la vue dédié. Environ la moitié de tous les enfants atteints d’AJI souffrent d’oligoarthrite; il est plus fréquent chez les filles que chez les garçons. De nombreux enfants dépasseront l’oligoarthrite à l’âge adulte. Chez certains enfants, il peut se propager pour éventuellement impliquer plus d’articulations.
Polyarthrite: Ce type d’AJI affecte cinq articulations ou plus, souvent les mêmes articulations de chaque côté du corps. La polyarthrite peut également affecter les articulations du cou et de la mâchoire et les articulations plus petites, telles que celles des mains et des pieds. Elle est plus fréquente chez les filles que chez les garçons et représente 20 % des patients atteints d’AJI
Rhumatisme psoriasique: Ce type d’arthrite affecte les enfants qui souffrent d’arthrite et de psoriasis, une éruption cutanée qui provoque des plaques rouges surélevées ou des lésions cutanées recouvertes d’une accumulation blanc argenté de cellules mortes de la peau. L’arthrite psoriasique peut également provoquer des modifications des ongles qui ressemblent à des fossettes ou à des piqûres.
Arthrite liée à l’enthésite: Aussi connu sous le nom de spondylarthropathie. Ce type d’arthrite affecte souvent la colonne vertébrale, les hanches et les enthèses (les points où les tendons et les ligaments s’attachent aux os) et survient principalement chez les garçons de plus de sept ans. Les yeux sont souvent touchés par ce type d’arthrite et peuvent devenir douloureux ou rouges.
Arthrite systémique: Aussi appelée maladie de Still, ce type survient chez environ 10 à 20 % des enfants atteints d’AJI. Une maladie systémique est une maladie qui peut affecter tout le corps ou de nombreux systèmes corporels. Outre l’arthrite, l’AJI systémique provoque généralement une forte fièvre persistante et des éruptions cutanées, qui apparaissent le plus souvent sur le tronc, les bras et les jambes lors de pics de fièvre. Il peut également affecter les organes internes, tels que le cœur, le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Ce type d’AJI affecte les garçons et les filles de la même manière et affecte rarement les yeux.

Quelle est la fréquence de l’arthrite juvénile idiopathique?

L’AJI est le type d’arthrite le plus courant chez les enfants. Elle affecte environ 1 enfant sur 1 000, soit environ 300 000 enfants aux États-Unis.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’arthrite juvénile idiopathique?

Les causes de l’AJI ne sont pas connues. Les facteurs qui peuvent être impliqués, seuls ou en combinaison, incluent la génétique (la maladie peut être héréditaire), l’infection et les facteurs environnementaux qui influencent le système immunitaire.

Quels sont les symptômes de l’arthrite juvénile idiopathique ?

Les symptômes varient selon le type d’AJI et peuvent inclure :

Douleur, gonflement et sensibilité dans les articulations. Les articulations peuvent également être chaudes.
Raideur articulaire matinale
Démarche boiteuse (les jeunes enfants peuvent ne pas être en mesure d’effectuer des activités motrices qu’ils ont récemment apprises)
Fièvre
Éruption
Perte de poids
Des ganglions lymphatiques enflés
Fatigue ou irritabilité
Rougeur oculaire, douleur oculaire et vision floue

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’arthrite juvénile idiopathique ?

Parce qu’il n’y a pas de tests pour l’AJI, le médecin essaiera d’exclure d’autres causes d’arthrite et d’autres maladies comme cause des symptômes.

Pour diagnostiquer l’AJI, le médecin prendra un historique médical complet qui comprend une description des symptômes et effectuera un examen physique. Le médecin examinera également les articulations à la recherche de signes d’arthrite.

Le médecin peut également prescrire ces tests :

Techniques d’imagerie telles que les rayons X ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour montrer l’état des articulations ;
Tests de laboratoire sur le sang, l’urine et/ou le liquide articulaire pour aider à déterminer le type d’arthrite. Ceux-ci comprennent des tests pour déterminer le degré d’inflammation et la présence des substances anticorps antinucléaire (ANA) et facteur rhumatoïde. Ces tests peuvent également aider à exclure d’autres maladies – telles qu’une infection, un trouble osseux ou un cancer – ou une blessure comme cause des symptômes.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’arthrite juvénile idiopathique?

Les objectifs du traitement sont de soulager la douleur, de réduire l’enflure, d’augmenter la mobilité et la force des articulations et de prévenir les lésions et complications articulaires. Le traitement comprend généralement des médicaments et de l’exercice.

Les médicaments utilisés pour traiter l’AJI comprennent les suivants :

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Ces médicaments soulagent la douleur et réduisent l’enflure, mais n’affectent pas l’évolution ni le pronostic de l’AJI. Certains sont disponibles en vente libre et d’autres nécessitent une ordonnance. Les AINS comprennent l’ibuprofène (comme Motrin® et Advil®) et le naproxène (comme Aleve®). Ces médicaments peuvent provoquer des nausées et des maux d’estomac chez certaines personnes et doivent être pris avec de la nourriture.
Corticostéroïdes (stéroïdes): Les corticostéroïdes sont souvent administrés par injection (injection) dans une seule articulation touchée. Ces médicaments peuvent également être pris par voie orale (par la bouche) sous forme de pilule, en particulier par les patients atteints d’une maladie plus répandue. Les corticostéroïdes oraux peuvent avoir des effets secondaires graves, notamment des os affaiblis, en particulier lorsqu’ils sont utilisés pendant de longues périodes. Les médecins essaient généralement de limiter l’utilisation de stéroïdes à long terme chez les enfants, car ils peuvent interférer avec la croissance normale d’un enfant.
Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM): Ces médicaments agissent en changeant ou en modifiant le processus pathologique réel de l’arthrite. Le but de la thérapie DMARD est de prévenir la destruction des os et des articulations en supprimant l’attaque du système immunitaire sur les articulations. Le méthotrexate est le DMARD le plus souvent utilisé pour traiter l’AJI. D’autres médicaments utilisés comprennent la sulfasalazine et le léflunomide.
Agents modificateurs biologiques: Les agents biologiques sont des médicaments qui ciblent directement les molécules ou les protéines du système immunitaire responsables de l’inflammation. Ils sont administrés par injection sous-cutanée ou intraveineuse et sont utilisés pour traiter les enfants souffrant d’arthrite plus grave qui n’ont pas répondu aux autres médicaments. Les agents biologiques doivent être utilisés avec prudence car ils suppriment le système immunitaire et rendent les enfants plus vulnérables aux infections. Ces médicaments comprennent l’étanercept, l’infliximab, l’adalimumab, l’abatacept, l’anakinra, le rilonacept et le tocilizumab.

L’exercice et la physiothérapie et l’ergothérapie peuvent aider à réduire la douleur, à maintenir le tonus musculaire, à améliorer la mobilité (capacité de se déplacer) et à prévenir les handicaps permanents. Dans certains cas, des attelles ou des attelles peuvent également être utilisées pour aider à protéger les articulations à mesure que l’enfant grandit. Des aménagements spéciaux avec les écoles peuvent être nécessaires pour s’adapter aux enfants ayant des limitations dues à leur arthrite.

Quelles complications sont associées à l’arthrite juvénile idiopathique?

Si elle n’est pas traitée, l’AJI peut entraîner :

Dommages permanents aux articulations
Interférence avec les os et la croissance d’un enfant
Arthrite chronique (à long terme) et invalidité (perte de fonction)
Problèmes de vision, y compris une perte de vision causée par une uvéite (inflammation à l’intérieur de l’œil)
Inflammation des membranes entourant le cœur (péricardite) ou les poumons (pleurite) dans l’AJI systémique

La prévention

Peut-on prévenir l’arthrite juvénile idiopathique ?

À l’heure actuelle, étant donné que la cause de l’AJI est inconnue, il n’existe aucune méthode pour empêcher le développement de l’AJI.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique ?

JIA affecte chaque enfant différemment. Pour certains, seules une ou deux articulations sont touchées et la maladie est facile à contrôler. Pour d’autres, l’AJI peut impliquer de nombreuses articulations et les symptômes peuvent être plus graves et durer plus longtemps.

Avec une détection et un traitement précoces, y compris la physiothérapie et l’ergothérapie, il est possible d’obtenir un bon contrôle de l’arthrite, de prévenir les lésions articulaires et de permettre un fonctionnement normal ou quasi normal pour la plupart des enfants atteints d’AJI.

Vivre avec

Quels sont les conseils pour les enfants vivant avec l’AJI ?

Les enfants atteints d’AJI doivent mener une vie aussi normale que possible. La fréquentation scolaire, la pratique de sports, la participation régulière à des activités parascolaires et familiales sont encouragées. L’exercice n’aggrave pas les symptômes de l’arthrite. En fait, l’exercice peut aider à prévenir le déconditionnement, à augmenter la force musculaire et l’endurance musculaire pour soutenir les articulations.

Rien ne prouve que les régimes spéciaux soient efficaces contre l’arthrite, de sorte que les enfants peuvent suivre un régime alimentaire standard et bien équilibré.

Ressources

Existe-t-il des groupes de soutien pour les personnes atteintes d’AJI ?

L’Arthritis Foundation est une organisation à but non lucratif de premier plan qui se consacre à répondre aux besoins des adultes et des enfants atteints d’arthrite aux États-Unis. Il existe plus d’une centaine de bureaux locaux à travers les États-Unis. De nombreux événements locaux et nationaux sont organisés pour éduquer et connecter les patients et les familles. Pour en savoir plus, visitez https://www.arthritis.org/

Certaines informations spécifiques aux enfants peuvent être trouvées sur http://www.kidsgetarthritistoo.org/.

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