ARFID Causes et traitements

Le trouble de l’apport alimentaire évitant/restrictif (ARFID) est un trouble de l’alimentation caractérisé par le fait de manger très peu de nourriture ou d’éviter de manger certains aliments. C’est un terme relativement nouveau qui est apparu pour la première fois dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) en 2013.

Parfois associée à une « alimentation difficile et difficile », elle peut causer de graves problèmes de santé si elle n’est pas traitée.

Qu’est-ce que l’ARFID ?

L’ARFID commence généralement pendant la petite enfance ou pendant l’enfance et peut persister à l’âge adulte. Cela peut initialement ressembler à une alimentation difficile qui est courante pendant l’enfance. Cependant, les habitudes alimentaires difficiles disparaissent généralement en quelques mois sans causer de problèmes de croissance ou de développement. Avec l’ARFID, les problèmes d’alimentation sont persistants et peuvent avoir de graves conséquences sur la santé.

Les comportements des personnes atteintes d’ARFID incluent :

• Éviter certains aliments
• Évitez complètement de consommer des aliments

L’alimentation n’apporte pas assez de calories ou de nutriments.

Conséquences de l’ARFID :

• Déficiences nutritionnelles
• Retard de croissance (chez les enfants)
• Perte de poids importante

Types d’aliments évités

Une personne peut restreindre la quantité ou le type d’un aliment particulier ou éviter un aliment particulier en fonction de facteurs tels que :

• L’apparence : Cela peut être basé sur la couleur, la taille et la forme.

• La texture : Ils peuvent éviter tous les aliments mous, par exemple.

• L’odeur de la nourriture : Certaines odeurs peuvent rendre la personne malade.

Comportements

Il existe de nombreux signes comportementaux qu’un individu peut présenter et qui suggèrent qu’il pourrait être atteint d’ARFID.

Ceux-ci inclus:

• Manger très lentement de façon régulière
• Ne pas pouvoir finir ce qui a été servi
• Ne pas avoir d’appétit sans raison apparente
• Refuser de manger certains aliments parce qu’ils ont peur de vomir ou de s’étouffer
• Refusant soudain de manger des aliments qu’ils avaient l’habitude de manger

Raisons de l’évitement alimentaire

Les raisons des types d’évitement ou de restriction qui peuvent être présents dans ARFID comprennent :

Manque d’intérêt pour la nourriture

Certaines personnes peuvent avoir un apport limité en raison d’un faible intérêt pour l’alimentation.

Dans certains cas, la personne peut ne pas reconnaître qu’elle a faim comme d’autres le feraient, ou elle peut généralement avoir un petit appétit. Manger peut sembler être une corvée et non quelque chose qui est apprécié, et une personne peut avoir du mal à manger suffisamment.

Évitement sensoriel

Les personnes de cette catégorie luttent principalement avec la variété des aliments ; ils sont souvent extrêmement sélectifs quant aux aliments qu’ils consomment.

Elle peut être associée à une hypersensibilité sensorielle qui entraîne l’établissement de règles strictes concernant les aliments (comme ne manger que des aliments d’une certaine couleur ou texture). Les personnes qui ont ce problème n’accepteront souvent que le même nombre limité d’aliments préparés exactement de la même manière et servis exactement de la même manière.

Peur des conséquences de manger

La peur ou l’inquiétude peuvent conduire à l’évitement en raison des inquiétudes concernant les conséquences de l’alimentation.

Dans certains cas, une personne peut avoir eu une expérience pénible avec de la nourriture, comme s’étouffer ou vomir, ou ressentir des douleurs abdominales importantes. Cela peut entraîner des sentiments de peur et d’anxiété autour de la nourriture ou de l’alimentation et amener une personne à éviter certains aliments ou textures.

ARFID vs autres troubles de l’alimentation

L’ARFID est différent de l’anorexie mentale, de la boulimie nerveuse et des affections apparentées ; dans ARFID, les croyances sur le poids et la forme ne contribuent pas à l’évitement ou à la restriction de la prise alimentaire.

Un diagnostic d’ARFID ne s’appliquerait pas s’il existe une autre raison claire de la difficulté à manger, comme un problème de santé ou des difficultés digestives qui entraînent une perte d’appétit.

Diagnostic

L’ARFID est souvent difficile à diagnostiquer car les membres de la famille et les cliniciens peuvent avoir l’impression qu’un enfant n’est qu’un « mangeur difficile » et qu’il va grandir. Cependant, si quelqu’un perd du poids et/ou ne prend pas de poids, il devrait y avoir une inquiétude.

Panneaux de signalisation

Les signes de l’ARFID comprennent :

• Éviter les aliments en fonction de la texture, de la couleur, du goût, de l’odeur, des groupes d’aliments ou d’autres facteurs
• Haut-le-cœur ou vomissements fréquents après une exposition à certains aliments
• Difficulté à mâcher ou à avaler des aliments
• Manque d’appétit ou consommation de très petites portions seulement
• Isolement social ou évitement des lieux liés à la nourriture, comme une cafétéria

Critères diagnostiques

Pour répondre aux critères de l’ARFID, la restriction alimentaire ne peut s’expliquer par :

• Manque de nourriture
• Pratique culturellement sanctionnée (telle qu’une raison religieuse de restriction alimentaire)
• Un autre problème médical qui, s’il était traité, résoudrait le problème de l’alimentation

De plus, il doit conduire à l’un des éléments suivants :

• Dépendance à l’alimentation par sonde ou à des suppléments nutritionnels oraux
• Interférence avec le fonctionnement psychosocial
• Carence nutritionnelle importante
• Perte de poids significative (ou incapacité à prendre du poids attendu chez les enfants)

Complications

L’ARFID peut avoir un impact négatif sur la santé physique et le bien-être psychologique.

Lorsqu’une personne ne consomme pas suffisamment de calories, elle est susceptible de perdre du poids. Les enfants et les jeunes peuvent ne pas prendre de poids comme prévu et leur croissance peut être affectée, avec un ralentissement de l’augmentation de la taille.

Comorbidité

Comme pour tous les troubles de l’alimentation, les facteurs de risque de l’ARFID impliquent une gamme de problèmes biologiques, psychologiques et socioculturels.

Les facteurs associés comprennent :

• Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique sont beaucoup plus susceptibles de développer l’ARFID, une étude ayant révélé que 20 % des enfants atteints d’ARFID ont un trouble du spectre autistique.
• Les enfants qui ne deviennent pas trop grands pour une alimentation difficile normale, ou chez qui l’alimentation difficile est sévère, semblent être plus susceptibles de développer ARFID.
• De nombreux enfants atteints d’ARFID souffrent également d’un trouble anxieux concomitant, et jusqu’à 50 % d’entre eux souffrent d’un trouble anxieux généralisé.

• Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) sont courants chez les personnes atteintes d’ARFID.

Des risques

Dans ARFID, le corps ne reçoit pas assez de nutriments essentiels pour fonctionner normalement. Ainsi, le corps est contraint de ralentir tous ses processus pour conserver l’énergie, ce qui entraîne de graves conséquences médicales.

Chez certaines personnes, une perte de poids grave ou une malnutrition peuvent se développer. Ces problèmes doivent être traités. Lorsque les apports alimentaires sont très limités, des compléments nutritionnels peuvent être prescrits. Dans certains cas, une période d’alimentation par sonde peut être recommandée.

Les enfants qui souffrent de malnutrition peuvent développer des problèmes de santé irréversibles ou peuvent avoir une prédisposition à de graves effets sur la santé qui pourraient devenir évidents des années plus tard :

Traitement

Le traitement de l’ARFID est généralement adapté aux besoins de l’individu. Le plus souvent, le traitement peut être délivré en ambulatoire.

Le traitement peut impliquer un traitement familial (pour les jeunes) ou une thérapie cognitivo-comportementale, et parfois des médicaments peuvent être suggérés, le plus souvent pour soulager l’anxiété.

La santé physique de la personne doit également être surveillée et gérée par son médecin de soins primaires ou son pédiatre. Le traitement peut également impliquer une gestion nutritionnelle grâce au soutien d’un diététicien et une aide pour les problèmes sensoriels.

L’ARFID est souvent décrite comme une « alimentation difficile et sévère », mais elle peut devenir un grave problème de santé si elle n’est pas traitée. Sans l’aide d’un professionnel, l’ARFID peut entraîner des déficits nutritionnels dangereux, des problèmes de croissance et un certain nombre de complications de santé comme l’insuffisance rénale et les maladies cardiaques.

Si vous craignez que votre enfant souffre d’ARFID ou d’un autre trouble de l’alimentation, veuillez consulter un médecin dès que possible.