Appareils orthopédiques et dispositifs de retenue : de quoi s’agit-il, traitement et avantages

Pourquoi utilise-t-on des accolades ?

Si vous avez des dents tordues et/ou une morsure mal alignée (une sous-occlusion ou une surocclusion), les appareils dentaires et les dispositifs de retenue peuvent aider à redresser vos dents. Votre dentiste vous dirigera vers un autre dentiste – appelé orthodontiste – qui se spécialise dans la pose d’appareils conçus pour redresser les dents.

L’orthodontiste vous posera des questions sur votre santé, procédera à un examen clinique, prendra des empreintes (moules) de vos dents, prendra des photos de votre visage et de vos dents et demandera des radiographies de votre bouche et de votre tête. Un plan de traitement est ensuite élaboré.

Dans certains cas, un dispositif de retenue amovible sera tout ce qui est nécessaire. Dans d’autres cas rares (en particulier lorsqu’il y a une supraclusion ou une sous-occlusion extrême), une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans la plupart des cas, cependant, les accolades corrigeront la morsure et l’alignement des dents.

Quels types d’accolades sont disponibles?

Il existe cinq types d’accolades :

• Supports: Fabriqués en acier inoxydable ou en céramique ou en plastique transparent ou de la couleur des dents, les brackets sont collés à l’avant de chaque dent. Les brackets en céramique ou en plastique sont souvent choisis pour des raisons esthétiques. Cependant, les brackets en plastique peuvent se tacher et se décolorer à la fin du traitement. Un autre inconvénient des brackets en céramique ou en plastique est qu’ils provoquent plus de friction entre le fil et les brackets, ce qui peut augmenter le temps de traitement.
• Gouttières invisibles: Il s’agit d’une série de gouttières transparentes. Ils peuvent être une option de traitement lorsque seuls des ajustements d’alignement mineurs sont nécessaires et sont également souvent sélectionnés pour des raisons esthétiques.
• Brackets de type lingual: Ce sont des supports qui se fixent à l’arrière des dents, cachant le support de la vue.
• Bandes traditionnelles: Ce sont le look « full metal-mouth » généralement dépassé. Avec cette option, les brackets métalliques sont soudés à des bandes métalliques qui s’enroulent autour de chaque dent.
• Mini-bretelles: Ces accolades sont beaucoup plus petites que les accolades traditionnelles et peuvent être une option pour certains patients.

Comment fonctionnent les accolades ?

Les accolades appliquent une pression constante sur les dents pendant une période de temps. Cette pression déplace lentement les dents. Au fur et à mesure que la pression est appliquée et que les dents bougent, l’alvéole osseuse de chaque dent est capable de s’adapter à sa nouvelle position. L’alvéole osseuse est la zone où chaque dent s’attache à l’os de la mâchoire.

Quels sont les noms des parties des accolades et à quoi servent-elles ?

• Supports sont les petits carrés qui sont collés directement sur chaque dent. Les attaches sont maintenues en place par un agent de liaison dentaire spécial ou sont attachées à des bandes orthodontiques. Les crochets agissent comme des poignées. Ils tiennent les arcs qui font bouger les dents.
• Bandes orthodontiques sont des matériaux en acier inoxydable, transparents ou de la couleur des dents qui sont collés aux dents avec des agents de liaison dentaire ou du ciment. Ils s’enroulent autour de chaque dent pour fournir un point d’ancrage pour les brackets. Les bandes transparentes ou de la couleur des dents sont plus attrayantes car elles ne se voient pas. Ils se confondent avec la couleur des dents. Cependant, ils coûtent plus cher que l’acier inoxydable. Ils ne sont pas utilisés chez tous les patients. Certaines personnes n’ont besoin que de supports et pas de bandes.
• Entretoises sont de petits appareils qui se placent entre les dents. Ils créent un petit espace et se positionnent avant la mise en place des bagues orthodontiques.
• Fils d’arc s’attachent aux supports et agissent comme des rails pour guider le mouvement des dents. Les arcs peuvent être clairs, métalliques ou de la couleur des dents.
• Cravates sont de petits anneaux en caoutchouc ou des fils fins qui fixent l’arc aux supports. Ils peuvent être clairs, métalliques ou de la couleur des dents.
• Un tube buccal est une petite pièce métallique qui est soudée à une molaire. La pièce a des fentes qui maintiennent les arcs et les autres pièces utilisées pour redresser les dents en place. Au lieu de souder le tube buccal à la molaire, mini-implants peuvent également être utilisés comme ancres.
• Ligatures sont de minuscules élastiques qui maintiennent les arcs aux supports.
• Ressorts peut être placé sur les arcs entre les attaches pour pousser, tirer, ouvrir ou fermer les espaces entre les dents.
• Deux bandes sur les dents supérieures peuvent avoir des tubes de couvre-chef pour maintenir l’arc facial du couvre-chef en place. (Le casque est un autre outil utilisé pour aider à corriger la position des dents.)
• Des élastiques ou des élastiques se fixent aux crochets des supports et sont portés entre les dents supérieures et inférieures de diverses manières. Ils appliquent une pression pour déplacer les dents supérieures contre les dents inférieures afin d’obtenir un ajustement parfait des dents individuelles.
• Couvre-chef pour arc facial est le gadget de fil qui est utilisé pour déplacer les molaires supérieures dans la bouche pour corriger l’alignement de la morsure. Cela crée également de la place pour les dents qui sont entassées à l’avant de la bouche. L’arc facial se compose d’une partie métallique interne en forme de fer à cheval qui va dans la bouche, se fixant aux tubes buccaux, et d’une partie externe qui fait le tour de l’extérieur du visage et est reliée à une sangle de harnais. Des mini-implants peuvent être utilisés pour l’ancrage.

Combien de temps devrai-je porter un appareil dentaire ?

La durée varie d’une personne à l’autre en fonction de :

• Gravité du problème.
• Quantité de place disponible en bouche.
• Distance à laquelle les dents doivent être déplacées.
• Santé des dents, des gencives et des os de soutien.
• Dans quelle mesure les instructions sont suivies.

En moyenne, cependant, une fois les accolades mises en place, elles restent généralement en place pendant un à trois ans.

À quelle fréquence devrai-je voir l’orthodontiste pendant le traitement ?

En règle générale, vous serez vu tous les mois environ. Lors de ces rendez-vous, votre orthodontiste vérifie la pression exercée par les broches sur vos dents. Pour créer plus de tension et de pression sur vos dents, votre orthodontiste effectuera des ajustements dans les fils, les ressorts ou les élastiques des broches. Dans certains cas, les broches seules ne suffisent pas à redresser les dents ou à déplacer la mâchoire. Dans ces situations, un appareil externe, tel qu’un couvre-chef, peut devoir être porté à la maison le soir ou toute la nuit. Dans certains cas, une chirurgie orthognathique (chirurgie de la mâchoire) peut être nécessaire.

Les broches causeront-elles de la douleur ?

Certains des ajustements apportés à votre appareil dentaire peuvent rendre votre bouche douloureuse ou inconfortable. Au besoin, des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène (Advil®, Motrin®) ou l’acétaminophène (Tylenol®) peuvent aider à soulager la douleur. Si vous ressentez toujours beaucoup de douleur après l’ajustement de votre appareil, parlez-en à votre orthodontiste. Il ou elle peut être en mesure d’utiliser une approche différente pour faire les ajustements.

L’âge auquel je reçois un appareil dentaire affecte-t-il le succès du traitement ?

La mécanique utilisée pour déplacer les dents est la même à tout âge. Cela signifie que les traitements orthodontiques sont une option pour les enfants et les adultes qui souhaitent améliorer leur apparence et leur morsure. Cependant, certaines corrections chez l’adulte peuvent nécessiter plus que des accolades seules et les traitements peuvent prendre plus de temps car les os des adultes ne se développent plus.

Puis-je continuer à faire du sport tout en portant un appareil dentaire ?

Vous pouvez continuer à participer à n’importe quel sport que vous choisissez. Lors de la pratique de sports où il y a une possibilité de se faire frapper à la bouche; un protège-dents spécialement conçu devra être porté. Le protège-dents, fait d’un matériau souple et durable, est conçu pour s’adapter confortablement à votre appareil dentaire et protégera les tissus mous, les dents et les supports/fils à l’intérieur de votre bouche.

À quels soins puis-je m’attendre après le retrait des broches ?

Après le retrait de votre appareil dentaire, vos dents seront soigneusement nettoyées. Votre orthodontiste voudra peut-être prendre une autre série de radiographies et d’empreintes de morsure pour voir dans quelle mesure les broches ont redressé vos dents et pour vérifier la présence de dents de sagesse. Si les dents de sagesse commencent à apparaître après le retrait de votre appareil dentaire, votre orthodontiste peut recommander que les dents de sagesse soient retirées. Le retrait des dents de sagesse empêche vos dents nouvellement redressées de changer de position dans votre bouche.

Retenue. Votre orthodontiste vous équipera également d’une contention. Un dispositif de retenue est un appareil amovible fabriqué sur mesure qui aide à maintenir les dents dans leur nouvelle position après le retrait de l’appareil dentaire. Les contentions peuvent également être utilisées pour traiter des problèmes orthodontiques mineurs. L’utilisation d’un dispositif de retenue est une partie très importante des soins post-accolades. Les dispositifs de retenue sont généralement en acrylique avec des fils métalliques ou couvrent toute la surface des dents. Ils doivent être portés tout le temps pendant les 6 premiers mois, puis généralement uniquement pendant le sommeil. Le délai de port d’un appareil de contention varie d’un patient à l’autre, alors parlez-en à votre orthodontiste. Un dispositif de retenue est nécessaire car même si les broches ont réussi à redresser vos dents, elles ne sont pas complètement installées dans leur nouvelle position tant que les os, les gencives et les muscles ne s’adaptent pas au changement. De plus, après de longues périodes de temps, les dents ont tendance à se déplacer.

Combien coûtent les appareils dentaires ?

Le coût des broches varie, mais vous pouvez vous attendre à ce qu’il coûte entre 3 000 $ et 6 000 $ (ou plus). Certaines compagnies d’assurance offrent une couverture partielle pour les traitements orthodontiques tandis que d’autres n’en offrent aucune. Vérifiez auprès de votre assureur les détails de ce que couvre votre police.