Aphasie : types, symptômes, causes, traitements, prévention et tests

Aperçu

Qu’est-ce que l’aphasie ?

L’aphasie est un trouble qui résulte de dommages aux zones du cerveau qui produisent et traitent le langage. Une personne aphasique peut avoir des difficultés à parler, lire, écrire et comprendre le langage. L’altération de ces capacités peut varier de légère à très grave (presque impossible à communiquer sous quelque forme que ce soit). Certaines personnes aphasiques ont des difficultés dans un seul domaine de communication, telles que des difficultés à assembler des mots dans des phrases significatives, des difficultés à lire ou des difficultés à comprendre ce que les autres disent. Plus communément, les personnes aphasiques sont limitées dans plus d’un domaine de communication. Presque tous les patients aphasiques ont des difficultés à trouver les mots, c’est-à-dire à trouver le nom correct de personnes, de lieux, de choses ou d’événements.

L’expérience de chaque personne avec l’aphasie est unique. Cela dépend du ou des lieux de l’accident vasculaire cérébral ou de la lésion cérébrale qui a causé l’aphasie, de l’étendue des dommages, de l’âge de la personne, de son état de santé général et de sa capacité à se rétablir.

Existe-t-il différents types d’aphasie ?

Oui. Il existe plusieurs types d’aphasie. De plus, il existe plusieurs façons de catégoriser les différents types d’aphasie.

Une manière courante de classer l’aphasie en fonction de trois facteurs :

Fluidité de la parole: La personne peut-elle parler avec aisance et en phrases (fluide) ou ne peut-elle prononcer que quelques mots à la fois et avec beaucoup d’effort (non fluide) ?
Compréhension de la langue: La personne a-t-elle une bonne ou une mauvaise compréhension des mots parlés ou écrits ?
Capacité à répéter: La personne peut-elle répéter des mots et des phrases ?

De nombreux cliniciens définissent également largement l’aphasie par des types expressifs ou réceptifs :

Expressif: Dans quelle mesure la personne a-t-elle de la difficulté à exprimer ses pensées et ses idées par la parole ou par écrit ?
Réceptif: Dans quelle mesure la personne a-t-elle du mal à comprendre le langage parlé ou à lire ?

Qui est à risque d’aphasie ?

L’aphasie peut toucher n’importe qui, quel que soit son âge. cependant, il est plus fréquent chez les personnes d’âge moyen et plus âgées. Aux États-Unis, environ 1 million de personnes souffrent d’aphasie, selon la National Aphasia Association. De plus, environ 180 000 personnes reçoivent un diagnostic d’aphasie chaque année.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’aphasie?

L’aphasie résulte de dommages à une ou plusieurs des zones du cerveau responsables du langage. L’aphasie peut survenir soudainement, comme après un accident vasculaire cérébral (cause la plus fréquente) ou une blessure à la tête ou une chirurgie cérébrale, ou peut se développer plus lentement, à la suite d’une tumeur cérébrale, d’une infection cérébrale ou d’un trouble neurologique comme la démence.

Problèmes liés. Les lésions cérébrales peuvent également entraîner d’autres problèmes qui affectent la parole. Ces problèmes comprennent les dysarthries (faiblesse ou manque de contrôle des muscles du visage ou de la bouche entraînant un ralentissement ou des troubles de l’élocution), l’apraxie (incapacité à bouger les lèvres ou la langue de la bonne manière pour prononcer les sons) et la dysphagie (problèmes de déglutition).

Quels sont les signes et symptômes de l’aphasie ?

Les signes et les symptômes de l’aphasie varient selon la partie du cerveau affectée, l’étendue de la zone affectée et le type d’aphasie. Les symptômes possibles incluent :

Difficulté à nommer des objets, des lieux, des événements ou des personnes bien qu’ils soient connus de la personne (phénomène du « bout de la langue »)
Difficulté à s’exprimer (trouver les mots justes) en parlant ou en écrivant
Difficulté à comprendre la conversation
Problème de lecture
Problème d’orthographe
Omettre de petits mots comme « le », « de » et « était » du discours
Mettre les mots dans le mauvais ordre
Ne pas être conscient des fautes dans sa langue parlée
Ne parler que dans des phrases courtes, qui sont produites avec beaucoup d’efforts
Parler en mots simples
Inventer des mots
Mélanger les sons dans les mots (dire « wog dalker » pour « promeneur de chiens »)
Dire le mauvais mot (dire « oiseau » au lieu de « chien ») ou substituer un mot qui n’a pas de sens (dire « balle » pour « téléphone »)
Discours limité à quelques mots ou répétition répétée des mêmes mots ou phrases
Difficulté à assembler des mots pour écrire des phrases
Difficulté à utiliser des nombres ou à faire des calculs

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’aphasie ?

Des tests d’imagerie, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) peuvent être commandés. Ces tests identifient la cause et les zones du cerveau qui sont endommagées. Votre médecin peut effectuer un examen de base des compétences linguistiques au cours duquel le patient est invité à poursuivre une conversation, à nommer des objets, à répondre à des questions et à suivre des instructions. Si votre médecin soupçonne une aphasie, le patient est généralement référé à un orthophoniste pour un examen complet. Ce professionnel de la santé est spécialement formé pour identifier et améliorer les capacités de langage et de communication.

L’orthophoniste effectuera des tests pour évaluer des capacités telles que la grammaire, la capacité à former des sons et des lettres, la compréhension (compréhension) de mots et de phrases et la connaissance des objets. Les tests peuvent impliquer des descriptions d’images, l’utilisation de mots simples pour nommer des objets et des images, l’association de mots prononcés à des images, la réponse à des questions oui/non, le suivi d’instructions et d’autres tests.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’aphasie ?

Le traitement vise à améliorer les capacités de langage et de communication et à développer d’autres méthodes de communication au besoin. La rééducation, avec un orthophoniste, comprend des exercices de lecture et d’écriture, des exercices d’écoute et de répétition, l’apprentissage de compétences linguistiques expressives telles que l’utilisation d’expressions faciales et de gestes pour communiquer, des exercices de direction et bien d’autres exercices. Si les méthodes traditionnelles d’apprentissage de la communication échouent, les patients apprennent également d’autres moyens de communiquer, comme pointer des cartes avec des mots, des images ou des dessins. Les ordinateurs de poche, les tablettes, les smartphones accompagnés d' »applications » peuvent aider les personnes aphasiques à communiquer. Il existe également des appareils ou des applications qui peuvent aider à créer des phrases ou à générer de la parole. Demandez à votre orthophoniste des recommandations sur les technologies d’assistance à l’aphasie qui pourraient vous convenir le mieux.

La prévention

Peut-on prévenir l’aphasie ?

D’une manière générale, non. Cependant, réduire votre risque de causes évitables de lésions cérébrales, telles que les accidents vasculaires cérébraux, et prendre des mesures pour maintenir la santé de votre cerveau autant que possible est toujours un conseil judicieux pour une vie longue et saine. Une vie saine implique de manger sainement (suivre le régime méditerranéen ou DASH); faire de l’exercice quotidiennement; maintenir un poids santé; limiter la consommation d’alcool; maintenir la glycémie, la tension artérielle et le cholestérol sous les limites recommandées ; arrêter de fumer et dormir suffisamment.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives (pronostic) pour les personnes aphasiques ?

La cause de la lésion cérébrale, l’étendue et la zone des lésions cérébrales, ainsi que l’âge et la santé de la personne affectée jouent tous un rôle dans le pronostic et la récupération cérébrale. En raison de ces facteurs, le degré de récupération et la vitesse de récupération des compétences linguistiques et de communication varient d’une personne à l’autre.

Si l’AVC est la cause sous-jacente de l’aphasie, les capacités linguistiques reviennent parfois à la normale en quelques heures ou quelques jours. Chez d’autres victimes d’un AVC, les difficultés de langage peuvent durer toute la vie et aller de difficultés légères et subtiles à une aphasie importante. Si l’aphasie est causée par une maladie neurodégénérative telle que la démence, les compétences linguistiques et de communication continueront de décliner avec le temps. Il n’y a pas de remède contre la démence. Les médicaments actuellement approuvés ne font que ralentir la progression des symptômes.

Existe-t-il de nouvelles approches pour diagnostiquer ou traiter l’aphasie ?

De nouveaux médicaments sont en cours de développement qui affectent les neurotransmetteurs chimiques (la façon dont les cellules du cerveau communiquent entre elles). On espère que les médicaments associés à l’orthophonie amélioreront la récupération des fonctions du langage.

Les chercheurs étudient le rôle des techniques de stimulation cérébrale, telles que la stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation transcrânienne à courant continu. Ces techniques modifient temporairement l’activité cérébrale normale dans la zone où elles sont appliquées, ce qui, sous la direction d’orthophonistes, peut aider les personnes à réapprendre les compétences de communication et de langage.

D’autres recherches explorent de nouvelles façons d’apprendre comment le langage est traité dans les cerveaux endommagés et normaux et d’apprendre comment les zones de la parole et du langage du cerveau se rétablissent après une blessure. Ces informations pourraient aider au diagnostic et à l’évaluation des progrès du traitement. L’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle est l’une des techniques d’imagerie explorées pour cette utilisation.

Vivre avec

Que peuvent faire les membres de la famille pour un proche aphasique ?

Les membres de la famille doivent s’impliquer auprès de leur proche atteint d’aphasie afin d’apprendre à mieux communiquer avec eux.

Les membres de la famille peuvent :

Aller à des séances d’orthophonie avec leur proche.
Parlez en phrases courtes et simples.
Posez des questions auxquelles on peut répondre par « oui » ou « non ».
Répétez ou reformulez leur langage au besoin (pour être plus facilement compris par la personne aphasique).
Incluez leur proche dans les conversations.
Baissez le volume du téléviseur/de la radio et débarrassez-vous des autres distractions lorsque vous parlez.
Donnez à leur proche le temps de parler de lui-même.
Essayez de ne pas corriger le discours de la personne ou de répondre aux questions à sa place (sauf si la personne aphasique cherche de l’aide).
Encouragez l’utilisation d’autres moyens de communication, y compris les gestes, les images, le pointage, le dessin, les appareils électroniques.
Aidez votre proche à trouver des groupes de soutien (clubs d’AVC ou groupes de soutien aux aphasiques). Assistez à des réunions avec eux.

Ressources

Que peuvent faire les personnes aphasiques pour s’aider elles-mêmes ?

Les personnes aphasiques doivent essayer de rester aussi actives que possible pour maintenir ou améliorer leurs capacités d’élocution et de communication. Cherchez des clubs locaux d’AVC ou des groupes de soutien aux aphasiques. Consultez les informations sur les sites Web suivants comme points de départ :

Association nationale de l’aphasie. Voir le menu Trouver de l’assistance (voir Rechercher nos affiliés et notre documentation utile.)
Association américaine des accidents vasculaires cérébraux. Recherche de groupes de soutien pour les AVC.

Tags: guide de santé traiter les symptômes