Aperçu du deuxième cancer primitif

Un deuxième cancer primitif est un deuxième cancer non apparenté chez une personne qui a déjà souffert d’un autre cancer à un moment quelconque. Un deuxième cancer primitif peut survenir dans le même tissu ou organe que le premier cancer, ou dans une autre région du corps. Ces seconds cancers peuvent être liés à une prédisposition génétique, à des facteurs de risque communs, aux traitements du cancer d’origine, ou simplement survenir de manière sporadique comme le fait souvent le cancer. L’incidence des seconds cancers primitifs est la plus élevée chez les survivants du cancer chez les enfants, mais elle est également relativement fréquente chez les adultes. Renseignez-vous sur les sites courants des seconds cancers primitifs, pourquoi ils peuvent survenir et le pronostic.

Incidence et statistiques

L’incidence exacte des seconds cancers primitifs est incertaine, bien que des études aient donné un aperçu. Le risque de développer un deuxième cancer primitif dépend de nombreux facteurs tels que :

• L’âge au diagnostic du premier cancer primitif
• Le type de cancer primitif
• Le stade du cancer primitif (pour des raisons évidentes, les personnes qui ont un premier cancer à un stade avancé sont moins susceptibles de développer un deuxième cancer primitif)
• Traitements reçus pour le premier cancer primitif
• La génétique
• Autres facteurs de risque (tels que les facteurs liés au mode de vie)

Métastases vs deuxième cancer primitif

Il est important de distinguer un deuxième cancer primitif des métastases dues au premier cancer. Par exemple, les métastases pulmonaires du cancer du sein ne sont pas un deuxième cancer primitif mais plutôt la propagation du premier cancer. Dans ce cas, les cellules des poumons seraient des cellules mammaires cancéreuses au microscope et non des cellules pulmonaires cancéreuses.

Souvent, il est possible de distinguer un deuxième cancer primitif des métastases, mais ce n’est pas toujours possible. Certaines tumeurs sont très indifférenciées, ce qui signifie que les cellules semblent très anormales. Lorsque cela se produit, il est parfois difficile de déterminer le tissu ou l’organe d’où proviennent les cellules.

Statistiques

L’incidence des seconds cancers primitifs a augmenté régulièrement, en grande partie en raison de l’amélioration des taux de survie au cancer. De 1975 à 1979, 9 % de tous les cancers représentaient un deuxième cancer primitif. Ce nombre a augmenté de telle sorte que 19 % des cancers diagnostiqués entre 2005 et 2009 étaient un deuxième cancer primitif.

L’incidence des seconds cancers primitifs est la plus élevée chez les survivants du cancer chez l’enfant. Ce n’est pas surprenant, car ces personnes vivent souvent de nombreuses années après leur diagnostic initial de cancer et les taux de survie pour le cancer infantile s’améliorent. Par exemple, parmi les femmes qui ont été traitées par radiothérapie pour un lymphome hodgkinien dans leur enfance, le risque cumulé de développer un cancer du sein est de 35 % à l’âge de 50 ans.

Une étude de 2016 a examiné de plus près le risque de deuxième cancer primitif lié à des types de cancer spécifiques. Dans cette étude, les chercheurs ont évalué plus de 2 millions de personnes qui ont développé les 10 types de cancer les plus courants de 1992 à 2008. Plus de 10 % ont développé un deuxième cancer primitif. Parmi les personnes qui ont développé un deuxième cancer primitif, 13 % sont décédées de leur cancer d’origine et 55 % sont décédées de leur deuxième cancer primitif.

Risque

Le risque de développer un deuxième cancer primitif dépend de nombreux facteurs, tels que votre âge, le type de cancer que vous avez eu au départ, vos facteurs de risque, vos antécédents familiaux, vos habitudes de vie et bien plus encore.

Types de deuxièmes cancers primitifs

Dans l’ensemble, le type de deuxième cancer primitif le plus courant est le cancer du poumon, et il est important que les personnes qui ont survécu au cancer comprennent ce concept.

Deuxième cancer primitif à différents sites

Une découverte surprenante a été notée chez les femmes qui ont développé des tumeurs pulmonaires après un cancer du sein. Alors que les nodules dans les poumons d’une personne qui a eu un cancer du sein peuvent fortement être suspectés d’être des métastases, ce n’est pas toujours le cas. En fait, dans une étude de 2018, seulement 47 % de ces nodules étaient des métastases et 40 % étaient des cancers primitifs du poumon (un deuxième cancer primitif).

De même, une personne qui a été traitée avec succès pour un cancer du poumon peut développer plus tard un cancer de la prostate sans rapport.

Deuxième cancer primitif dans le même tissu ou organe

Un exemple de deuxième cancer primitif survenant dans le même organe pourrait inclure un cancer du sein droit chez une personne qui a déjà subi une mastectomie pour un cancer du sein gauche. Le deuxième cancer primitif est dans ce cas sans rapport avec le premier cancer et peut différer de manière significative dans le sous-type et le profil moléculaire. Un autre exemple serait un cancer nouveau et sans rapport survenant dans un autre lobe des poumons après une intervention chirurgicale réussie pour enlever un cancer dans un lobe différent.

Cancers les plus associés aux cancers secondaires

Comme indiqué précédemment, les survivants du cancer infantile ont le risque le plus élevé de développer un deuxième cancer primitif. Dans l’étude de 2016 ci-dessus, les personnes atteintes d’un lymphome non hodgkinien ou d’un cancer de la vessie avaient le plus grand risque de développer une tumeur maligne secondaire.

Alors que le risque d’un deuxième cancer primitif peut être plus faible, chez les personnes atteintes d’un cancer de la tête et du cou, les deuxièmes cancers primitifs sont la deuxième cause de décès.

Même les cancers primitifs de la peau autres que les mélanomes (tels que les carcinomes basocellulaires ou les carcinomes épidermoïdes de la peau) peuvent être associés à des cancers secondaires. Dans une étude de 2018 portant sur des hommes asiatiques, les hommes étaient 43 % plus susceptibles de développer un deuxième cancer primitif que les hommes qui n’avaient pas de cancer de la peau autre que le mélanome. Cela comprenait un risque accru de 2,99 fois de cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx, et un risque accru de 3,51 fois de cancers génito-urinaires (tels que les cancers de la vessie et de la prostate).

Une étude antérieure de grande envergure aux États-Unis a également révélé un risque accru de deuxième cancer primitif associé au cancer de la peau autre que le mélanome, le cancer du sein et le cancer du poumon étant plus fréquents chez les femmes, et le mélanome fréquent chez les hommes et les femmes.

Causes

Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles une personne qui a eu un cancer aurait un risque accru de développer un second cancer. Certains d’entre eux incluent :

Chance

Parfois, il n’y a pas d’explication claire pour un deuxième cancer primitif, et n’importe qui est à risque de développer un cancer. On pense maintenant que 1 homme sur 2 et 1 femme sur 3 développeront un cancer (sans compter les cancers de la peau autres que le mélanome) au cours de leur vie.

Cancers secondaires

Parfois, les traitements contre le cancer peuvent également prédisposer une personne à un second cancer primitif. Les médicaments de radiothérapie et de chimiothérapie sont tous deux cancérigènes. (Gardez à l’esprit que le risque est généralement bien inférieur aux avantages du traitement du cancer d’origine.)

La radiothérapie pour les cancers infantiles augmente considérablement le risque de cancer secondaire ultérieur. Dans certains cas, le risque lié à la radiothérapie est très faible, comme le risque d’angiosarcome du sein chez les femmes ayant subi une radiothérapie pour un cancer du sein. Certains agents chimiothérapeutiques sont plus susceptibles que d’autres d’être associés à des cancers secondaires.

Expositions courantes

Les facteurs de risque d’un cancer peuvent prédisposer une personne à développer d’autres cancers. Par exemple, le tabagisme est lié au cancer du poumon, mais est également associé aux cancers de la vessie, de l’œsophage, du foie, du côlon, etc. Bien qu’il ne soit pas toujours considéré comme lié au tabagisme, on pense qu’environ 25 % des cas de leucémie myéloïde aiguë sont dus au tabagisme.

D’autres modes de vie peuvent également prédisposer les gens au cancer, et l’obésité est en concurrence directe avec le tabagisme comme principal facteur de risque de cancer lié au mode de vie.

La génétique

Dans certains cas, une personne peut avoir une prédisposition génétique à développer un cancer qui joue un rôle à la fois dans un cancer primaire et secondaire.

Il existe plusieurs syndromes génétiques et mutations génétiques qui augmentent le risque de plusieurs cancers. Par exemple, les mutations du gène BRCA sont associées non seulement à un risque accru de cancer du sein, mais aussi de cancers de l’ovaire, de la prostate, du pancréas et du poumon.

Les tests génétiques actuellement disponibles ne permettent pas de définir tous les cancers familiaux, et le conseil génétique est important pour toute personne ayant de solides antécédents familiaux de cancer.

Dans certains cas, il est probable qu’une combinaison de variantes génétiques communes puisse être associée au risque de cancer, et les études d’association à l’échelle du génome promettent d’améliorer notre compréhension du risque génétique à l’avenir.

Les seconds cancers primitifs sont fréquents chez les survivants du cancer et, dans certains cas, peuvent constituer une menace plus grande pour la vie que le cancer d’origine. Il est important d’être votre propre défenseur de votre cancer et de parler à votre fournisseur de soins de santé de vos facteurs de risque potentiels pour un deuxième cancer primitif et de tout dépistage spécial ou conseil/test génétique qui serait recommandé.