Aperçu des lésions de hernie discale vertébrale

Aperçu

Lorsqu’une hernie discale se produit, les fibres externes des disques vertébraux qui, lorsqu’elles sont intactes, contiennent le matériau liquide absorbant les chocs, se rompent. Ces fibres externes sont appelées anneau fibreux; le liquide interne s’appelle le noyau pulpeux.) Selon le degré de hernie discale, une partie du centre liquide peut s’échapper et atterrir sur une racine nerveuse de la colonne vertébrale, provoquant des symptômes.

Une condition connue sous le nom de déchirure annulaire est une façon dont les fibres de l’anneau fibreux peuvent s’effilocher et (au fil du temps) éventuellement se développer en un lieu de sortie pour le matériau du noyau. Une déchirure annulaire est souvent causée par l’usure, surtout lorsqu’une mauvaise posture est également un facteur ; les blessures sont une autre cause.

Symptômes

Lorsque le matériau du noyau pulpeux qui s’échappe de la structure du disque proprement dit entre en contact avec une racine nerveuse, vous pouvez ressentir de la douleur. Vous pouvez également ressentir d’autres symptômes, notamment un engourdissement, une faiblesse ou un choc électrique ou une sensation de picotement qui se propage le long d’une jambe ou d’un bras.

Lorsque ces symptômes surviennent, on parle de radiculopathie. Lorsque la radiculopathie survient dans les jambes, elle est communément appelée sciatique.

Les symptômes de la hernie discale peuvent varier en fonction du niveau de la colonne vertébrale qui subit les dommages. En général, cependant, vous ressentirez probablement un ou plusieurs symptômes radiculaires, tels que définis ci-dessus.

Comment la compression nerveuse qui se produit dans la colonne lombaire entraîne-t-elle des symptômes qui affectent l’un de vos appendices ?

La réponse est basée sur l’anatomie des nerfs. Les racines nerveuses de la colonne vertébrale se ramifient de leur place juste à côté de la moelle épinière située au centre en nerfs de plus en plus petits qui vont dans tout le corps. Chaque racine nerveuse est associée à une zone particulière du corps, et les nerfs qui en découlent n’affectent que leur zone. Ces zones sont appelées dermatomes pour la transmission nerveuse des sensations et myotomes pour la transmission nerveuse des impulsions motrices ou motrices.

Facteurs de risque

La hernie discale ne survient le plus souvent pas d’un événement spécifique comme une blessure ou un traumatisme, mais plutôt de la façon dont vous vivez votre vie au quotidien. Les facteurs de style de vie connus qui peuvent augmenter votre risque de hernie comprennent le tabagisme, l’obésité, une mauvaise posture et une profession sédentaire telle que chauffeur de camion ou employé de bureau, ou avoir un travail manuel qui nécessite des mouvements répétitifs de la colonne vertébrale.

Lorsqu’une blessure entraîne une hernie discale, c’est peut-être parce que vous étiez dans une position tordue lors de l’impact, ou parce que l’impact vous a forcé soudainement à une flexion excessive (qui est un arrondi vers l’avant de la colonne vertébrale).

L’âge joue également un rôle majeur dans le risque de hernie discale. En vieillissant, nous avons tendance à accumuler des changements dégénératifs dans nos structures vertébrales, ce qui peut entraîner des déchirures annulaires et une hernie discale. Fait intéressant, une étude de 2002 publiée dans Surgical Neurology a révélé que l’emplacement d’une hernie discale change à mesure que les gens vieillissent. Là où la plupart des hernies chez les jeunes se produisent dans le bas du dos, avec l’âge, elles ont tendance à affecter plus haut dans la colonne vertébrale, selon l’étude.

Les disques ont également tendance à se dessécher à mesure qu’ils vieillissent, ce qui signifie que pour les personnes âgées et les personnes âgées, il peut rester peu du noyau liquide et mou à hernie (comme une blessure aiguë.) Une étude de 2012 publiée dans le British Journal of Neurosurgery a trouvé un disque aigu. le prolapsus, l’un des quatre stades de la hernie, est rare chez les personnes d’un âge avancé.

Et croyez-le ou non, votre sexe influence votre risque de blessure, les hommes étant plus vulnérables que les femmes.

Au-delà des facteurs de risque mentionnés ci-dessus, des problèmes de colonne vertébrale déjà existants, en particulier des disques bombés et des blessures au coup du lapin, peuvent également vous prédisposer à une hernie.

Diagnostic

Comme pour la plupart des problèmes de colonne vertébrale, le diagnostic d’une hernie discale implique des antécédents médicaux, au cours desquels on vous demandera de décrire vos symptômes en détail, et un examen physique. De nombreux prestataires de soins de santé commandent également un ou plusieurs tests d’imagerie diagnostique tels que l’IRM, des tests de conduction nerveuse et autres.

Pour détecter toute lésion nerveuse pouvant résulter d’une hernie discale, votre professionnel de la santé testera probablement les sensations à chaque niveau de dermatome (défini ci-dessus).

Traitement

Bien que la chirurgie de discectomie soit souvent efficace pour soulager la douleur d’une hernie, l’attente pendant au moins six semaines est la norme de soins ; 90% des hernies discales lombaires se résolvent sans aucun traitement.

avec l’aide de la thérapie physique peut être une autre option. Cela fonctionne pour certaines personnes car avec le temps, le matériau du noyau qui s’échappe du disque est résorbé par le corps.

Consultez votre fournisseur de soins de santé pour déterminer la meilleure voie de traitement pour vous.

Le traitement conservateur d’une hernie discale lombaire peut inclure le repos; prendre des analgésiques, des relaxants musculaires et/ou des médicaments anti-inflammatoires ; avoir une injection péridurale de stéroïdes; et/ou physiothérapie. L’objectif de la prise en charge médicale (la partie médicamenteuse d’un plan de traitement non chirurgical) et de la physiothérapie est de réduire la douleur. La physiothérapie peut également aider à augmenter votre capacité à fonctionner et à prévenir d’autres blessures.

Gardez à l’esprit que suivre une thérapie physique n’est pas une expérience passive de votre part. Bien que votre plan de traitement puisse comprendre un certain nombre de modalités différentes, il est essentiel de suivre votre programme d’exercices à domicile pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Cela dit, une combinaison de thérapies – plutôt que de se concentrer sur un seul type – peut aider à accélérer votre rétablissement.

Chirurgie de la hernie discale

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Si vous essayez une thérapie physique pendant six semaines mais que vous n’obtenez pas le soulagement de la douleur et le fonctionnement physique dont vous avez besoin, il est peut-être temps d’envisager une chirurgie du dos. Généralement, une discectomie ou une discectomie est effectuée pour une hernie.

Les progrès de la technologie de la santé ont conduit au développement de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale (MIS). Les avantages de la MIS comprennent des incisions plus petites et des temps de guérison plus rapides. (De plus petites incisions peuvent se traduire par moins d’infections.)

Et, selon les auteurs d’une revue systématique de 2017, l’un des grands avantages du MIS pour les chirurgiens ambitieux est la capacité de se commercialiser.

Lequel choisir ?

Il est préférable de prendre cette décision en partenariat avec votre fournisseur de soins de santé, mais la revue mentionnée ci-dessus a comparé les données probantes à la fois pour la MIS et la chirurgie ouverte de la colonne vertébrale pour répondre à cette question. Les chercheurs ont découvert que les preuves de la meilleure qualité ne soutenaient pas la chirurgie mini-invasive par rapport à la chirurgie ouverte, et cela était vrai pour les procédures du cou et du bas du dos.

Mais une étude de 2014 du Cochrane Back Group qui comparait également la MIS à la chirurgie du dos traditionnelle – cette fois pour les symptômes de hernie discale dans le bas du dos uniquement – a révélé que la MIS peut ne pas soulager les douleurs aux jambes et/ou au bas du dos aussi bien que la chirurgie traditionnelle. Cette revue a également trouvé un peu plus d’incidences de réhospitalisation avec une chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale. Les différences de résultats entre les deux types de chirurgie étaient cependant faibles.