Aperçu des fractures de la rotule

Une fracture de la rotule est une blessure à la rotule. La rotule est l’un des trois os qui composent l’articulation du genou. La rotule est recouverte de cartilage sur sa surface inférieure et est importante pour fournir de la force lors de l’extension (redressement) de l’articulation du genou.

Symptômes de fracture de la rotule

Les fractures de la rotule peuvent causer des douleurs intenses et des difficultés à marcher. Certains des symptômes les plus courants de cette blessure sont les suivants.

• Douleur : Les fractures de la rotule sont généralement assez inconfortables. Garder le genou droit peut aider considérablement à soulager l’inconfort, tandis que la flexion de l’articulation est généralement très douloureuse.

• Gonflement : Un gonflement et des ecchymoses autour de l’avant du genou sont typiques d’une fracture de la rotule. Au fil des jours, il n’est pas rare que le gonflement s’étende le long de la jambe, dans le mollet et même dans le pied.

• Incapacité de soulever la jambe : Le test le plus courant pour diagnostiquer cette blessure est appelé test de levage de la jambe droite. Ce test peut être présent avec d’autres blessures, mais peut aider à déterminer quand un traitement est nécessaire.

• Un défaut palpable de la rotule : Selon le type de fracture, les dommages à la rotule peuvent parfois être ressentis à travers la peau. Il est plus facile de sentir la fracture de la rotule peu de temps après la blessure, avant que l’enflure ne devienne plus importante.

Causes

Une fracture de la rotule survient le plus souvent à la suite d’une chute directement sur la rotule. Lorsque la fracture survient en raison de ce type de traumatisme direct, la peau sus-jacente est souvent endommagée et, en raison de la quantité limitée de tissus mous, elle peut parfois devenir une fracture ouverte.

Les fractures de la rotule peuvent également survenir lorsque le muscle quadriceps se contracte mais que l’articulation du genou se redresse (une « contraction excentrique »). Lorsque le muscle tire avec force de cette manière, la rotule peut se fracturer.

Il y a certaines situations où la rotule peut se fracturer même avec des blessures mineures. Parfois, ces blessures sont des fractures pathologiques, des fractures osseuses résultant d’une os faible. Les fractures pathologiques peuvent être causées par l’ostéoporose (os mince), une infection osseuse ou des tumeurs.

Traitement

Les fractures de la rotule doivent être vues aux urgences. Les rayons X détermineront le type de fracture et la quantité de déplacement (séparation) de la fracture. L’un des facteurs critiques dans la détermination du traitement est un examen approfondi.

Plus précisément, les prestataires de soins de santé vérifieront si le patient peut effectuer une levée de jambe droite. Un test d’élévation de la jambe droite est effectué en demandant au patient de s’allonger à plat sur un lit. Avec la jambe droite, le patient doit alors lever son pied du lit et le maintenir en l’air.

Cela teste la fonction du muscle quadriceps et sa fixation au tibia (tibia). Une rupture du tendon du quadriceps, de la rotule ou du tendon rotulien peut entraîner l’incapacité d’effectuer une levée de jambe droite. Si une élévation de la jambe droite peut être effectuée, un traitement non opératoire peut être possible dans le cadre d’une fracture de la rotule.

L’un des symptômes courants d’une fracture de la rotule est l’enflure du genou. Le gonflement est causé par un saignement des extrémités osseuses fracturées dans l’articulation du genou. Les patients avec une grande quantité de sang dans le genou peuvent bénéficier d’un drainage du sang pour soulager la douleur.L’immobilisation du genou avec une genouillère aidera également à minimiser l’inconfort.

Chirurgie de la fracture de la rotule

Les patients présentant des fractures non déplacées (non séparées) ou légèrement déplacées qui peuvent effectuer une augmentation de la jambe droite (comme décrit ci-dessus) peuvent généralement être traités sans chirurgie. Un plâtre de jambe longue ou un dispositif d’immobilisation du genou sera utilisé pour le traitement de ces types de fractures rotuliennes.

Lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire, une incision est pratiquée sur le devant de l’articulation du genou. Les extrémités fracturées de l’os sont réalignées et maintenues en place avec une combinaison de broches, de vis et de fils. Dans certains cas, une partie de la rotule peut simplement être retirée, mais cela est généralement fait pour les fragments d’os plus petits.

Rééducation après la chirurgie

Après la chirurgie, vous devrez garder votre genou droit pour permettre la guérison initiale. Vous recevrez une attelle à charnière, un plâtre ou une attelle à porter immédiatement après la chirurgie qui facilitera l’immobilisation. Le moment exact où le genou peut commencer à bouger dépend du protocole de votre chirurgien, qui est spécifique à votre chirurgie. Un mouvement doux peut généralement commencer dans les premiers jours ou semaines suivant la chirurgie.

Dans certains cas, un mouvement précoce du genou peut aider à obtenir les meilleurs résultats après la chirurgie, mais vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé ce qui est le mieux et le plus sûr pour votre type de blessure.

La complication la plus courante de la chirurgie de la fracture de la rotule est la raideur du genou. Une autre complication est que les implants métalliques peuvent devenir douloureux avec le temps, en particulier lorsque vous vous agenouillez.

Il n’est pas rare qu’une deuxième procédure soit nécessaire pour retirer les implants métalliques. Cette procédure est généralement effectuée au moins un an après la chirurgie initiale.

Les autres complications possibles comprennent :

• Infection
• Fractures non cicatrisantes
• Défaut de la fixation pour maintenir les fragments en place
• Douleur à la rotule (chondromalacie)

• Arthrite du genou

L’un des aspects importants de la chirurgie est de réaligner les os et la surface du cartilage de la rotule afin de minimiser le développement de l’arthrite de l’articulation du genou. En raison des dommages causés au cartilage de l’articulation du genou lors d’une fracture, le risque de développer une arthrite de l’articulation est plus élevé.

Si l’arthrite de la rotule devient grave, certaines personnes peuvent éventuellement avoir besoin d’une arthroplastie du genou ou d’une arthroplastie partielle de la rotule.

Questions fréquemment posées

Comment dormir avec une rotule cassée ?

Étant donné que vous porterez une attelle, un plâtre ou une attelle pour garder votre genou immobile, dormir sur le dos est probablement la position la plus confortable. Vous pouvez également utiliser des oreillers sous le genou pour le maintenir légèrement surélevé. Glacer le genou une demi-heure à une heure avant de vous coucher et prendre tous les analgésiques qui vous ont été prescrits, tels que les AINS, peuvent vous aider à vous endormir.

Quel est le temps de cicatrisation moyen d’une rotule cassée ?

Cela peut prendre de trois à six mois, en moyenne, pour revenir aux niveaux d’activité antérieurs après le traitement d’une fracture de la rotule. Votre temps de récupération dépendra de vos objectifs de physiothérapie, que vous ayez subi une intervention chirurgicale ou un traitement non chirurgical, et de la gravité de votre blessure.

Comment faire du sport avec une rotule cassée ?

Après la réparation de votre fracture rotulienne, les options d’exercice varieront en fonction de votre stade de récupération. Que vous ayez subi un traitement chirurgical ou non chirurgical, qui implique tous deux une période d’immobilisation du genou, vous serez initialement limité à des exercices sans mise en charge qui ne sollicitent pas votre genou. Au fur et à mesure que vous guérissez, vous commencerez des exercices de mise en charge, d’extension des genoux et de renforcement des quadriceps en physiothérapie, qui sont une partie essentielle du processus de récupération.

Pouvez-vous encore marcher avec une rotule fracturée ?

La rotule relie le muscle quadriceps de la cuisse aux os du bas de la jambe, et elle est indispensable à la marche. Étant donné que vous ne pourrez probablement pas placer de poids sur un genou avec une rotule fracturée, il sera difficile, voire impossible, de marcher jusqu’à ce qu’il soit réparé.