Anesthésie : anesthésiologie, chirurgie, effets secondaires, types, risque

L’anesthésie est un traitement utilisant des médicaments appelés anesthésiques. Ces médicaments vous empêchent de ressentir de la douleur pendant les procédures médicales. Les anesthésiologistes sont des médecins qui administrent l’anesthésie et gèrent la douleur. Certaines anesthésies engourdissent une petite partie du corps. L’anesthésie générale vous rend inconscient (endormi) pendant les interventions chirurgicales invasives.

Aperçu

Qu’est-ce que l’anesthésie ?

L’anesthésie est un traitement médical qui vous évite de ressentir de la douleur pendant les procédures ou la chirurgie. Les médicaments utilisés pour bloquer la douleur sont appelés anesthésiques. Différents types d’anesthésie fonctionnent de différentes manières. Certains médicaments anesthésiques engourdissent certaines parties du corps, tandis que d’autres médicaments engourdissent le cerveau, pour induire un sommeil grâce à des interventions chirurgicales plus invasives, comme celles de la tête, de la poitrine ou de l’abdomen.

Comment fonctionne l’anesthésie ?

L’anesthésie bloque temporairement les signaux sensoriels/de douleur des nerfs vers les centres du cerveau. Vos nerfs périphériques relient la moelle épinière au reste de votre corps.

Qui pratique l’anesthésie ?

Si vous subissez une procédure relativement simple comme une extraction dentaire qui nécessite d’engourdir une petite zone, la personne qui effectue votre procédure peut administrer l’anesthésique local. Pour les procédures plus complexes et invasives, votre anesthésie sera administrée par un médecin anesthésiste. Ce médecin gère votre douleur avant, pendant et après la chirurgie. En plus de votre médecin anesthésiste, votre équipe d’anesthésie peut être composée de médecins en formation (boursiers ou résidents), d’une infirmière autorisée anesthésiste certifiée (CRNA) ou d’un assistant anesthésiste certifié (CAA).

Quels sont les types d’anesthésie ?

L’anesthésie utilisée par votre fournisseur de soins de santé dépend du type et de l’étendue de la procédure. Les options incluent :

Anesthésie locale: Ce traitement engourdit une petite partie du corps. Des exemples de procédures dans lesquelles l’anesthésie locale pourrait être utilisée comprennent la chirurgie de la cataracte, une procédure dentaire ou une biopsie cutanée. Vous êtes éveillé pendant la procédure.
Anesthésie régionale : L’anesthésie régionale bloque la douleur dans une plus grande partie de votre corps, comme un membre ou tout ce qui se trouve sous votre poitrine. Vous pouvez être conscient pendant la procédure ou avoir une sédation en plus de l’anesthésie régionale. Les exemples incluent une péridurale pour soulager la douleur de l’accouchement ou lors d’une césarienne (césarienne), une colonne vertébrale pour une chirurgie de la hanche ou du genou, ou un bloc de bras pour une chirurgie de la main.
Anesthésie générale: Ce traitement vous rend inconscient et insensible à la douleur ou à d’autres stimuli. L’anesthésie générale est utilisée pour les procédures chirurgicales plus invasives ou les procédures de la tête, de la poitrine ou de l’abdomen.
Sédation: La sédation vous détend au point où vous aurez un sommeil plus naturel, mais peut être facilement réveillée ou réveillée. Une sédation légère peut être prescrite par la personne qui effectue votre intervention, ou en collaboration avec une infirmière régulière, si elles ont toutes deux une formation pour fournir une sédation modérée. Des exemples de procédures réalisées avec une sédation légère ou modérée comprennent le cathétérisme cardiaque et certaines coloscopies. La sédation profonde est fournie par un professionnel de l’anesthésie, car votre respiration peut être affectée par les médicaments anesthésiques plus puissants, mais vous serez plus endormi qu’avec une sédation légère ou modérée. Bien que vous ne soyez pas complètement inconscient, vous ne vous souviendrez probablement pas de la procédure.

Comment l’anesthésie est-elle administrée ?

Selon la procédure et le type d’anesthésie nécessaire, votre fournisseur de soins de santé peut administrer l’anesthésie via :

Gaz inhalé.
Injection, y compris par injection ou par voie intraveineuse (IV).
Liquide, vaporisateur ou timbre topique (appliqué sur la peau ou les yeux).

Détails de la procédure

Comment dois-je me préparer à l’anesthésie ?

Assurez-vous que votre fournisseur de soins de santé a une liste à jour des médicaments et des suppléments (vitamines et médicaments à base de plantes) que vous prenez. Certains médicaments peuvent interagir avec l’anesthésie ou provoquer des saignements et augmenter le risque de complications. Tu devrais aussi:

Évitez les aliments et les boissons pendant huit heures avant de vous rendre à l’hôpital, sauf indication contraire.
Arrêtez de fumer, même si ce n’est qu’un jour avant l’intervention, pour améliorer la santé cardiaque et pulmonaire. Les effets les plus bénéfiques sont observés sans fumer pendant deux semaines avant.
Arrêtez de prendre des suppléments à base de plantes pendant une à deux semaines avant la procédure, comme indiqué par votre fournisseur.
Ne pas prendre de Viagra® ou d’autres médicaments contre la dysfonction érectile au moins 24 heures avant l’intervention.
Vous devez prendre certains (mais pas tous) médicaments contre l’hypertension avec une gorgée d’eau, conformément aux instructions de votre professionnel de la santé.

Que se passe-t-il pendant l’anesthésie ?

Un médecin anesthésiste :

Administre un type ou une combinaison d’anesthésiques énumérés ci-dessus, des traitements contre la douleur, et éventuellement des médicaments anti-nausées.
Surveille les signes vitaux, y compris la pression artérielle, le niveau d’oxygène dans le sang, le pouls et la fréquence cardiaque.
Identifie et gère les problèmes, comme une réaction allergique ou un changement des signes vitaux.
Fournit une gestion de la douleur post-chirurgicale.

Que dois-je faire après une anesthésie ?

Pour les procédures utilisant une anesthésie locale, vous pouvez retourner au travail ou à la plupart des activités après le traitement, sauf indication contraire de votre fournisseur de soins de santé. Vous aurez besoin de plus de temps pour récupérer si vous avez reçu une anesthésie régionale ou générale ou une sédation. Vous devriez:

Demandez à quelqu’un de vous conduire à la maison.
Reposez-vous pour le reste de la journée.
Ne pas conduire ni utiliser d’équipement pendant 24 heures.
S’abstenir d’alcool pendant 24 heures.
Ne prenez que des médicaments ou des suppléments approuvés par votre fournisseur.
Évitez de prendre des décisions importantes ou légales pendant 24 heures.

Risques / Bénéfices

Quels sont les effets secondaires potentiels de l’anesthésie ?

La plupart des effets secondaires de l’anesthésie sont temporaires et disparaissent dans les 24 heures, souvent plus tôt. Selon le type d’anesthésie et la façon dont les prestataires l’administrent, vous pouvez ressentir :

Maux de dos ou douleurs musculaires.
Frissons causés par une température corporelle basse (hypothermie).
Difficulté à uriner.
Fatigue.
Mal de tête.
Démangeaison.
Nausée et vomissements.
Douleur, sensibilité, rougeur ou ecchymose au site d’injection.
Mal de gorge (pharyngite).

Quels sont les risques potentiels ou les complications de l’anesthésie ?

Chaque année, des millions d’Américains reçoivent une anesthésie en toute sécurité tout en subissant des procédures médicales. Cependant, l’anesthésie comporte un certain degré de risque. Les complications potentielles comprennent :

Sensibilisation anesthésique : Pour des raisons inconnues, environ une personne sur 1 000 qui reçoit une anesthésie générale est consciente au cours d’une procédure. Vous pouvez être conscient de votre environnement mais incapable de bouger ou de communiquer.
Poumon effondré (atélectasie) : La chirurgie qui utilise une anesthésie générale ou un tube respiratoire peut provoquer un affaissement pulmonaire. Ce problème rare survient lorsque les sacs aériens dans les poumons se dégonflent ou se remplissent de liquide.
Hyperthermie maligne: Les personnes atteintes d’hyperthermie maligne (MH) éprouvent une réaction dangereuse à l’anesthésie. Ce syndrome héréditaire rare provoque de la fièvre et des contractions musculaires pendant la chirurgie. Il est important de rapporter vos antécédents personnels ou familiaux de MH à votre médecin anesthésiste avant votre anesthésie pour éviter les médicaments qui déclenchent cette réaction.
Dégâts nerveux: Bien que rares, certaines personnes souffrent de lésions nerveuses qui provoquent une douleur neuropathique temporaire ou permanente, un engourdissement ou une faiblesse.
Délire postopératoire : Les personnes âgées sont plus sujettes au délire postopératoire. Cette condition provoque une confusion qui va et vient pendant environ une semaine. Certaines personnes ont des problèmes de mémoire à long terme et d’apprentissage. Cette condition est connue sous le nom de dysfonctionnement cognitif postopératoire.

Qui est à risque de complications anesthésiques ?

Certains facteurs rendent plus risqué de recevoir une anesthésie, notamment:

Âge avancé.
Diabète ou maladie rénale.
Antécédents familiaux d’hyperthermie maligne (allergie à l’anesthésie).
Maladie cardiaque, hypertension artérielle (hypertension) ou accidents vasculaires cérébraux.
Maladie pulmonaire, telle que l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Obésité (indice de masse corporelle ou IMC élevé).
Convulsions ou troubles neurologiques.
Apnée du sommeil.
Fumeur.

Récupération et perspectives

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une anesthésie ?

Les médicaments anesthésiques peuvent rester dans votre système jusqu’à 24 heures. Si vous avez eu une sédation ou une anesthésie régionale ou générale, vous ne devriez pas retourner au travail ou conduire jusqu’à ce que les médicaments aient quitté votre corps. Après l’anesthésie locale, vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales, à condition que votre fournisseur de soins de santé vous dise que tout va bien.

Quand appeler le médecin

Quand dois-je appeler le fournisseur de soins de santé ?

Vous devez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous avez subi une anesthésie et si vous ressentez :

Difficulté à respirer.
Démangeaisons extrêmes, urticaire ou gonflement.
Engourdissement ou paralysie n’importe où dans votre corps.
Troubles de l’élocution.
Difficulté à avaler.

Détails supplémentaires

Comment l’anesthésie affecte-t-elle la grossesse?

L’anesthésie locale affecte une petite partie du corps. Il est considéré comme sans danger pour les femmes enceintes ou allaitantes. De nombreuses femmes enceintes reçoivent en toute sécurité une anesthésie régionale, telle qu’une péridurale ou un bloc rachidien, pendant l’accouchement. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander de reporter les procédures électives qui nécessitent une anesthésie régionale ou générale après l’accouchement.

Comment l’anesthésie affecte-t-elle l’allaitement?

L’anesthésie est considérée comme sûre pour les mères qui allaitent et leurs bébés. Les médicaments utilisés dans tous les types d’anesthésie, y compris l’anesthésie générale, quittent rapidement le système. Il est souvent recommandé aux patientes d’exprimer leur premier lait maternel après une anesthésie générale avant de reprendre l’allaitement de leur enfant.

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