Anatomie de la synoviale

Cette fine doublure remplie de liquide lubrifie et protège vos articulations

Les synovie est une fine doublure remplie de liquide composée de tissu conjonctif, qui se trouve à l’intérieur des articulations mobiles dans tout le corps. Votre muqueuse synoviale renferme le liquide synovial, un type de liquide qui lubrifie et nourrit les articulations synoviales.

Le terme synoviale est utilisé pour décrire la muqueuse synoviale, et il est souvent également utilisé pour décrire le liquide synovial qui se trouve dans la muqueuse synoviale. Votre muqueuse synoviale produit et renouvelle régulièrement le liquide synovial.

Physiothérapeute examinant le genou d'un patient. — Héros Images / Getty Images

Anatomie

La muqueuse synoviale et le liquide synovial sont situés dans les articulations synoviales (mobiles) de tout votre corps. Les articulations synoviales sont constituées d’os, de cartilage, de muscles, de tendons, de ligaments et de liquide synovial.

Le liquide synovial ne circule pas librement dans une articulation car il est enfermé dans la muqueuse synoviale.

Structure

La muqueuse synoviale (membrane) et son liquide synovial sont décrits ensemble comme une unité ; la capsule synoviale.

La muqueuse synoviale est composée de deux couches de tissu : la couche interne, qui entre en contact direct avec le liquide synovial, et la couche externe, qui fait face aux autres structures de l’articulation.

La couche interne est constituée de cellules qui produisent du liquide synovial et la couche externe est une fine couche de tissu conjonctif qui glisse contre les autres parties de l’articulation.

Parce que la membrane synoviale est si fine, elle a deux caractéristiques : flexibilité et perméabilité.

Flexibilité : Lorsqu’une articulation se déplace, la membrane synoviale, qui forme une capsule molle autour du liquide synovial, est comprimée et peut changer de forme sans être endommagée ni se déplacer.
Perméabilité : La membrane synoviale est suffisamment fine pour permettre à de minuscules composants (comme l’oxygène et les nutriments) de s’écouler dans et hors du liquide synovial.

Emplacement

Les membranes synoviales sont situées entre les os, les muscles, les tendons et les ligaments des articulations synoviales. Une articulation synoviale peut avoir plusieurs cavités synoviales.

Les cavités synoviales se trouvent sous les tendons et les ligaments. Les tendons relient les muscles aux os et les ligaments relient les os les uns aux autres.

Les articulations synoviales sont situées dans tout votre corps. Des exemples d’articulations synoviales incluent les articulations qui déplacent les épaules, les poignets, les chevilles et les genoux.

Fonction

La membrane synoviale et le liquide ont plusieurs fonctions, notamment la lubrification des articulations, la nutrition des articulations et l’élimination des débris des articulations.

Lubrification : La présence de la membrane synoviale permet aux parties mobiles des articulations, comme les os et les tendons, de bouger sans être endommagées ou irritées. Le coussin moelleux de la membrane synoviale et le liquide synovial épais fournissent une surface contre laquelle les structures articulaires peuvent se déplacer.
Alimentation : Le liquide synovial contient du glucose, du sodium, du potassium, de l’oxygène et d’autres petites molécules nécessaires à la santé et à la survie de chaque cellule du corps. Ces minuscules molécules peuvent circuler entre la membrane synoviale et les structures de l’articulation.
Défense et élimination des débris : la membrane synoviale contient des cellules immunitaires qui protègent les articulations contre les infections et éliminent les matières nocives, y compris les déchets et les organismes infectieux morts.

Conditions associées

Lorsqu’il y a des problèmes avec la structure ou la fonction de votre membrane synoviale, comme une inflammation, vous pouvez ressentir une gêne ou vos articulations peuvent devenir enflées. Il existe des traitements efficaces pour cette inflammation synoviale, et les lésions ou maladies graves de la muqueuse synoviale ou du liquide synovial sont rares.

Arthrite

L’arthrose, une affection courante causée par l’usure des articulations, se caractérise par une inflammation et une dégradation des articulations. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle une inflammation dans et autour des articulations se produit parce que le corps attaque ses propres tissus.

Le liquide synovial et sa membrane environnante sont enflammés dans ces deux types d’arthrite.

Synovite

L’arthrite est un type de synovite, mais il existe également d’autres types. Le lupus et la goutte sont des exemples d’affections courantes qui impliquent une inflammation de la synoviale. Ces maladies, entre autres, peuvent provoquer des douleurs et un gonflement de l’articulation, ainsi que des mouvements limités.

Synovite active et synovite subclinique

Infection

Les infections articulaires ne sont pas courantes, mais elles peuvent survenir et peuvent impliquer le liquide synovial ou la membrane synoviale. L’immunosuppression, qui est un état de diminution de l’immunité dans lequel le corps ne combat pas correctement l’infection, peut vous prédisposer aux infections synoviales.

Blessure traumatique

Une blessure articulaire peut affecter n’importe quelle région d’une articulation, y compris la synoviale. Cela peut provoquer une déchirure ou une fuite de la synoviale. Les blessures graves peuvent également vous prédisposer aux infections.

Cancer

Une tumeur rare, la synovite villonodulaire pigmentée (PVNS), implique un épaississement du tissu synovial. Cette affection est souvent décrite comme une tumeur, mais elle ne se propage généralement pas à d’autres parties du corps comme le fait le cancer. Le PVNS peut être enlevé chirurgicalement s’il s’agrandit, devient douloureux ou interfère avec le mouvement.

Le cancer au sein de la synoviale n’est pas courant et le cancer métastatique d’autres régions du corps ne se propage généralement pas à la synoviale.

Examen de la synoviale

L’examen de votre muqueuse ou de votre liquide synovial peut être nécessaire pour diagnostiquer la cause de l’inconfort et de l’enflure de vos articulations. Votre professionnel de la santé peut examiner votre liquide synovial de plusieurs façons.

Examen physique : Vos articulations peuvent sembler enflées ou agrandies si vous souffrez d’une affection synoviale. Parfois, le liquide peut sembler s’écouler dans l’articulation, suggérant une déchirure de la membrane synoviale. La rougeur et la chaleur peuvent suggérer que vous avez une infection articulaire.

Imagerie : Les examens d’imagerie, tels qu’une radiographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM), une scintigraphie osseuse et une échographie peuvent tous visualiser les structures d’une articulation, ce qui peut aider vos professionnels de la santé à identifier une maladie de la synoviale.

Analyse du liquide synovial : Un échantillon de liquide synovial peut être obtenu par aspiration à l’aiguille. Cette procédure peut être effectuée dans le bureau du fournisseur de soins de santé. Cela peut être légèrement douloureux, mais c’est sans danger et cela prend moins d’une demi-heure.

Votre liquide synovial est examiné en fonction de son apparence lorsqu’il est retiré de votre articulation, et il peut également être examiné plus en détail au microscope.

Un examen microscopique du liquide synovial peut fournir des informations sur la présence de bactéries, de sang ou d’un changement dans les types de cellules. Parfois, le fluide est envoyé pour analyse chimique afin de déterminer s’il y a un changement dans la composition chimique.

Biopsie synoviale : Votre revêtement de tissu synovial peut être échantillonné avec une biopsie. C’est plus invasif qu’une aspiration à l’aiguille. Une biopsie peut identifier la croissance de la muqueuse synoviale, telle que PVNS.

Réhabilitation

La maladie de la synoviale peut être gérée avec des modifications du mode de vie, une thérapie, des médicaments et parfois des procédures interventionnelles.

Gestion du mode de vie

Les thérapies conservatrices comprennent l’utilisation de glace pour soulager la douleur et l’enflure, le repos de l’articulation (si l’inflammation est due à une blessure ou à une surutilisation) et la physiothérapie. L’équilibre entre le repos et l’activité peut être délicat : trop de repos peut provoquer une atrophie (muscles minces et affaiblis) ou une raideur. Pourtant, en même temps, l’exercice peut causer d’autres blessures aux articulations en voie de guérison.

Il est important que vous discutiez de vos douleurs articulaires avec votre professionnel de la santé ou votre physiothérapeute afin que vous puissiez faire les exercices les plus sûrs et les plus productifs pour vous.

Des médicaments

La synovite due à des blessures ou à une inflammation peut être traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que Advil, Motrin (ibuprofène) ou Aleve (naproxène).

Si vous avez une infection, un traitement antimicrobien, comme des antibiotiques pour une infection bactérienne, peut être nécessaire pour vous aider à récupérer.

Procédures interventionnelles

D’autres traitements pour les affections synoviales comprennent l’élimination de l’excès de liquide avec des procédures telles que l’aspiration (vidange physique du liquide avec une aiguille). Selon la cause de votre état synovial, vous pouvez récupérer après un seul traitement ou vous devrez peut-être retirer le liquide à plusieurs reprises s’il s’accumule à nouveau.

Si la maladie implique le tissu synovial et/ou les structures articulaires environnantes, vous devrez peut-être subir une réparation chirurgicale de votre articulation.