Amitriptyline pour la prévention de la migraine

L’amitriptyline est un antidépresseur tricyclique qui est souvent prescrit comme médicament prophylactique pour les migraines. Bien qu’il n’ait pas été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la prévention des migraines, quelques études ont montré qu’il peut être efficace pour cette utilisation hors AMM.

En fait, selon les directives de 2012 pour la prévention des migraines épisodiques (définies comme des maux de tête qui surviennent moins de 15 fois par mois) établies par l’American Headache Society (AHS) et l’American Academy of Neurology (AAN), l’amitriptyline est un médicament de niveau B. pour la prophylaxie de la migraine, ce qui signifie qu’il est considéré comme « probablement efficace ».

Comment ça fonctionne

En tant qu’antidépresseur, l’amitriptyline augmente les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau qui affectent l’humeur et le bien-être, en particulier la sérotonine et la noradrénaline. La sérotonine est impliquée dans la régulation des vaisseaux sanguins lors d’une migraine, et les deux produits chimiques jouent un rôle dans le traitement de la douleur par le cerveau.

On pense que les effets de l’amitriptyline sur ces deux substances chimiques du cerveau aident à prévenir les migraines (ainsi que les céphalées de tension chroniques et certaines autres douleurs chroniques). Et bien que les recherches soient rares, les études qui ont été menées pour déterminer dans quelle mesure l’amitriptyline agit comme prophylactique contre la migraine l’ont trouvée efficace.

Dosage

L’amitriptyline se présente sous forme de comprimé à avaler. La plus petite dose est de 10 milligrammes (mg), bien que le médicament soit disponible à des doses plus élevées par comprimé. Les directives AHS/AAN pour la prévention des migraines épisodiques recommandent entre 25 et 150 mg d’amitriptyline par jour.

Il faudra un certain ajustement de la médication pour déterminer le meilleur dosage pour vous. Votre professionnel de la santé vous initiera probablement à une dose très faible, attendra plusieurs semaines que le médicament s’installe dans votre système, puis déterminera si vous devez essayer une dose plus élevée en fonction de votre tolérance à l’amitriptyline et de son effet diminuer le nombre de maux de tête que vous avez.

Effets secondaires et complications

L’amitriptyline est associée à une multitude d’effets secondaires, les plus relativement courants et légers, d’autres plus graves.

Vous devez consulter un professionnel de la santé ou vous rendre immédiatement au service des urgences de l’hôpital le plus proche si vous développez des symptômes graves après avoir pris de l’amitriptyline. De même, si vous ressentez des effets secondaires légers qui s’aggravent ou ne disparaissent pas, informez-en votre professionnel de la santé.

Avertissement spécial

Comme avec de nombreux antidépresseurs, l’amitriptyline s’est avérée amener certaines personnes qui prennent le médicament contre la dépression à développer des pensées d’automutilation ou à devenir suicidaires. Les personnes les plus susceptibles d’être touchées de cette manière sont les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 24 ans.

Un faible risque d’idées suicidaires ou d’autres changements de la santé mentale existe également pour les adultes de plus de 24 ans, surtout au tout début du traitement ou à chaque fois qu’il y a un changement de posologie.

Interactions

Il existe de nombreux médicaments, sur ordonnance et en vente libre (OTC), qui peuvent interagir avec l’amitriptyline. En fait, il y en a trop pour les énumérer, il est donc très important d’être minutieux et franc avec votre fournisseur de soins de santé au sujet des médicaments que vous prenez.

Certains médicaments connus pour interagir avec l’amitriptyline comprennent :

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), tels que Marplan (isocarboxazide)
• Nardil (phénelzine), Eldepryl (sélégiline) et Parnate (tranylcypromine)
• Antihistaminiques et médicaments pour d’autres symptômes du rhume ou de l’asthme
• Tagamet (cimétidine)

• Pilules amaigrissantes

• Antabuse (disulfirame)
• Isméline (guanéthidine)
• Atrovent (ipratropium)
• Quinidex (quinidine)
• Tambocor (flécaïnide) ou Rythmol (propafénone)
• Médicaments anxiolytiques, sédatifs, somnifères et tranquillisants
• Médicaments pour les maladies du côlon irritable, les maladies mentales, les nausées, la maladie de Parkinson, les ulcères, les problèmes urinaires et les maladies de la thyroïde
• Phénobarbitol
• D’autres antidépresseurs, tels que la fluoxétine (Prozac) et d’autres inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Notez que si vous avez arrêté de prendre de la fluoxétine au cours des cinq semaines précédentes, vous devez en informer votre professionnel de la santé.

Contre-indications

L’amitriptyline n’est pas sans danger pour tout le monde, il est donc important que le professionnel de la santé qui vous la prescrit connaisse vos antécédents médicaux complets. Les personnes qui ne devraient pas prendre d’amitriptyline ou qui devraient l’utiliser avec prudence comprennent celles qui présentent :

• Des antécédents de maladie cardiovasculaire ou une crise cardiaque récente
• Diabète
• Insuffisance hépatique ou rénale
• Trouble bipolaire
• Un trouble épileptique

• Glaucome, sécheresse oculaire ou problèmes de vision

• Diminution de la motilité gastro-intestinale
• Problèmes de rétention urinaire
• Une prostate agrandie

Les femmes qui essaient de concevoir, qui sont enceintes ou qui allaitent ne doivent pas prendre d’amitriptyline. Il n’est pas sans danger pour les personnes de plus de 65 ans et est également susceptible d’être moins efficace pour elles que d’autres médicaments.

L’amitriptyline n’est pas le seul antidépresseur utilisé pour la prévention de la migraine, mais c’est celui qui a été le plus étudié et le plus prescrit. Pour certaines personnes, il peut être très efficace, mais pour d’autres, il peut provoquer des effets secondaires qui rendent sa prise intolérable. Heureusement, ce n’est pas le seul médicament dans l’arsenal de prévention de la migraine, donc si l’amitriptyline ne fonctionne pas pour vous, il y a forcément d’autres médicaments et mesures que vous pouvez prendre pour diminuer le nombre de maux de tête que vous avez.