À quoi s’attendre de la transplantation de cellules souches hématopoïétiques

La greffe de cellules souches hématopoïétiques est une procédure utilisée pour traiter certains types de cancer du sang et de troubles immunitaires. Les cellules souches hématopoïétiques produisent des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes, principalement dans la moelle osseuse.

Si vous subissez cette procédure, vous devrez suivre un régime de conditionnement avant la greffe. Le régime de conditionnement est également décrit comme une myéloablation ou une thérapie myéloablative. Il comprend la radiothérapie, qui utilise des faisceaux d’énergie intense, et/ou de puissants médicaments de chimiothérapie pour supprimer les cellules immunitaires de la moelle osseuse.

Une fois le régime de conditionnement terminé, vous auriez la greffe, qui peut provenir de vos propres cellules souches collectées avant le régime de conditionnement ou d’un donneur.

Raisons d’une greffe de cellules souches hématopoïétiques

Cette procédure est effectuée pour vous fournir de nouvelles cellules immunitaires ou globules rouges. Il peut être utilisé pour traiter le cancer du sang. Il est également parfois utilisé pour traiter les maladies auto-immunes, dans lesquelles le système immunitaire du corps attaque ses propres tissus. De plus, il peut être utilisé pour traiter certains troubles des cellules sanguines.

Les affections pouvant être traitées par greffe de cellules souches hématopoïétiques comprennent, sans s’y limiter :

• Lymphome : un groupe de cancers du sang

• Leucémie : un groupe de cancers du sang

• Myélome multiple : un type de cancer du sang

• Lupus : Une maladie auto-immune chronique dans laquelle le système immunitaire d’une personne attaque ses propres tissus

• Anémie aplasique : une condition dans laquelle la moelle osseuse cesse de produire des cellules sanguines

• Déficit immunitaire après un traitement par chimiothérapie ou radiothérapie pour le cancer

• La drépanocytose : un trouble héréditaire de l’hémoglobine, la molécule transportant l’oxygène dans les globules rouges

• Sclérose en plaques : maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire d’une personne attaque la gaine recouvrant ses cellules nerveuses

• Syndrome de la personne raide : un trouble rare du système nerveux entraînant une raideur musculaire, qui peut être auto-immune

• Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique : une maladie inflammatoire chronique qui endommage la gaine recouvrant les cellules nerveuses

• Thalassémie : Un groupe de maladies héréditaires qui affectent la production d’hémoglobine

• Polycythémie vraie : une maladie du sang dans laquelle trop de globules rouges sont produits

Parfois, ces conditions peuvent être traitées efficacement avec des approches autres que la greffe de cellules souches hématopoïétiques, et parfois la greffe est considérée comme une option prometteuse. Vous et votre médecin devrez discuter des risques et des avantages potentiels de la procédure dans votre situation spécifique.

Qui n’est pas un bon candidat ?

La greffe de cellules souches hématopoïétiques peut être un traitement curatif pour de nombreuses personnes. Cependant, ce n’est pas pour tout le monde.

Certains facteurs peuvent déterminer si la greffe de cellules souches hématopoïétiques vous convient :

• Cette procédure peut avoir des limites d’âge supérieures, lorsqu’on ne s’attend pas à ce qu’elle prolonge la survie au-delà de la durée de vie naturellement attendue sans la greffe.
• La maladie pour laquelle vous êtes traité doit être sensible au régime de conditionnement.
• La procédure implique un traitement médical important avant et après la greffe. Vous pourriez ne pas être en mesure de le tolérer si vous souffrez d’une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale grave.
• Vous ne pouvez pas avoir d’infection active au moment de la myéloablation ou au moment de la greffe.

Vous et votre médecin discuterez également de facteurs tels que la gravité de votre cancer et si vous êtes censé avoir une meilleure qualité de vie ou une espérance de vie améliorée après la greffe.

Types de greffe de cellules souches hématopoïétiques

Il existe deux grandes catégories de greffe de cellules souches hématopoïétiques. Celles-ci sont autologues (utilisant vos propres cellules souches) ou allogéniques (utilisant des cellules de donneur).

Les cellules souches sont des cellules du corps qui ne se sont pas encore différenciées. Cela signifie qu’ils peuvent encore devenir un type de cellule différent, comme une cellule immunitaire. Ces cellules sont prélevées dans le sang, la moelle osseuse ou le sang ombilical d’un nouveau-né.

Certaines conditions peuvent être traitées avec vos propres cellules souches, d’autres nécessitent des cellules souches de donneurs, la différence étant la suivante :

• L’avantage d’une greffe autologue est que votre corps ne rejettera pas ses propres cellules souches. Cependant, si vous souffrez d’une maladie qui pourrait affecter vos cellules souches, ce traitement peut ne pas être bénéfique car vos cellules souches continueraient la maladie.
• Avec les cellules du donneur, vous auriez une perfusion de cellules qui devraient être exemptes de la maladie pour laquelle vous êtes traité. Il existe un risque que votre corps rejette la greffe du donneur et/ou que les cellules greffées rejettent vos cellules (maladie du greffon contre l’hôte).

Processus de sélection du donateur-bénéficiaire

Si vous subissez une greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues, vous ne devriez pas avoir à attendre qu’un donneur de greffe soit disponible, car vous recevrez vos propres cellules.

Si vous recevez une greffe d’un donneur, le facteur limitant est de trouver un bon partenaire. Les donneurs de cellules souches sont plus disponibles que les donneurs de greffe d’organes (comme les donneurs de greffe cardiaque ou de foie).

Types de donateurs

Si vous recevez une greffe de cellules souches hématopoïétiques d’un donneur, vous recevrez les cellules d’un donneur vivant. Le don de cellules souches n’est pas nocif pour la santé des donneurs et leur corps pourra remplacer les cellules souches qu’ils ont données.

Les types de donneurs allogéniques comprennent :

• Donneurs apparentés (y compris un frère jumeau identique)
• Donateurs indépendants
• Cellules du cordon ombilical

Un élément clé de l’appariement des donneurs consiste à trouver un donneur qui a un type d’antigène leucocytaire humain (HLA) correspondant. Ce sont des protéines que vous avez à la surface des cellules de votre corps.

Les protéines HLA non appariées peuvent provoquer une réaction immunitaire qui entraîne des problèmes, tels que la maladie du greffon contre l’hôte (GvHD) ou l’échec de la greffe. En règle générale, les personnes apparentées sont plus susceptibles d’avoir une correspondance HLA.

Avant la greffe

Si vous subissez une greffe autologue, vos propres cellules souches seront récoltées. Ceux-ci peuvent être prélevés dans votre sang ou votre moelle osseuse.

Le processus de prélèvement de cellules dans votre moelle osseuse implique l’insertion d’une aiguille dans votre os. Cela peut être douloureux et vous pourriez ressentir des douleurs dans la région pendant quelques jours après la procédure. Les cellules seront conservées jusqu’à ce que vous puissiez les recevoir pendant votre greffe.

Si vous avez subi une allogreffe de cellules souches, votre donneur vous fournira les cellules soit par le biais d’un échantillon de sang, soit à partir de sa moelle osseuse.

Avant une greffe allogénique ou autologue de cellules souches hématopoïétiques, vous subirez un régime de conditionnement qui comprend une chimiothérapie et/ou une radiothérapie. Vous pouvez subir des analyses de sang ou d’autres tests pendant cette période pour surveiller votre réponse au régime de conditionnement.

Certaines affections traitées par greffe de cellules souches hématopoïétiques peuvent également affaiblir le système immunitaire, et votre système immunitaire est susceptible d’être plus sévèrement supprimé pendant la phase myéloablative de votre traitement.

Cela signifie que votre médecin peut vous dire d’éviter certains aliments, lieux publics ou tout contact avec toute personne susceptible de vous exposer à une infection.

Processus de transplantation

Vos cellules transplantées sont infusées dans votre sang avec un cathéter intraveineux (IV, par une veine). Habituellement, un cathéter veineux central est utilisé. Il s’agit d’un gros cathéter, plus gros qu’un IV qui est généralement placé dans le bras. Vous pouvez avoir un cathéter veineux central placé chirurgicalement dans votre poitrine.

Vos cellules transplantées seront infusées dans le cathéter. Le processus peut prendre plusieurs heures. Votre équipe médicale surveillera vos signes vitaux pendant la perfusion, notamment votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre fréquence respiratoire.

Complications

Pendant ou peu de temps après votre procédure de transplantation, vous pourriez vous sentir faible, étourdi ou essoufflé. Vous pourriez vous endormir, mais vous pouvez rester éveillé tout au long de la perfusion. Assurez-vous d’informer votre équipe médicale de tout symptôme que vous ressentez.

Après la transplantation

Vous devrez subir des analyses de sang pour évaluer votre état de santé et votre rétablissement après votre greffe. Vous pouvez ressentir de la fatigue pendant que vous récupérez.

Les cellules nouvellement transplantées doivent subir un processus de greffe, dans lequel elles prennent en charge la production cellulaire dans votre moelle osseuse pour produire de nouvelles cellules saines. Cela peut prendre des semaines ou des mois. Vous devrez éviter l’exposition aux infections pendant cette période.

Si vous présentez des symptômes tels que fièvre, modifications de votre urine, douleur, gêne, nausées, vomissements ou nausées pendant votre convalescence, informez-en votre équipe médicale.

Pronostic

Généralement, une greffe de cellules souches hématopoïétiques donne de bons résultats. Vous devrez faire un suivi régulier avec votre médecin, qui évaluera votre état.

Parfois, la greffe échoue et les nouvelles cellules souches sont rejetées par l’organisme. De plus, une maladie du greffon contre l’hôte aiguë ou chronique peut se développer. Et certaines personnes peuvent avoir une récurrence de la maladie après une période de temps.

Soutien et adaptation

Si vous avez subi ou allez subir une greffe de cellules souches hématopoïétiques, vous devrez comprendre tous les problèmes liés à la procédure, ainsi que le processus avant et après la procédure. Vous pouvez constater une amélioration substantielle de la condition qui est traitée.

Vous pourriez ressentir un sentiment d’anxiété ou de dépression en raison de l’incertitude ou à cause de l’impact de votre état sur votre vie. Il est tout à fait normal que vous ayez une gamme de sentiments.

Renseignez-vous auprès de votre équipe médicale sur les ressources que vous pouvez utiliser pour faire face et vous adapter. Ceux-ci peuvent inclure des conseils, une thérapie ou un groupe de soutien. Vous pouvez sélectionner le type de ressources qui, selon vous, fonctionnera le mieux pour vous et vous pourrez utiliser différentes ressources tout au long de votre rétablissement, en fonction de vos besoins personnels.

Sommaire

Une greffe de cellules souches hématopoïétiques est effectuée pour traiter certains types de cancers du sang et de troubles immunitaires. Les donneurs peuvent être les receveurs eux-mêmes, ou un donneur avec un type HLA correspondant peut se porter volontaire. Les cellules souches peuvent être prélevées dans le sang périphérique, la moelle osseuse ou le sang ombilical du nouveau-né.

Le receveur subit un régime de conditionnement pour débarrasser sa moelle osseuse des cellules souches hématopoïétiques. Ensuite, ils reçoivent le greffon sous forme d’infusion. Après la greffe, les cellules migrent vers la moelle osseuse et produisent de nouvelles cellules sanguines et des cellules immunitaires.