MAKOplastie pour la reconstruction du genou

Pour parler de MAKOplastie, il faut d’abord parler d’arthroplastie unicompartimentale du genou (UKA ou ‘uni’ en abrégé). Cela peut être un terme médical intimidant, cela signifie simplement une arthroplastie monocompartimentale du genou (ou un remodelage du genou si vous voulez être technique). Le genou a trois compartiments : médial (à l’intérieur du genou), fémoro-patellaire (entre la rotule et le fémur) et latéral (partie extérieure de l’articulation du genou).

La forme la plus courante d’arthrose est une arthrite à trois compartiments qui affecte les 3 compartiments du genou. Par conséquent, il est logique que l’arthroplastie traditionnelle du genou soit une arthroplastie tri-compartimentale qui remplace les 3 compartiments du genou. Un petit sous-groupe de personnes souffrant d’arthrose du genou souffre d’arthrose unicompartimentale. Ce type d’arthrite affecte l’un des 3 compartiments. Une PUC a été conçue pour traiter l’arthrose unicompartimentale. Les PUC sont traditionnellement conçues pour l’arthrite isolée du compartiment médial du genou, cependant, de nouvelles conceptions sont devenues disponibles et sont spécifiques à l’arthrose latérale du genou.

Qui est éligible

Bien que l’arthrose du genou isolée du côté médial soit l’indication traditionnelle de l’AUC, cela peut ne pas être la meilleure option pour tous les patients atteints de cette affection. Le fait qu’une PUC soit une option viable dépend également du poids, de l’état fonctionnel, de l’âge et de la présence d’une anomalie d’alignement du genou (si la personne a les jambes arquées ou agenouillée). Alors, avec toutes ces limitations, pourquoi obtenir une PUC par rapport à une arthroplastie totale du genou traditionnelle ? La réponse à ces questions est complexe et multiforme. Pour le patient parfait, la PUC semble plus naturelle, car une étude a révélé qu’elle demandait à des patients qui avaient subi une PUC d’un côté et un genou total de l’autre.

Maintenant que nous avons les bases de ce qu’est une « uni », la discussion peut passer à la MAKOplastie. Une MAKOplastie est simplement un « uni » qui est mis en place à l’aide de la navigation informatique et d’un bras robotique spécialisé. La combinaison de la navigation informatique et du bras robotique permet au chirurgien de placer plus facilement les composants dans un alignement mécanique approprié. La robotique et la navigation informatique sont faciles à vendre aux consommateurs, ce qui a fait de MAKOplasty une option de plus en plus populaire.

Innovation technique

Alors que des études ont montré que la navigation informatique dans la chirurgie de remplacement articulaire conduit à un alignement mécanique plus cohérent, à ce jour, aucune étude n’a montré d’amélioration des résultats cliniques avec l’utilisation de cette technologie. L’utilisation de la navigation informatique nécessite le perçage de broches supplémentaires dans le fémur et le tibia. Certains chirurgiens soutiennent que cela crée le potentiel de créer une fracture accidentelle dans ces os. Un autre point important est que les chirurgiens expérimentés avec les PUC sont capables de mettre en place des prothèses bien alignées sans le coût et le temps supplémentaires requis pour utiliser une MAKOplastie.

Un argument fort peut être avancé, c’est que l’utilisation de la navigation informatique aidera les chirurgiens qui sont moins expérimentés. Cela éliminera les « valeurs aberrantes », c’est-à-dire le petit nombre d’« unis » que ces chirurgiens placent et qui peuvent entraîner un mauvais alignement ; la navigation informatique s’assurera que tous les « unis » installés se situent dans une plage cohérente.

Est-ce que c’est bon pour moi ?

Donc, si vous êtes un patient atteint d’arthrose isolée en phase terminale du compartiment médial du genou, est-il judicieux de subir une MAKOplastie ? Difficile à dire, cela nécessite une longue conversation avec votre chirurgien. Et le meilleur moyen est peut-être de choisir un chirurgien en qui vous avez confiance et de le laisser choisir l’outil qui vous convient le mieux et avec lequel il se sent le plus à l’aise. En fin de compte, l’outil avec lequel votre chirurgien se sent le plus à l’aise et avec lequel il a le plus d’expérience est celui qui est le plus susceptible de conduire au meilleur résultat. La meilleure chose à retenir est de faire de notre mieux pour ne pas être la proie d’un marketing efficace : les robots sont formidables, mais ne font peut-être pas les meilleurs chirurgiens.