Qu'est-ce que la boulimie mentale?

La boulimie mentale est un trouble de l’alimentation grave et potentiellement mortel. Les personnes atteintes de boulimie peuvent secrètement faire une frénésie – manger de grandes quantités de nourriture avec une perte de contrôle sur l’alimentation – puis se purger, en essayant de se débarrasser des calories supplémentaires d’une manière malsaine.

Pour se débarrasser des calories et éviter la prise de poids, les personnes atteintes de boulimie peuvent utiliser différentes méthodes. Par exemple, vous pouvez régulièrement provoquer des vomissements ou utiliser à mauvais escient des laxatifs, des suppléments amaigrissants, des diurétiques ou des lavements après une frénésie. Ou vous pouvez utiliser d’autres moyens pour vous débarrasser des calories et empêcher la prise de poids, comme le jeûne, un régime strict ou un exercice excessif.

Si vous souffrez de boulimie, vous êtes probablement préoccupé par votre poids et votre morphologie. Vous pouvez vous juger sévèrement et durement pour vos défauts auto-perçus. Parce qu’elle est liée à l’image de soi – et pas seulement à la nourriture – la boulimie peut être difficile à surmonter. Mais un traitement efficace peut vous aider à vous sentir mieux dans votre peau, à adopter des habitudes alimentaires plus saines et à inverser les complications graves.

Symptômes de la boulimie

Les signes et symptômes de la boulimie peuvent inclure:

Être préoccupé par la forme et le poids de votre corps
Vivre dans la peur de prendre du poids
Épisodes répétés de consommation de quantités anormalement élevées de nourriture en une seule séance
Ressentir une perte de contrôle pendant les crises de boulimie – comme si vous ne pouviez pas arrêter de manger ou que vous ne pouviez pas contrôler ce que vous mangez
Se forcer à vomir ou faire trop d’exercice pour ne pas prendre de poids après une frénésie excessive
Utiliser des laxatifs, des diurétiques ou des lavements après avoir mangé lorsqu’ils ne sont pas nécessaires
Jeûner, limiter les calories ou éviter certains aliments entre les crises de boulimie
Utilisation excessive de compléments alimentaires ou de produits à base de plantes pour perdre du poids

La gravité de la boulimie est déterminée par le nombre de fois par semaine que vous purgez, généralement au moins une fois par semaine pendant au moins trois mois.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Si vous présentez des symptômes de boulimie, consultez un médecin dès que possible. Si elle n’est pas traitée, la boulimie peut gravement nuire à votre santé.

Parlez à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale de vos symptômes et sentiments de boulimie. Si vous hésitez à vous faire soigner, confiez à quelqu’un ce que vous traversez, que ce soit un ami ou un être cher, un enseignant, un chef religieux ou quelqu’un d’autre en qui vous avez confiance. Cette personne peut vous aider à faire les premiers pas pour obtenir un traitement efficace contre la boulimie.

Aider un être cher avec des symptômes de boulimie

Si vous pensez qu’un être cher peut présenter des symptômes de boulimie, discutez ouvertement et honnêtement de vos préoccupations. Vous ne pouvez pas forcer quelqu’un à rechercher des soins professionnels, mais vous pouvez offrir des encouragements et du soutien. Vous pouvez également aider à trouver un médecin qualifié ou un professionnel de la santé mentale, prendre rendez-vous et même proposer d’y aller.

Étant donné que la plupart des personnes atteintes de boulimie ont généralement un poids normal ou un léger surpoids, il se peut que les autres ne sachent pas que quelque chose ne va pas. Les drapeaux rouges que la famille et les amis peuvent remarquer comprennent:

S’inquiéter ou se plaindre constamment d’être gros
Avoir une image corporelle déformée et excessivement négative
Manger à plusieurs reprises des quantités inhabituellement importantes de nourriture en une seule séance, en particulier des aliments que la personne éviterait normalement
Suivre un régime strict ou jeûner après une frénésie alimentaire
Ne pas vouloir manger en public ou devant les autres
Aller aux toilettes juste après avoir mangé, pendant les repas ou pendant de longues périodes
Faire trop d’exercice
Avoir des plaies, des cicatrices ou des callosités sur les jointures ou les mains
Avoir des dents et des gencives endommagées
Changer de poids
Gonflement des mains et des pieds
Gonflement du visage et des joues dû à des glandes hypertrophiées

Les causes

La cause exacte de la boulimie est inconnue. De nombreux facteurs pourraient jouer un rôle dans le développement des troubles de l’alimentation, notamment la génétique, la biologie, la santé émotionnelle, les attentes de la société et d’autres problèmes.

Facteurs de risque

Les filles et les femmes sont plus susceptibles de souffrir de boulimie que les garçons et les hommes. La boulimie commence souvent à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte.

Les facteurs qui augmentent votre risque de boulimie peuvent inclure:

La biologie. Les personnes dont les parents au premier degré (frères et sœurs, parents ou enfants) ont un trouble de l’alimentation peuvent être plus susceptibles de développer un trouble de l’alimentation, ce qui suggère un possible lien génétique. Le surpoids en tant qu’enfant ou adolescent peut augmenter le risque.
Problèmes psychologiques et émotionnels. Les problèmes psychologiques et émotionnels, tels que la dépression, les troubles anxieux ou les troubles liés à l’usage de substances, sont étroitement liés aux troubles de l’alimentation. Les personnes atteintes de boulimie peuvent avoir des sentiments négatifs sur elles-mêmes. Dans certains cas, les événements traumatisants et le stress environnemental peuvent être des facteurs contributifs.
Suivre un régime. Les personnes qui suivent un régime sont plus à risque de développer des troubles de l’alimentation. De nombreuses personnes atteintes de boulimie limitent sévèrement les calories entre les épisodes de frénésie, ce qui peut déclencher une envie de manger à nouveau, puis de se purger. D’autres déclencheurs de la frénésie alimentaire peuvent inclure le stress, une mauvaise image de soi, la nourriture et l’ennui.

Complications de la boulimie

La boulimie peut entraîner de nombreuses complications graves, voire mortelles. Les complications possibles comprennent:

Estime de soi négative et problèmes de relations et de fonctionnement social
Déshydratation, qui peut entraîner des problèmes médicaux majeurs, tels qu’une insuffisance rénale
Problèmes cardiaques, tels qu’un rythme cardiaque irrégulier ou une insuffisance cardiaque
Carie dentaire sévère et maladie des gencives
Règles absentes ou irrégulières chez les femmes
Problèmes digestifs
Anxiété, dépression, troubles de la personnalité ou trouble bipolaire
Abus d’alcool ou de drogues
Automutilation, pensées suicidaires ou suicide

Prévention de la boulimie

Bien qu’il n’y ait aucun moyen sûr de prévenir la boulimie, vous pouvez orienter quelqu’un vers un comportement plus sain ou un traitement professionnel avant que la situation ne s’aggrave. Voici comment vous pouvez aider:

Favorisez et renforcez une image corporelle saine chez vos enfants, quelle que soit leur taille ou leur forme. Aidez-les à développer leur confiance autrement que par leur apparence.
Prenez régulièrement des repas en famille agréables.
Évitez de parler de poids à la maison. Concentrez-vous plutôt sur un mode de vie sain.
Découragez les régimes, en particulier lorsqu’ils impliquent des comportements malsains de contrôle du poids, comme le jeûne, l’utilisation de suppléments ou de laxatifs amaigrissants, ou des vomissements spontanés.
Discutez avec votre médecin. Votre médecin peut être bien placé pour identifier les premiers indicateurs d’un trouble de l’alimentation et aider à prévenir son développement.
Si vous remarquez un parent ou un ami qui semble avoir des problèmes alimentaires qui pourraient entraîner ou indiquer un trouble de l’alimentation, envisagez de parler avec soutien à la personne de ces problèmes et demandez-lui comment vous pouvez l’aider.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de boulimie, votre médecin:

Parlez-vous de vos habitudes alimentaires, de vos méthodes de perte de poids et de vos symptômes physiques
Faites un examen physique
Demander des analyses de sang et d’urine
Demandez un test qui peut identifier les problèmes cardiaques (électrocardiogramme)
Effectuer une évaluation psychologique, y compris une discussion de votre attitude envers votre corps et votre poids
Utilisez les critères de la boulimie répertoriés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l’American Psychiatric Association

Votre médecin peut également demander des tests supplémentaires pour aider à identifier un diagnostic, écarter les causes médicales des changements de poids et vérifier les complications associées.

Traitement de la boulimie

Lorsque vous souffrez de boulimie, vous pouvez avoir besoin de plusieurs types de traitement, bien que combiner la psychothérapie avec des antidépresseurs puisse être le plus efficace pour surmonter le trouble.

Le traitement implique généralement une approche d’équipe qui comprend vous, votre famille, votre médecin, un professionnel de la santé mentale et une diététiste expérimentée dans le traitement des troubles de l’alimentation. Vous pouvez avoir un gestionnaire de cas pour coordonner vos soins.

Voici un aperçu des options et des considérations relatives au traitement de la boulimie.

Psychothérapie

La psychothérapie, également connue sous le nom de thérapie par la parole ou de counseling psychologique, consiste à discuter de votre boulimie et des problèmes connexes avec un professionnel de la santé mentale. Les preuves indiquent que ces types de psychothérapie aident à améliorer les symptômes de la boulimie:

Thérapie cognitivo-comportementale pour vous aider à normaliser vos habitudes alimentaires et identifier les croyances et comportements malsains et négatifs et les remplacer par des comportements sains et positifs
Traitement familial pour aider les parents à intervenir pour arrêter les comportements alimentaires malsains de leur adolescent, pour aider l’adolescent à reprendre le contrôle de son alimentation et pour aider la famille à faire face aux problèmes que la boulimie peut avoir sur le développement de l’adolescent et de la famille
Psychothérapie interpersonnelle, qui aborde les difficultés dans vos relations étroites, contribuant à améliorer vos compétences en communication et en résolution de problèmes

Demandez à votre professionnel de la santé mentale quelle psychothérapie sera utilisée et quelles preuves existent qui montrent qu’elle est bénéfique dans le traitement de la boulimie.

Médicaments

Les antidépresseurs peuvent aider à réduire les symptômes de la boulimie lorsqu’ils sont utilisés avec une psychothérapie. Le seul antidépresseur spécifiquement approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter la boulimie est la fluoxétine (Prozac), un type d’inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS), qui peut aider même si vous n’êtes pas déprimé.

Education nutritionnelle

Les diététistes peuvent concevoir un régime alimentaire pour vous aider à adopter de saines habitudes alimentaires, éviter la faim et les fringales et fournir une bonne nutrition. Manger régulièrement et ne pas restreindre votre apport alimentaire est important pour vaincre la boulimie.

Hospitalisation

La boulimie peut généralement être traitée en dehors de l’hôpital. Mais si les symptômes sont sévères, avec des complications de santé graves, vous pouvez avoir besoin d’un traitement dans un hôpital. Certains programmes de troubles de l’alimentation peuvent offrir un traitement de jour plutôt qu’une hospitalisation.

Les défis du traitement en boulimie

Bien que la plupart des personnes atteintes de boulimie se rétablissent, certaines constatent que les symptômes ne disparaissent pas complètement. Des périodes de frénésie et de purge peuvent aller et venir au fil des ans, selon les circonstances de votre vie, comme la récidive pendant les périodes de stress élevé.

Si vous vous retrouvez dans le cycle de la purge excessive, des séances de suivi avec votre médecin, diététiste et / ou professionnel de la santé mentale peuvent vous aider à surmonter la crise avant que votre trouble de l’alimentation ne devienne à nouveau incontrôlable. Apprendre des façons positives de faire face, créer des relations saines et gérer le stress peut aider à prévenir une rechute.

Si vous avez déjà eu un trouble de l’alimentation et que vous remarquez que vos symptômes réapparaissent, demandez immédiatement l’aide de votre équipe médicale.

Remèdes maison et mode de vie

En plus d’un traitement professionnel, suivez ces conseils d’auto-soins:

Tenez-vous-en à votre plan de traitement. Ne sautez pas les séances de thérapie et essayez de ne pas vous écarter des plans de repas, même s’ils vous mettent mal à l’aise.
Renseignez-vous sur la boulimie. L’éducation au sujet de votre état peut vous responsabiliser et vous motiver à vous en tenir à votre plan de traitement.
Obtenez la bonne nutrition. Si vous ne mangez pas bien ou si vous purgez fréquemment, il est probable que votre corps ne reçoive pas tous les nutriments dont il a besoin. Discutez avec votre médecin ou votre diététiste des suppléments vitaminiques et minéraux appropriés. Cependant, il est généralement recommandé de tirer la plupart de vos vitamines et minéraux des aliments.
Reste en contact. Ne vous isolez pas des membres de votre famille et des amis attentionnés qui veulent que vous soyez en bonne santé. Comprenez qu’ils ont vos meilleurs intérêts à cœur et que des relations nourricières et bienveillantes sont saines pour vous.
Soyez gentil avec vous-même. Résistez aux envies de vous peser ou de vous vérifier fréquemment dans le miroir. Ceux-ci peuvent ne rien faire mais alimenter votre lecteur pour maintenir des habitudes malsaines.
Soyez prudent avec l’exercice. Discutez avec votre médecin du type d’activité physique, le cas échéant, qui vous convient, en particulier si vous faites trop d’exercice pour brûler des calories après une frénésie.

Thérapies alternatives

Les compléments alimentaires et les produits à base de plantes conçus pour supprimer l’appétit ou aider à perdre du poids peuvent être abusés par les personnes souffrant de troubles de l’alimentation. Les compléments alimentaires ou les herbes médicinales peuvent avoir des effets secondaires graves et interagir dangereusement avec d’autres médicaments.

La perte de poids et les autres compléments alimentaires n’ont pas besoin de l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) pour être commercialisés. Et naturel ne signifie pas toujours sûr. Si vous choisissez d’utiliser des compléments alimentaires ou des herbes, discutez des risques potentiels avec votre médecin.