Qu’est-ce que le don de sang autologue

Un autologue Le don de sang est lorsqu’une personne donne du sang pour son propre usage avant ou pendant une intervention chirurgicale programmée. Lorsque le sang est restitué, on parle de transfusion sanguine autologue.

Les principales raisons d’une transfusion autologue sont de réduire le risque de contracter une infection transmissible par le sang ou d’assurer un approvisionnement suffisant en sang pour vous-même si les ressources en sang sont rares.

Cet article explique les types de transfusion autologue, quand elle peut être recommandée, les risques et les avantages, et à quoi s’attendre.

Les types

Il existe quatre types de procédures de transfusion sanguine autologue. Chacun a ses avantages et désavantages. Ils comprennent:

• Le don autologue préopératoire (PAD) est une procédure au cours de laquelle le sang est prélevé des semaines avant la chirurgie. Il est ensuite stocké dans une banque de sang et retransfusé au donneur en cas de besoin.

• Aigu hémodilution normovolémique (ANH) implique l’élimination du sang juste après l’anesthésie pour la chirurgie. Ensuite, la même quantité de liquide de remplacement est transfusée dans le corps pour maintenir des volumes sanguins et une pression artérielle normaux.

• La récupération de cellules peropératoire est une technique dans laquelle le sang perdu pendant la chirurgie est immédiatement remis en circulation à l’aide d’une machine de sauvegarde de cellules. La machine filtre non seulement les débris du sang, mais ajoute un anticoagulant pour l’empêcher de coaguler.

• La récupération cellulaire postopératoire implique la collecte du sang perdu pendant la chirurgie via les drains de la plaie. Le sang est traité de la même manière qu’un sauvetage cellulaire peropératoire mais est réinjecté après la chirurgie plutôt que pendant.

Quand il est utilisé

Votre médecin peut recommander une transfusion sanguine autologue en fonction du type de chirurgie que vous subissez. D’autres fois, les personnes préoccupées par les risques de transfusion sanguine, tels que les infections transmissibles par le sang, les allergies ou une réponse auto-immune, peuvent le demander en tant que procédure élective.

Utilisation recommandée

S’il est possible que vous ayez besoin d’une transfusion sanguine pendant ou après la chirurgie, votre chirurgien peut recommander un don de sang autologue avant la chirurgie. Des transfusions de récupération de cellules peuvent également être effectuées en cas d’urgence.

Cela est particulièrement vrai pour les chirurgies dans lesquelles la perte de sang peut être massive, comme la chirurgie pour résection du poumon ou du foie chez les personnes atteintes de cancer. Il n’est pas rare qu’une personne ait besoin de jusqu’à 10 unités de concentrés de globules rouges dans des cas comme celui-ci.

Les transfusions sanguines autologues sont généralement envisagées lorsque votre médecin prévoit que vous pourriez perdre 20 % ou plus de votre sang pendant la chirurgie. En plus des chirurgies majeures du cancer, des transfusions sanguines autologues sont souvent nécessaires pour les chirurgies majeures de remplacement articulaire, les chirurgies vasculaires ou les chirurgies cardiothoraciques.

Utilisation élective

Les transfusions autologues peuvent également être utilisées comme procédure élective pour les personnes craignant de contracter une infection transmissible par le sang comme l’hépatite C ou le VIH.

Bien que l’utilisation élective soit extrêmement rare aux États-Unis en raison des protocoles de dépistage sanguin, le don et la réception de votre propre sang éliminent le risque.

Les transfusions sanguines autologues peuvent également atténuer le risque de réponse allergique ou auto-immune qui peut survenir en de rares occasions avec les transfusions allogéniques. Cela inclut les réactions transfusionnelles hémolytiques dans lesquelles le système immunitaire attaque et détruit les cellules sanguines données.

Avantages et inconvénients

Malgré les avantages d’une transfusion sanguine autologue, à la fois réels et perçus, ils ne sont pas sans risques. Dans une perspective plus large, il y a des avantages et des inconvénients à subir la procédure.

Risques et complications

Il existe des complications potentiellement graves associées aux différents types de transfusions sanguines autologues.

Dons préopératoires

Le risque d’un don autologue préopératoire n’est pas différent de celui de tout autre don de sang. Cependant, cela dit, puisque vous subissez une intervention chirurgicale, certaines conditions médicales sont contre-indiquées pour les dons de sang.

Les dons autologues préopératoires ne sont pas utilisés chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque et d’autres affections pour lesquelles la transfusion peut présenter des risques. Ceux-ci inclus:

• Troubles épileptiques actifs

• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral dans les six mois

• Maladie coronarienne gauche (haut grade)

• Sepsis ou bactériémie

• Chirurgie programmée de l’anévrisme de l’aorte
• Insuffisance cardiaque symptomatique
• Hypertension non contrôlée
• Une angine instable

Récupération de cellules

Avec la récupération de cellules peropératoire ou postopératoire, le sang récupéré peut subir des changements importants lorsqu’il est lavé en vue de la réinfusion.

Le déséquilibre électrolytique, la perte de plaquettes et l’hémoglobine libérée par les globules rouges peuvent déclencher une maladie grave appelée syndrome du sang récupéré, dans laquelle des caillots se forment anormalement dans les vaisseaux sanguins. Le syndrome du sang récupéré peut entraîner de graves lésions pulmonaires et une insuffisance rénale aiguë lorsque les poumons ou les reins sont touchés.

Hémodilution normovolémique aiguë

En cas d’hémodilution normovolémique aiguë, la réduction soudaine du volume de globules rouges (appelée hématocrite) peut entraîner un choc circulatoire et même une crise cardiaque chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque sous-jacente.

À quoi s’attendre

Si vous choisissez de subir une transfusion sanguine autologue, un clinicien prélèvera généralement votre sang avant l’opération. Il n’y a pas de limites d’âge ou de poids pour une transfusion autologue. Cependant, vous devez peser soigneusement les risques pour vous assurer que vous êtes un bon candidat pour la procédure.

Dépistage

À l’arrivée, un bref historique médical est pris. De plus, un clinicien prendra votre pouls, votre tension artérielle et votre température. Enfin, ils effectueront un test sanguin au doigt pour vérifier votre hématocrite et déterminer si vous êtes anémique.

Montant du don

Le montant que vous êtes autorisé à donner est basé sur votre poids. Le don maximal est calculé à 10 millilitres par kilogramme de poids corporel (mL/kg).

Ainsi, par exemple, une personne qui pèse 110 livres (50 kg) peut donner jusqu’à 500 millilitres (0,5 litre) par séance.

La fréquence

Vous pouvez faire un don plus d’une fois par semaine, mais le dernier doit avoir lieu au moins 72 heures avant votre chirurgie. Cela laisse le temps à votre volume sanguin de revenir à la normale.

Sommaire

Le don de sang autologue peut être effectué en préopératoire afin que vous puissiez recevoir votre propre sang si vous avez besoin d’une transfusion pendant la chirurgie. Vous pouvez également le faire de manière élective si vous souhaitez éviter certains risques de transfusion sanguine, comme les infections transmissibles par le sang, les allergies ou une réponse auto-immune.

Les dons de sang sont généralement considérés comme sûrs. Cependant, les personnes atteintes de certaines conditions médicales ne sont pas de bons candidats pour le don de sang autologue. Il s’agit notamment des personnes atteintes de certaines maladies cardiaques et de troubles épileptiques.

Il est important de discuter des risques et des avantages d’une transfusion sanguine autologue avec votre chirurgien. Cela est particulièrement vrai si vous donnez du sang pour apaiser vos craintes de contracter une infection transmissible par le sang. Cependant, dans certains cas, les risques pour votre santé peuvent l’emporter sur les avantages perçus.

De plus, si votre compagnie d’assurance ne le juge pas nécessaire, elle peut refuser votre réclamation. Donc, avant de planifier un don, considérez le coût d’une transfusion autologue et confirmez que votre assurance couvrira la procédure.