Syndrome d’hypotension en décubitus dorsal

Pendant la grossesse, s’allonger sur le dos peut aggraver certains symptômes de grossesse tels que les brûlures d’estomac et l’essoufflement. Cela peut également faire baisser votre tension artérielle. Lorsque votre tension artérielle chute en étant allongé sur le dos pendant la grossesse, cela s’appelle syndrome d’hypotension en décubitus dorsal.

Supine est un terme médical pour se coucher à plat sur le dos. L’hypotension est une pression artérielle faible. Lorsque vous êtes enceinte et que vous vous allongez sur le dos, le poids du bébé et de votre utérus exerce une pression sur votre colonne vertébrale et vos organes abdominaux. La pression peut comprimer deux des plus gros vaisseaux sanguins de votre corps – le aorte et le la veine cave inférieure.

La pression sur l’aorte ou la veine cave peut affecter votre circulation ou le flux sanguin dans votre corps. Le flux sanguin qui retourne à votre cœur peut ralentir. La quantité de sang que votre cœur pompe peut diminuer. Votre tension artérielle peut chuter. Il peut également interférer avec le flux sanguin vers votre utérus et votre bébé.

Pression artérielle

Lorsque votre cœur bat, il pompe le sang vers le reste de votre corps. Chaque pompe envoie le sang avec force. La force du sang dans vos artères est votre tension artérielle.

Deux nombres mesurent la tension artérielle. Les systolique la pression est le nombre supérieur, et le diastolique la pression est le nombre inférieur. Une tension artérielle saine mesure moins de 120 millimètres de mercure (mm Hg) sur 80 mm Hg.

Lorsque vous êtes enceinte, les hormones dilatent ou dilatent les vaisseaux sanguins et ouvrent des vaisseaux supplémentaires pour une meilleure circulation. Ainsi, votre tension artérielle peut naturellement baisser un peu.Votre tension artérielle peut également augmenter ou diminuer au cours de la journée, selon votre activité. Il peut baisser lorsque vous vous reposez ou augmenter lorsque vous êtes actif, excité ou stressé.

Symptômes

En position allongée sur le dos, environ 10 % des femmes enceintes présentent des symptômes d’hypotension en décubitus dorsal dans les trois à dix minutes. Les symptômes incluent :

• Devenir pâle
• Une fréquence cardiaque plus basse (bradycardie)
• Transpiration
• La nausée
• Vertiges
• La faiblesse
• Essoufflement
• Sentiment de faiblesse

Facteurs de risque

Au fur et à mesure que votre grossesse progresse, votre utérus et votre bébé grandissent et pèsent plus. Cela peut entraîner une certaine compression des vaisseaux, mais vous ne ressentirez peut-être pas les effets. Tout le monde ne le fait pas. Cependant, vous pouvez avoir plus de risque de souffrir d’hypotension en décubitus dorsal si :

• Vous avez plus de 20 semaines.
• Votre utérus est gros et lourd.
• Vous ou votre bébé êtes dans une position qui peut exercer une pression sur les vaisseaux sanguins.
• Vous avez beaucoup de liquide amniotique.
• Vous portez plus d’un bébé.
• Vous êtes en surpoids ou obèse.
• Vous avez une maladie cardiaque.
• Votre système de circulation collatérale (les vaisseaux sanguins supplémentaires de la grossesse) ne fonctionne pas assez bien.

Traitement

Si vous êtes à la maison et que vous ressentez des symptômes d’hypotension pendant que vous êtes allongé, vous devez :

• Changez de position.
• Tournez sur votre gauche.
• Évitez de vous allonger sur le dos.
• Si cela continue de se produire, appelez votre médecin.

Si vous êtes à l’hôpital, en train de subir un test, en situation d’urgence ou en travail, l’équipe de soins peut vous traiter en :

• Changer de position.
• Vous déplacer ou vous incliner sur le côté gauche.
• Vous donner de l’oxygène.
• Élever la tête.
• Déplacez votre utérus sur le côté.
• Traitement médical ou chirurgical ou suppression de la cause sous-jacente.
• L’accouchement du bébé.

Préoccupations

Pendant la grossesse, le syndrome d’hypotension en décubitus dorsal est une possibilité chaque fois qu’il y a une chance que vous soyez allongée sur le dos. Voici quelques situations préoccupantes.

• Visite chez le dentiste

• Faire de l’exercice sur le dos après 20 semaines
• Dormir à plat ventre à partir de la mi-grossesse
• Passer une IRM ou d’autres tests où vous devrez peut-être vous allonger sur le dos
• Souffrant d’un traumatisme tel qu’un accident de voiture où vous devez vous rendre sur un panneau d’urgence.
• Allongé sur le dos pendant le travail
• Allongé sur le dos pendant une césarienne

Complications

La pression sur les principaux vaisseaux sanguins peut entraîner une interruption de votre flux sanguin. Lorsque le sang ne revient pas du bas du corps vers le cœur comme il le devrait, il peut remonter dans les veines du bas du corps. Si le flux sanguin est réduit ou bloqué trop longtemps, cela peut entraîner des complications telles que :

• Gonflement (œdème) dans le bas du corps

• Les hémorroïdes

• Les varices (enflées) dans les jambes
• Les varices dans votre vulve
• Un risque plus élevé de caillots sanguins dans les membres inférieurs (thrombose veineuse profonde)

Dans les cas les plus graves et les plus rares, elle peut entraîner :

• Choc
• Perte de connaissance chez une mère
• Moins d’oxygène au placenta
• Croissance lente chez le bébé

• Mort d’une mère

• Mortinaissance

Des astuces

Pour éviter l’hypotension en décubitus dorsal, vous pouvez essayer de ne pas vous allonger sur le dos. Voici quelques conseils.

• Une fois que vous êtes dans votre deuxième trimestre, vous devriez éviter les exercices qui vous obligent à vous allonger sur le dos, y compris certaines poses de yoga et de Pilates. Vérifiez les modifications de la grossesse ou d’autres activités physiques que vous pouvez faire à la place.
• Dormir sur le dos au cours des deuxième et troisième trimestres n’est pas recommandé. Des oreillers placés stratégiquement peuvent soulager la pression sur vos vaisseaux sanguins et vous aider à dormir plus confortablement sur le côté. Vous pouvez également dormir sur un angle (inclinaison) avec la tête et le haut du corps plus haut que le bas du corps. Cependant, il n’y a pas lieu de paniquer si vous vous réveillez sur le dos parce que vous vous êtes retourné pendant que vous dormiez. Il y a de fortes chances que vous vous réveilliez et que vous bougez si quelque chose ne va pas.
• Si vous êtes sur le dos et que vous vous sentez soudain étourdi ou étrange, changez de position. Vous pouvez vous tourner sur le côté (côté gauche) ou vous asseoir.
• S’allonger sur le côté peut vous faire mal aux hanches. Essayez de trouver une position confortable ou utilisez des oreillers ou un surmatelas pour soulager la pression sur vos hanches. Vous pouvez également utiliser de la glace ou de la chaleur pour soulager les hanches douloureuses.
• Soyez prudent en vous levant si vous vous sentez étourdi ou si vous vous évanouissez en vous allongeant. Vous pourriez tomber.
• Si vous allez chez le dentiste, pour vous faire masser ou à tout autre endroit où vous pourriez être allongé, dites que vous êtes enceinte et assurez-vous de ne pas vous allonger. La grossesse n’est pas toujours évidente, surtout au deuxième trimestre.
• Vous n’êtes pas obligé de vous allonger sur le dos pendant le travail. Tant que vous n’avez pas de complications et que c’est sûr, vous pouvez utiliser plusieurs positions de travail.

Autres causes d’hypotension artérielle

Outre l’hypotension en décubitus dorsal et le changement naturel de la circulation dû aux hormones de grossesse, l’hypotension artérielle pendant la grossesse peut avoir d’autres causes. Cela peut être dû à :

• Se lever trop vite
• Déshydratation
• Certains médicaments
• Anémie
• Problèmes cardiaques et circulatoires
• Une infection
• Repos au lit
• Perte de sang
• Tumeurs ou masses abdominales
• Une grossesse extra-utérine

Si votre tension artérielle baisse un peu pendant la grossesse, vous n’avez généralement pas à vous inquiéter. Une légère baisse de la tension artérielle n’est généralement pas nocive pour vous ou votre bébé. Il se peut même que vous n’ayez aucun symptôme et que vous ne vous rendiez pas compte que c’est un peu bas, à moins que le médecin ne vous le dise lors de votre visite prénatale.

L’hypotension artérielle n’est préoccupante que si vous présentez des symptômes ou si elle est extrêmement basse. Le syndrome d’hypotension en décubitus dorsal est un type d’hypotension artérielle qui pourrait être dangereux. La compression de vos principaux vaisseaux sanguins peut affecter votre fréquence cardiaque et votre circulation. Cela peut vous donner des vertiges, des évanouissements ou des sueurs et entraîner de graves complications qui peuvent nuire à vous et à votre bébé.

Vous pouvez prévenir l’hypotension en décubitus dorsal et les problèmes qu’elle provoque en ne vous allongeant pas sur le dos, surtout après le cinquième mois. Essayez d’utiliser des oreillers ou un coin pour dormir incliné vers ou sur votre côté gauche et évitez de faire de l’exercice sur le dos. Si vous souhaitez plus d’informations sur l’hypotension en décubitus dorsal ou si vous avez des symptômes ou des questions sur votre tension artérielle, parlez-en à votre médecin.