Massage et gestion des tissus cicatriciels

Les physiothérapeutes utilisent couramment le massage des tissus cicatriciels pour aider à remodeler le tissu cicatriciel qui s’est développé dans les tissus blessés. Vous pourriez avoir ce type de thérapie physique après avoir subi une blessure qui entraîne une accumulation de tissu cicatriciel, notamment :

• Opération
• Fracture
• Blessures des tissus mous comme les entorses et les foulures

Cet article explique comment le tissu cicatriciel se développe et les techniques impliquées dans sa gestion.

Qu’est-ce que le tissu cicatriciel ?

Collagène (une protéine présente dans les muscles, les os et d’autres tissus) forme du tissu cicatriciel. Après une blessure, votre corps produit du collagène qui deviendra un tissu sain normal.

Le collagène qui se développe dans des circonstances normales et saines s’aligne pour donner de la force à vos tissus. Cependant, les cellules de collagène qui se forment en réponse à une blessure le font de manière aléatoire. Cette stratification sporadique conduit à l’accumulation de tissu cicatriciel.

Le tissu cicatriciel peut se développer presque n’importe où dans le corps. Voici quelques exemples de l’apparence du tissu cicatriciel :

• Après la chirurgie : Le tissu cicatriciel se développera là où se trouve l’incision chirurgicale. Par exemple, si les muscles et les tendons étaient coupés ou réparés, le tissu cicatriciel s’y développerait.

• Après des blessures musculaires : Dans une déchirure des ischio-jambiers ou de la coiffe des rotateurs, du tissu cicatriciel se développera dans le muscle au fur et à mesure qu’il guérit.

• Après une fracture : du tissu cicatriciel osseux, appelé callosité, se formera sur l’os après une fracture.

Le tissu cicatriciel est-il permanent ?

Le tissu cicatriciel n’est pas un élément permanent dans le corps. Après sa formation et sa cicatrisation, la cicatrice doit se remodeler. Cet ajustement est nécessaire pour que le nouveau tissu puisse tolérer le stress et les forces que le corps subit généralement au cours d’une journée.

Le remodelage est essentiel pour garantir que votre tissu blessé retrouve une amplitude de mouvement, une force et une mobilité normales. L’incapacité du tissu cicatriciel à se remodeler correctement peut entraîner une perte de mobilité et des contractures articulaires (un raccourcissement et un resserrement des fibres qui rendent le mouvement difficile).

Techniques de gestion des tissus cicatriciels

Si vous avez développé du tissu cicatriciel après une blessure ou une intervention chirurgicale, votre physiothérapeute (PT) peut effectuer un massage cicatriciel sur le tissu blessé pour aider au processus de remodelage. Ils peuvent également vous apprendre, à vous ou à un membre de votre famille, à masser correctement les tissus cicatriciels.

De plus, masser une cicatrice non cicatrisée peut l’ouvrir et entraîner des bactéries et des infections dans votre corps. C’est une mauvaise chose.

Lubrification

Habituellement, les physiothérapeutes utilisent une petite quantité de lubrifiant pendant le massage des cicatrices, comme de l’huile pour bébé, de la lotion ou de l’huile de vitamine E. La lubrification maintient la cicatrice et la peau souples et douces pendant le massage des tissus cicatriciels.

Massage par friction croisée

Une méthode efficace de massage des cicatrices est appelée friction croisée ou massage par friction transversale. Cette technique consiste à masser avec un ou deux doigts le long de la ligne de cicatrice.

Les physiothérapeutes utilisent couramment le massage par friction croisée pour traiter les éléments suivants :

• Tendinite
• Souches musculaires
• Entorses ligamentaires

La technique est réalisée pendant cinq à 10 minutes. Si vous y êtes invité, vous pourrez peut-être vous masser les tissus cicatriciels deux à trois fois par jour.

Libération myofasciale

Myofascial La libération (MFR) gère le tissu cicatriciel et les adhérences qui peuvent l’accompagner. La technique consiste à utiliser les mains pour masser la peau et les tissus sous-jacents autour de la cicatrice.

Les mouvements sont lents et la quantité de force est généralement légère. Votre physiothérapeute peut ressentir des restrictions tissulaires, appelées fascias, dans diverses directions. Ils peuvent alors travailler pour améliorer le mouvement dans ces directions restreintes.

Massage des tissus cicatriciels assisté par instrument

Une technique relativement nouvelle utilisée en physiothérapie est appelée mobilisation des tissus mous assistée par instrument (IASTM). Cette technique utilise des instruments spéciaux en acier inoxydable de différentes formes et tailles pour masser et déplacer les tissus.

Votre physiothérapeute peut utiliser cette technique en frottant votre tissu cicatriciel avec un instrument, « cassant » ainsi le tissu. Cependant, l’utilisation de l’IASTM est nouvelle. Par conséquent, il manque une étude scientifique rigoureuse pour déterminer si elle est bénéfique.

Élongation

Une autre méthode standard pour aider à remodeler le tissu cicatriciel est les exercices d’étirement et de flexibilité. Les étirements peuvent aider à allonger les tissus blessés et à améliorer leur mouvement global.

L’étirement du tissu cicatriciel peut être un élément essentiel de votre rétablissement. La plupart des physiothérapeutes conviennent qu’un étirement prolongé et à faible charge (étirement lent et modéré maintenu pendant une longue période) est nécessaire pour vous aider à remodeler complètement le tissu cicatriciel.

Gestion des cicatrices après fracture

Le tissu cicatriciel de l’os est appelé cal. Il est présent pendant quatre à 12 semaines après une fracture.

Si vous vous êtes cassé un os et avez commencé une thérapie physique, votre thérapeute peut masser le tissu sus-jacent près du cal. Cette technique permet de restaurer une mobilité normale. Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour réparer l’os fracturé, un massage des cicatrices sur votre incision peut également aider.

Une autre façon d’améliorer la formation de callosités dans les os consiste à effectuer des exercices de mise en charge. L’os se développe en réponse à la contrainte qui lui est imposée (loi de Wolff).

La science soutient-elle le massage des tissus cicatriciels ?

Alors, qu’indique la littérature scientifique sur le massage des tissus cicatriciels ? Une méta-analyse de 2012 a examiné 10 études sur le massage des tissus cicatriciels.

Il a révélé que les techniques et les applications étaient variées et que la plupart des études étaient faibles. L’étude a conclu que bien que le massage des cicatrices semble fonctionner de manière anecdotique, il existe peu de preuves pour le soutenir.

Cela ne veut pas dire que le massage des cicatrices ne fonctionnera pas pour vous. Si cela fait du bien et vous aide à mieux bouger, alors c’est efficace. Gardez simplement à l’esprit que ce n’est peut-être pas la meilleure utilisation de votre temps (ou de l’argent de vos soins de santé) si vous avez des tissus cicatriciels qui doivent être remodelés.

Résumé

Le massage des tissus cicatriciels est une forme de rééducation qui utilise des tractions et des étirements pour remodeler les tissus cicatriciels. Le massage des cicatrices vous aide à retrouver mobilité et force dans vos tissus endommagés.

Les physiothérapeutes utilisent une variété de techniques de massage des cicatrices. De plus, ils peuvent vous apprendre à faire les exercices par vous-même, à la maison.

Le massage des cicatrices a peu de preuves pour le soutenir, mais cela ne veut pas dire qu’il ne fonctionne pas. Pour l’anecdote, de nombreuses personnes ont découvert que le massage des cicatrices les aidait à mieux bouger.

Pour des raisons de sécurité, votre plaie doit être entièrement fermée avant de commencer le massage des cicatrices. Donc, avant de recevoir un massage des cicatrices, assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin pour voir s’il est approprié dans votre situation.