Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade 3A est considéré comme un cancer localement avancé, ce qui signifie que la tumeur ne s’est pas propagée à des régions éloignées du corps, mais s’est propagée aux ganglions lymphatiques voisins. Environ 10 % des personnes diagnostiquées avec un CBNPC ont un cancer du poumon de stade 3A au moment du diagnostic. Les symptômes et le pronostic peuvent varier considérablement à ce stade.
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Comprendre les différentes manières dont le cancer du poumon peut se présenter au stade 3A et connaître tous vos choix de traitement peut vous aider, vous et votre oncologue, à planifier une approche personnalisée pour lutter contre votre maladie. De nouveaux traitements permettent à certains patients de vivre plus longtemps et en meilleure santé.
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Un aperçu de la stadification du cancer du poumon non à petites cellules
Mise en scène
Marqué par de petites tumeurs dans les poumons et une propagation limitée au-delà du site de la tumeur primitive, le cancer du poumon de stade 3A est classé selon un système de diagnostic de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC).
C’est ce qu’on appelle le système TNM et il comprend trois composants :
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Tumeur (T) : taille et localisation de la tumeur primitive
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Nœuds (N) : si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins
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Métastase (M) : si les cellules cancéreuses du poumon se sont propagées ou non à des organes distants
Des chiffres ou des lettres sont utilisés avec les notations T, N et M pour indiquer la taille ou l’état d’avancement du cancer dans cette zone. Il existe quatre désignations pour le stade 3A, qui comprennent les suivantes:
| Cancer du poumon de stade 3A | |
|---|---|
| Désignations T, N, M | La description |
| T1a/T1b/T1c, N2, M0 | Taille: Pas plus de 3 centimètres (cm) Diffuser: Aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primitive Métastases: Pas de propagation à d’autres parties du corps |
| T2a/T2b, N2, M0 | Taille: Entre 3 cm et 5 cm et répond à un ou plusieurs des critères suivants : • S’est développé dans une bronche principale, mais pas à moins de 2 cm du point où la trachée se divise en bronches principales • S’est développé dans les membranes entourant les poumons • Obstrue partiellement les voies respiratoires Diffuser: Aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primitive Métastases: Pas de propagation à d’autres parties du corps |
| T3, N1, M0 | Taille: Répond à un ou plusieurs des critères suivants : • Est entre 5 cm et 7 cm • S’est développé dans la paroi thoracique, la paroi interne de la paroi thoracique, le nerf phrénique ou les membranes du sac entourant le cœur • Deux ou plus des nodules tumoraux séparés se trouvent dans le même lobe d’un poumon Diffuser: Dans les ganglions lymphatiques du poumon (du même côté que le cancer primitif) et/ou autour de la zone où la bronche pénètre dans le poumon Métastases: Pas de propagation à d’autres parties du corps |
| T4, N0/N1, M0 | Taille: Répond à un ou plusieurs des critères suivants : • Est plus grand que 7 cm • A grandi dans l’espace entre les poumons, le cœur, les gros vaisseaux sanguins près du cœur, la trachée, l’œsophage, le diaphragme, la colonne vertébrale, ou le point où la trachée se divise en bronches principales • Deux ou plusieurs nodules tumoraux distincts se trouvent dans le même lobe d’un poumon Diffuser: Peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques du même côté que le cancer Métastases: Pas de propagation à d’autres parties du corps |
Symptômes
Étant donné que ce stade du cancer du poumon englobe une gamme de tailles et de localisations tumorales, les symptômes du cancer du poumon de stade 3A peuvent varier. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme avec un cancer du poumon de stade 3A ou supposent que les premiers signes sont liés à une maladie saisonnière. Et certaines personnes présentent des symptômes de cancer du poumon de stade 3A qui nécessitent des soins médicaux.
Signes courants à surveiller :
- Une toux chronique
- Hémoptysie (cracher du sang ou des mucosités sanglantes)
- Douleur thoracique et douleur à la cage thoracique
- Enrouement
- Perte d’appétit
- Perte de poids inexpliquée
- Essoufflement
- Fatigue
- Infections chroniques telles que la bronchite et la pneumonie
S’ils ne sont pas traités, les symptômes existants peuvent progresser ou de nouveaux symptômes peuvent apparaître à mesure que les tumeurs se développent et se propagent.
Traitements
Il existe une gamme d’options de traitement, et le traitement qui vous convient dépendra de votre désignation TNM, de vos symptômes et de toute autre condition médicale dont vous souffrez.
En collaboration avec votre fournisseur de soins de santé, vous devriez revoir vos options de traitement pour déterminer laquelle vous offrira une chance d’être sans cancer ou d’améliorer la durée pendant laquelle vous pouvez gérer la maladie avant qu’elle ne commence à progresser.
Traitement localisé
Les oncologues choisissent généralement des traitements locaux pour le CBNPC de stade 3A. Cela implique des thérapies qui travaillent pour éliminer le cancer là où il se trouve (par opposition à une thérapie systémique, dans laquelle le traitement est envoyé dans tout le corps pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui se sont propagées au-delà des poumons).
La chirurgie et la radiothérapie sont généralement les options de traitement localisé préférées.
Parfois, des traitements néoadjuvants et des traitements adjuvants sont utilisés avec des procédures localisées pour améliorer le pronostic.
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Traitement néoadjuvant : consiste généralement en un médicament qui peut réduire la taille d’une tumeur avant l’utilisation de traitements localisés.
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Traitements adjuvants : médicaments administrés après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie qui agissent pour détruire les cellules cancéreuses indétectables sur les scanners. Des médicaments adjuvants sont utilisés pour détruire ces cellules malignes afin de réduire le risque de récidive.
Même avec de nouveaux traitements révolutionnaires, le taux de survie du CBNPC de stade 3A continue d’être faible. Vous voudrez peut-être envisager de vous inscrire à un essai clinique. Il s’agit d’un type d’étude de recherche où vous pourriez potentiellement recevoir des traitements en cours de développement et non encore approuvés pour le traitement.
Chimioradiothérapie
La combinaison de la chimiothérapie et de la radiothérapie, connue sous le nom de chimioradiothérapie, est une autre approche pour lutter contre le CPNPC 3A. Les analyses de plusieurs études montrent que le traitement du cancer avec les deux formes de thérapie à la fois permet une réduction de 10 % du risque de décès par rapport à l’utilisation d’une seule des thérapies seule.
Thérapie ciblée
Toutes les personnes atteintes de CPNPC sont encouragées à subir des tests génétiques (profilage moléculaire), qui permettent aux prestataires de soins de santé de voir si vos cellules cancéreuses présentent l’une des mutations génétiques qui rendent la tumeur sensible à certaines thérapies. Ceux-ci incluent les mutations EGFR, les mutations KRAS G12C, les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1.
Les médicaments de thérapie ciblée, tels que Tagrisso (osimertinib), Rybrevant (amivantamab-vmjw) ou Lumakras (sotorasib), ciblent les cellules cancéreuses qui ont ces mutations pour les empêcher de se propager.
Immunothérapie
L’immunothérapie est une autre option pour certaines personnes. Ce traitement comprend des médicaments qui renforcent le système immunitaire et permettent au corps de lutter contre le cancer.
Ils ne fonctionnent pas pour tout le monde, mais pour certaines personnes atteintes d’un CPNPC de stade 3A, ils peuvent fournir un moyen de réduire les symptômes et la propagation du cancer, et aider à gérer la maladie à long terme.
Par exemple, le médicament Infinzi (durvalumab) peut être utilisé après une chimiothérapie et une radiothérapie pour améliorer la survie sans progression pendant plusieurs années.
Pronostic
Le taux de survie global à cinq ans avec un cancer du poumon de stade 3A est d’environ 13 %, mais cela varie considérablement en fonction de la désignation des tumeurs, de la propagation et des métastases.
Certains traitements semblent prometteurs pour améliorer le taux de survie. La chirurgie invasive, par exemple, est maintenant plus efficace à cet égard.
Votre chirurgien peut effectuer une lobectomie complète (ablation de l’un des cinq lobes qui composent vos poumons) ou une pneumonectomie (ablation complète d’un poumon) avec de bons résultats pour le traitement de votre tumeur.
Les interventions chirurgicales radicales pour le traitement des grosses tumeurs au stade 3A peuvent augmenter de 50 % le taux de survie à cinq ans.
De tous les stades du cancer du poumon, le stade 3A est le plus variable et offre le plus grand nombre d’options de traitement. C’est pourquoi il est si important d’être directement impliqué dans la prise de décision pendant votre traitement.
Faire face
Un diagnostic de cancer du poumon peut être effrayant et accablant. Le soutien est important, alors faites savoir à vos proches comment ils peuvent vous aider au mieux dans votre cheminement contre le cancer.
Vous pouvez mieux faire face au LCLC en apprenant le plus possible sur la maladie et en posant des questions. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien pour le cancer du poumon, via votre centre de traitement ou en ligne, pour obtenir de l’aide, des conseils pratiques et pour rester informé des essais cliniques qui pourraient être appropriés à votre situation particulière.
N’oubliez pas que vous et votre équipe de soins de santé avez le contrôle. Peu importe ce que les autres ont vécu ou recommandé, vous pouvez tracer votre chemin en utilisant les meilleures informations disponibles, en travaillant en partenariat avec votre oncologue et en restant ouvert à de nouvelles possibilités.
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