Le cancer du poumon de stade 1 est défini par des tumeurs qui sont très petites et ne se sont pas propagées (métastasées) à d’autres parties du corps. Malgré son nom, il s’agit en fait du deuxième stade le plus précoce du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC).
En règle générale, le cancer du poumon de stade 1 ne provoque aucun symptôme extérieur. Pour cette raison, seulement 12 à 15 % des CBNPC sont détectés lorsqu’ils sont encore à ce stade.
Avec un traitement rapide, qui est presque toujours une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur, le pronostic du cancer du poumon de stade 1 est très bon. En fait, il peut souvent être guéri.
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Un aperçu de la stadification du cancer du poumon non à petites cellules
Symptômes du cancer du poumon de stade 1
Parce qu’une tumeur du cancer du poumon non à petites cellules de stade 1 est si petite et est contenue dans les poumons, il est peu probable qu’elle provoque des symptômes évidents qui pourraient alerter un professionnel de la santé sur sa présence.
Dans les rares cas où le cancer du poumon à un stade très précoce provoque des symptômes, ils peuvent inclure :
- Toux persistante
- Crache sanglante ou flegme
- Essoufflement
- Pneumonie récurrente, bronchite ou autres infections pulmonaires
En raison de la taille et de l’emplacement d’une tumeur de stade 1, elle ne provoque généralement pas de fatigue, de perte de poids involontaire ou de douleur importante, symptômes du CPNPC qui sont plus fréquents aux stades avancés.
Lorsqu’il n’y a pas de risque connu de cancer du poumon, les professionnels de la santé peuvent passer à côté de signes subtils de cette maladie. En fait, un tiers des personnes qui reçoivent un diagnostic de cancer du poumon consultent leur fournisseur de soins de santé trois fois ou plus avec des symptômes liés au cancer avant d’être diagnostiqués avec précision.
Causes
Toutes les formes de cancer du poumon surviennent lorsque l’ADN de cellules saines et normales est endommagé. En conséquence, les cellules subissent des mutations et d’autres changements qui les font croître de manière incontrôlable.
La raison la plus courante pour laquelle les cellules cancéreuses se développent dans les poumons est l’exposition à certains produits chimiques inhalés en fumant des cigarettes. Il y a plus de 60 substances cancérigènes (causant le cancer) dans les cigarettes, y compris le formaldéhyde, l’acrylamide, le plomb inorganique et divers hydrocarbures.
Bien que le tabagisme soit le principal facteur de risque de cancer du poumon, il y en a d’autres dont vous devez être conscient :
- Âge (l’âge médian des personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon est de 71 ans)
- Antécédents personnels de cancer du poumon
- Exposition au radon
- Exposition à certains produits chimiques, métaux (par exemple, nickel) et fibres (y compris la poussière de bois et l’amiante)
- La fumée secondaire
- La pollution de l’air
- Rayonnement ionisant ou radiothérapie dirigée vers la poitrine (p. ex., pour la maladie de Hodgkin)
- Maladies pulmonaires, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et asthme en particulier
Diagnostic
Parce qu’il provoque rarement des symptômes, le cancer du poumon de stade 1 est plus susceptible d’être découvert accidentellement qu’intentionnellement. Il apparaît le plus souvent sur une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie (TDM) réalisée pour une tout autre raison, par exemple pour diagnostiquer une pneumonie.
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Le cancer du poumon à un stade précoce peut également être détecté grâce au dépistage par imagerie par tomodensitométrie, que le US Preventive Services Task Force recommande pour certaines personnes qui fument ou ont fumé et :
- ont entre 50 et 80 ans
- Avoir 20 paquets-année ou plus d’antécédents de tabagisme
- Fumez actuellement ou avez cessé de fumer au cours des 15 dernières années
- Sont en assez bonne santé dans l’ensemble pour suivre un traitement contre le cancer du poumon s’il est diagnostiqué
Une fois qu’un cancer du poumon est suspecté, d’autres tests, tels que l’imagerie par tomographie par émission de positons (TEP), l’examen des expectorations ou du sang, ou la biopsie, sont utilisés pour confirmer un diagnostic et établir le stade du cancer.
Stade 1a vs. Stade 1b
La stadification est un raffinement d’un diagnostic général qui décrit l’état d’avancement d’un cancer.
Le cancer du poumon est classé selon le système TNM, dans lequel T représente la taille de la tumeur, N représente les ganglions lymphatiques et M représente les métastases.
Selon le système TNM, une fois diagnostiqué, le cancer du poumon de stade 1 peut être désigné comme stade 1A (qui comprend trois sous-stades) ou stade 1B.
| Organiser | T, N, M Désignation | Taille de la tumeur et atteinte pulmonaire |
|---|---|---|
| 1A1 | T1mi, N0, M0 | •Adénocarcinome mini-invasif d’une taille ne dépassant pas 3 centimètres (cm) •La portion de tumeur dans les tissus pulmonaires ne dépasse pas 0,5 cm |
| T1a, N0, M0 | •Pas plus de 1 cm •Ne s’est pas développé dans les membranes entourant les poumons •N’affecte pas les branches principales des bronches | |
| 1A2 | T1b, N0, M0 | •Entre 1 cm et 2 cm •N’a pas atteint les membranes autour des poumons •N’affecte pas les branches principales des bronches |
| 1A3 | T1c, N0, M0 | •Entre 2 cm et 3 cm •N’a pas atteint les membranes autour des poumons •N’affecte pas les branches principales des bronches |
| 1B | T2a, N0, M0 | • Entre 3 cm et 4 cm OU • Répond à un ou plusieurs des critères suivants : 1) S’est développé dans une bronche principale, quelle que soit la distance par rapport à la carène 2) S’est développé dans les membranes entourant les poumons 3) Obtient partiellement les voies respiratoires |
Aucune métastase n’est trouvée dans aucun sous-stade du cancer du poumon non à petites cellules de stade 1.
Traitement
La chirurgie pour enlever la tumeur est le traitement de choix pour le cancer du poumon de stade 1.
Il existe trois procédures pour ce faire :
-
Résection en coin (résection segmentaire): Cela implique l’ablation d’une partie en forme de coin du poumon qui comprend toute la croissance ainsi que certains tissus environnants.
-
Lobectomie : Le poumon droit a trois lobes et le poumon gauche a deux lobes. Une lobectomie consiste à retirer l’un des cinq. C’est la chirurgie la plus couramment utilisée pour traiter le cancer du poumon.
-
Segmentectomie : Les lobes du poumon sont divisés en segments. L’un de ces segments peut être entièrement retiré avec une tumeur pour garantir l’éradication des cellules cancéreuses.
La chirurgie pour enlever une tumeur pulmonaire peut être réalisée avec une thoracotomie thoracique ouverte dans laquelle une grande incision est pratiquée dans la poitrine et les côtes sont retirées pour donner au chirurgien un accès direct aux poumons.
La chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (TVA) est une procédure moins invasive. De petites incisions sont pratiquées et des instruments équipés de vidéo sont insérés pour retirer le tissu sans ouvrir complètement la poitrine.
La récupération est plus rapide avec VATS, ce qui est un avantage. Cependant, tous les prestataires de soins de santé ne pratiquent pas ce type de chirurgie, et les instruments VATS peuvent ne pas atteindre la tumeur s’il n’est pas accessible via une petite incision.
La chimiothérapie peut être utilisée après la chirurgie pour améliorer les chances que toutes les cellules cancéreuses aient été détruites. Cependant, cela reste controversé car les avantages ne sont pas très élevés et cela peut vous exposer à d’autres problèmes de santé.
Radiation
Pour quelqu’un qui n’est pas en assez bonne santé pour tolérer une intervention chirurgicale ou si une tumeur est inopérable, par exemple, située d’une manière qui la rend difficile d’accès, la radiothérapie peut être utilisée. Cela implique de diriger un rayonnement à haute énergie vers les cellules cancéreuses pour les tuer et réduire les tumeurs.
Un type spécialisé de radiothérapie connue sous le nom de radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT), également appelée procédure de cybercouteau, peut être une option car elle peut cibler de petites zones avec des doses élevées de rayonnement.
Pronostic
Des études ont montré que 70 à 92 % des personnes atteintes d’un CPNPC de stade 1 devraient vivre au moins cinq ans après leur diagnostic.
Les taux de survie sont meilleurs pour les personnes capables de subir une intervention chirurgicale pour retirer la totalité de leur cancer. Pour le stade 1, la survie à cinq ans après chirurgie est d’environ 80 %, contre environ 40 % pour le SBRT seul.
Les taux de survie peuvent être meilleurs pour ceux dont le cancer ne provoque pas de symptômes et est d’abord détecté par un dépistage par tomodensitométrie. Ainsi, les efforts visant à améliorer les dépistages précoces pourraient aider à assurer un meilleur pronostic pour les patients atteints de cancer du poumon.
Récurrence
On estime que le cancer du poumon récidivera chez 30 à 50 % des patients traités pour un cancer du poumon de stade 1. Cela peut se produire localement ou dans des sites éloignés du corps, même avec une intervention chirurgicale réussie.
Le plus souvent, le cancer récurrent n’apparaîtra pas au même site que la tumeur primaire, mais dans des endroits tels que le cerveau, les os ou le foie. Le pronostic est bien pire si le cancer du poumon se propage de cette façon.
Chez ceux qui ont fumé dans le passé, il existe également un risque de développer une deuxième tumeur primaire liée au tabagisme, soit dans les poumons, soit dans d’autres régions du corps.
Un diagnostic de cancer du poumon, quel que soit son stade, est préoccupant. Cela dit, le pronostic du cancer du poumon non à petites cellules de stade 1 est excellent une fois la tumeur retirée.
Cependant, le fait d’avoir eu un cancer du poumon vous expose à un risque d’en avoir à nouveau. Parlez donc franchement avec votre professionnel de la santé des mesures que vous devriez prendre pour éviter que cela ne se produise. Le plus important est d’arrêter de fumer, le cas échéant. Il est difficile d’arrêter de fumer, mais il existe de nombreuses façons efficaces de le faire et de nombreuses sources de soutien.
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