Maladie des petits vaisseaux : cause, symptômes et traitement

La maladie des petits vaisseaux est une affection dans laquelle les parois des petites artères du cœur sont endommagées. Cette condition provoque des signes et des symptômes de maladie cardiaque, comme l’angine de poitrine.

La maladie des petits vaisseaux est parfois appelée maladie coronarienne microvasculaire ou cardiopathie des petits vaisseaux. Cette maladie est souvent diagnostiquée après qu’un médecin ait constaté peu ou pas de rétrécissement des artères principales de votre cœur, malgré les symptômes suggérant une maladie cardiaque.

Les maladies des petits vaisseaux sont plus fréquentes chez les femmes et chez les personnes souffrant de diabète ou d’hypertension artérielle. Cette maladie est traitable mais peut être difficile à détecter.

Symptômes de la maladie des petits vaisseaux

Les signes et symptômes de la maladie des petits vaisseaux comprennent :

• Angine, qui peut s’aggraver lors des activités quotidiennes et des périodes de stress
• Inconfort au niveau du bras gauche, de la mâchoire, du cou, du dos ou de l’abdomen associé à une douleur thoracique
• Essoufflement
• Fatigue et manque d’énergie

Si vous avez été traité pour une maladie coronarienne par angioplastie et stents et que vos signes et symptômes n’ont pas disparu, vous pourriez également souffrir d’une maladie des petits vaisseaux.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous ressentez des douleurs thoraciques et d’autres signes et symptômes, tels qu’un essoufflement, des sueurs, des nausées, des étourdissements ou une douleur qui irradie au-delà de votre poitrine jusqu’à l’un ou les deux bras ou jusqu’au cou, vous devez consulter un médecin d’urgence. se soucier.

Il peut être difficile de savoir si vos symptômes sont dus à une maladie des petits vaisseaux, surtout si vous n’éprouvez pas de douleur thoracique. Si vous ressentez des douleurs thoraciques, consultez un médecin pour en connaître la cause.

Causes de la maladie des petits vaisseaux

Les experts soupçonnent que les causes des maladies des petits vaisseaux sont les mêmes que celles des maladies des plus gros vaisseaux du cœur, comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’obésité et le diabète.

Les gros vaisseaux du cœur peuvent se rétrécir ou se bloquer en raison d’une affection dans laquelle des dépôts graisseux s’accumulent dans les artères (athérosclérose). Dans la maladie des petits vaisseaux, les dommages causés aux petits vaisseaux affectent leur capacité à se développer (dysfonctionnement endothélial). En conséquence, votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène.

Facteurs de risque

Les maladies des petits vaisseaux sont plus fréquentes chez les femmes. Les facteurs de risque comprennent :

• Consommation de tabac
• Des taux de cholestérol malsains
• Hypertension artérielle
• Obésité (indice de masse corporelle de 30 ou plus)
• Mauvaise habitudes alimentaires
• Mode de vie inactif
• Diabète
• Résistance à l’insuline
• Carence en œstrogènes, chez la femme
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Âge croissant, plus de 45 ans chez les hommes et plus de 55 ans chez les femmes
• Inflammation chronique

Les médecins ne savent pas clairement pourquoi les mêmes facteurs de risque, tels que l’obésité ou un mode de vie inactif, poussent certaines personnes à développer une maladie des petits vaisseaux au lieu d’une maladie coronarienne des gros vaisseaux.

Complications de la maladie des petits vaisseaux

Étant donné que la maladie des petits vaisseaux peut rendre plus difficile pour le cœur de pomper le sang vers le reste du corps, cette maladie, si elle n’est pas traitée, peut entraîner de graves problèmes, tels que :

• Spasme de l’artère coronaire
• Crise cardiaque
• Insuffisance cardiaque congestive

Prévention des maladies des petits vaisseaux

Il n’existe aucune étude sur la prévention des maladies des petits vaisseaux, mais il semble que le contrôle des principaux facteurs de risque de la maladie – hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé et obésité – puisse aider à prévenir cette maladie.

Les choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque comprennent :

• Ne fumez pas et n’utilisez pas d’autres produits du tabac. Si vous fumez du tabac, arrêtez. Arrêter d’autres formes de consommation de tabac peut également être utile. Parlez à votre médecin si vous avez du mal à arrêter de fumer.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur. Adoptez une alimentation saine pour le cœur qui comprend des grains entiers, de la viande maigre, des produits laitiers faibles en gras ainsi que des fruits et légumes. Limitez le sel, le sucre, l’alcool, les gras saturés et les gras trans.
• Exercice régulier. L’exercice régulier contribue à améliorer la fonction du muscle cardiaque et à maintenir la circulation du sang dans vos artères. Faire de l’exercice régulièrement peut également prévenir une crise cardiaque en vous aidant à atteindre et à maintenir un poids santé et à contrôler le diabète, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle.

  Vous n’êtes pas obligé de faire de l’exercice vigoureusement. Marcher 30 minutes par jour cinq jours par semaine peut améliorer votre santé.

• Vérifiez votre taux de cholestérol. Faites vérifier régulièrement votre taux de cholestérol sanguin par une prise de sang. Si votre taux de « mauvais » cholestérol est élevé, le médecin peut vous prescrire des modifications à votre alimentation et à vos médicaments pour aider à réduire ces taux et à protéger votre santé cardiovasculaire.
• Contrôlez votre tension artérielle. Demandez au médecin à quelle fréquence vous devriez faire vérifier votre tension artérielle. Le médecin peut recommander des contrôles plus fréquents si vous souffrez d’hypertension artérielle ou si vous avez des antécédents de maladie cardiaque.
• Maintenez un poids santé. L’excès de poids met votre cœur à rude épreuve et peut contribuer à un taux de cholestérol élevé, à une hypertension artérielle et au diabète.
• Gérer le stress. Repensez vos habitudes de bourreau de travail et trouvez des moyens sains de minimiser ou de gérer les événements stressants de votre vie. Le yoga, la méditation et l’écoute de musique peuvent réduire le stress.
• Contrôlez votre glycémie si vous souffrez de diabète. Maintenez votre glycémie à des niveaux appropriés pour réduire le risque de complications. Travaillez avec votre médecin pour établir des objectifs de glycémie qui vous conviennent.

Diagnostic de la maladie des petits vaisseaux

Étant donné que la maladie coronarienne des gros vaisseaux et la maladie des petits vaisseaux présentent les mêmes signes et symptômes, le médecin vérifiera d’abord les principales artères de votre cœur. Si aucun problème n’est détecté, le médecin peut alors rechercher une maladie des petits vaisseaux.

Pour diagnostiquer une maladie des petits vaisseaux, le médecin vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux et familiaux de maladie cardiaque. Au cours de votre examen, le médecin vérifiera probablement un taux de cholestérol élevé et un diabète.

Les tests pour les maladies des petits vaisseaux sont similaires aux tests pour d’autres types de maladies cardiaques et comprennent :

• Stress test avec imagerie. Soit vous ferez de l’exercice sur un tapis roulant ou sur un vélo, soit vous prendrez un médicament qui augmente votre fréquence cardiaque pour imiter l’effet de l’exercice.

  Des images de votre cœur seront prises à l’aide d’images échographiques (échocardiogramme) ou d’imagerie nucléaire pour évaluer le flux sanguin vers votre muscle cardiaque.

• Angiographie coronarienne. Ce test aide les médecins à déterminer si les principales artères de votre cœur sont obstruées. Un colorant liquide est injecté dans les artères de votre cœur via un cathéter – un tube long et fin qui est alimenté par une artère, généralement dans l’aine, jusqu’aux artères de votre cœur. Au fur et à mesure que le colorant remplit vos artères, elles deviennent visibles aux rayons X et sur vidéo.
• Tomographie par émission de positons (PET). Ce test, qui utilise un colorant radioactif et des médicaments, peut montrer le flux sanguin de votre cœur vers d’autres parties de votre corps. Une fois le colorant injecté, vous vous allongez dans une machine en forme de beignet pour prendre des images de votre cœur.
• Tomodensitométrie ou angiographie tomodensitométrique (CTA). Un scanner combine une série de rayons X pris sous différents angles avec un traitement informatique pour créer des images détaillées. Un CTA utilise un produit de contraste injecté à travers une ligne dans votre bras ou votre main pour évaluer vos vaisseaux sanguins.
• IRM. Lors d’une IRM cardiaque, vous êtes allongé sur une table à l’intérieur d’une longue machine en forme de tube qui produit un champ magnétique. L’IRM produit des images de votre cœur qui permettent au médecin de voir les blocages.

Si le médecin ne parvient pas à détecter des blocages dans vos artères principales sur la base de ces tests, vous pourriez subir un test supplémentaire pour vérifier les blocages dans les petites artères de votre cœur :

• Test de dysfonctionnement endothélial. L’endothélium est une couche de cellules qui tapissent tous vos vaisseaux sanguins. Lorsque l’endothélium ne fonctionne pas bien, les vaisseaux sanguins ne peuvent pas se dilater correctement.

  Pour tester la fonction endothéliale, un fil est enfilé dans un cathéter inséré dans l’une de vos artères coronaires et un médicament est injecté dans l’artère, ce qui provoque l’ouverture des petits vaisseaux de votre cœur. Ensuite, le flux sanguin dans ces vaisseaux est mesuré.

  Ce test invasif constitue le moyen le plus sûr de détecter les maladies des petits vaisseaux. Les chercheurs étudient des méthodes non invasives de fonction endothéliale.

Traitement de la maladie des petits vaisseaux

Le traitement de la maladie des petits vaisseaux implique des médicaments pour contrôler le rétrécissement de vos petits vaisseaux sanguins qui pourrait entraîner une crise cardiaque et pour soulager la douleur. Votre médecin pourrait vous prescrire :

• Nitroglycérine. Les comprimés, sprays et patchs de nitroglycérine peuvent soulager les douleurs thoraciques en relaxant vos artères coronaires et en améliorant la circulation sanguine.
• Bêta-bloquants. Ces médicaments, comme le propranolol (Inderal, Innopran XL, autres marques) et le bisoprolol (Zebeta), ralentissent votre rythme cardiaque et diminuent votre tension artérielle.
• Bloqueurs de canaux calciques. Des médicaments tels que le vérapamil (Verelan, Calan, autres marques) et le diltiazem (Cardizem, Diltzac, autres marques) détendent les muscles autour de vos artères coronaires et provoquent l’ouverture des vaisseaux, augmentant ainsi le flux sanguin vers votre cœur. Ces médicaments contrôlent également l’hypertension artérielle.
• Statines. Des médicaments tels que l’atorvastatine (Lipitor) et la simvastatine (Zocor) aident à réduire le cholestérol, ce qui contribue au rétrécissement de vos artères. Les statines aident également à détendre les vaisseaux sanguins de votre cœur et à traiter les lésions vasculaires.
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Des médicaments tels que le bénazépril (Lotensin) et le lisinopril (Prinivil, Zestril) aident à ouvrir les vaisseaux sanguins et à abaisser la tension artérielle.
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Les médicaments tels que l’azilsartan (Edarbi) et le losartan (Cozaar) détendent les vaisseaux sanguins, ce qui abaisse la tension artérielle et permet à votre cœur de pomper plus facilement le sang.
• Ranolazine (Ranexa). Ce médicament soulage les douleurs thoraciques en modifiant les niveaux de sodium et de calcium.
• Aspirine. L’aspirine peut limiter l’inflammation et prévenir la formation de caillots sanguins.

Si vous recevez un diagnostic de maladie des petits vaisseaux, vous devrez consulter régulièrement votre médecin pour des examens. Le médecin déterminera la fréquence à laquelle vous devrez être examiné, en fonction de la gravité de votre état.

Thérapies alternatives

La L-arginine est un complément alimentaire qui peut être utile aux personnes atteintes d’une maladie des petits vaisseaux. Cet acide aminé, qui est normalement utilisé par l’organisme pour aider à métaboliser les protéines, peut aider à traiter les symptômes des maladies des petits vaisseaux en relaxant les vaisseaux sanguins. Cette thérapie ne doit pas être utilisée chez toute personne ayant déjà eu une crise cardiaque.

Parlez à votre médecin avant d’ajouter un complément alimentaire à votre traitement pour vous assurer qu’il n’interférera pas avec les médicaments que vous prenez.