Ménisque déchiré : symptômes, cause et traitement

Aperçu

Une déchirure du ménisque est l’une des blessures au genou les plus courantes. Toute activité qui vous amène à tordre ou à faire pivoter votre genou avec force, en particulier lorsque vous y mettez tout votre poids, peut entraîner une déchirure du ménisque.

Chacun de vos genoux possède deux morceaux de cartilage en forme de C qui agissent comme un coussin entre votre tibia et votre fémur (ménisques). Un ménisque déchiré provoque des douleurs, un gonflement et une raideur. Vous pourriez également ressentir un blocage du mouvement du genou et avoir du mal à étendre complètement votre genou.

Un traitement conservateur – comme le repos, la glace et les médicaments – suffit parfois à soulager la douleur d’un ménisque déchiré et à donner à la blessure le temps de guérir d’elle-même. Dans d’autres cas, cependant, une déchirure du ménisque nécessite une réparation chirurgicale.

Symptômes d’un ménisque déchiré

Si vous avez déchiré votre ménisque, vous pourriez présenter les signes et symptômes suivants au niveau de votre genou :

Gonflement ou raideur
Douleur, surtout lors de la torsion ou de la rotation du genou
Difficulté à redresser complètement votre genou
Avoir la sensation que votre genou est bloqué en place lorsque vous essayez de le bouger

Quand faut-il consulter un médecin ?

Contactez un médecin si votre genou est douloureux ou enflé, ou si vous ne pouvez pas bouger votre genou de la manière habituelle.

Quelle est la cause de la déchirure du ménisque ?

Une déchirure du ménisque peut résulter de toute activité qui vous amène à tordre ou à faire pivoter votre genou avec force, comme un pivotement agressif ou des arrêts et virages brusques. Même s’agenouiller, s’accroupir profondément ou soulever quelque chose de lourd peut parfois entraîner une déchirure du ménisque.

Chez les personnes âgées, les modifications dégénératives du genou peuvent contribuer à une déchirure du ménisque avec peu ou pas de traumatisme.

Facteurs de risque

Effectuer des activités qui impliquent une torsion et un pivotement agressifs du genou vous expose à un risque de déchirure du ménisque. Le risque est particulièrement élevé pour les athlètes, en particulier ceux qui pratiquent des sports de contact, comme le football, ou des activités impliquant des pivotements, comme le tennis ou le basket-ball.

L’usure des genoux avec l’âge augmente le risque de déchirure du ménisque. L’obésité aussi.

Complications d’un ménisque déchiré

Une déchirure du ménisque peut entraîner une sensation de cession de votre genou, une incapacité à bouger normalement votre genou ou une douleur persistante au genou. Vous pourriez être plus susceptible de développer une arthrose au niveau du genou blessé.

Diagnostic d’un ménisque déchiré

Un ménisque déchiré peut souvent être identifié lors d’un examen physique. Le médecin peut déplacer votre genou et votre jambe dans différentes positions, vous regarder marcher et vous demander de vous accroupir pour vous aider à identifier la cause de vos signes et symptômes.

Tests d’imagerie

Rayons X. Parce qu’un ménisque déchiré est constitué de cartilage, il n’apparaîtra pas sur les radiographies. Mais les rayons X peuvent aider à exclure d’autres problèmes au genou qui provoquent des symptômes similaires.
IRM. Cette technologie utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées des tissus durs et mous de votre genou. C’est la meilleure étude d’imagerie pour détecter une déchirure du ménisque.

Arthroscopie

Dans certains cas, votre médecin peut utiliser un instrument appelé arthroscope pour examiner l’intérieur de votre genou. L’arthroscope est inséré par une petite incision près de votre genou.

Cet appareil contient une lumière et une petite caméra qui transmettent une image agrandie de l’intérieur de votre genou sur un moniteur. Si nécessaire, des instruments chirurgicaux peuvent être insérés à travers l’arthroscope ou à travers de petites incisions supplémentaires dans votre genou pour couper ou réparer la déchirure.

Préparation d’un rendez-vous

La douleur et le handicap associés à une déchirure du ménisque incitent de nombreuses personnes à consulter les urgences. D’autres personnes prennent rendez-vous avec leur médecin de famille. Selon la gravité de votre blessure, vous pourrez être orienté vers un médecin spécialisé en médecine du sport ou vers un spécialiste en chirurgie des os et des articulations (chirurgien orthopédiste).

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

Avant un rendez-vous, soyez prêt à répondre aux questions suivantes :

Quand la blessure est-elle survenue ?
Que faisais-tu à ce moment-là ?
Y a-t-il eu beaucoup de gonflement par la suite ?
Vous êtes-vous déjà blessé au genou ?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
Des mouvements spécifiques semblent-ils améliorer ou aggraver vos symptômes ?
Votre genou se bloque-t-il ou se sent-il bloqué lorsque vous essayez de le bouger ?
Avez-vous déjà eu l’impression que votre genou est instable ou incapable de supporter votre poids ?

Traitement d’un ménisque déchiré

Traitement initial

Le traitement d’une déchirure du ménisque commence souvent de manière conservatrice, en fonction du type, de la taille et de l’emplacement de la déchirure.

La déchirure associée à l’arthrite s’améliore souvent avec le temps avec le traitement de l’arthrite, la chirurgie n’est donc généralement pas indiquée. De nombreuses autres déchirures qui ne sont pas associées à un blocage ou à un blocage du mouvement du genou deviendront moins douloureuses avec le temps et ne nécessiteront donc pas non plus de chirurgie.

Votre médecin pourrait recommander :

Repos. Évitez les activités qui aggravent votre douleur au genou, en particulier toute activité qui vous fait tordre, faire pivoter ou faire pivoter votre genou. Si votre douleur est intense, l’utilisation de béquilles peut soulager votre genou et favoriser la guérison.
Glace. La glace peut réduire la douleur et l’enflure du genou. Utilisez une compresse froide, un sac de légumes surgelés ou une serviette remplie de glaçons pendant environ 15 minutes à la fois, en gardant votre genou surélevé. Faites-le toutes les quatre à six heures le premier ou les deux premiers jours, puis aussi souvent que nécessaire.
Médicament. Les analgésiques en vente libre peuvent également aider à soulager la douleur au genou.

Thérapie physique

La physiothérapie peut vous aider à renforcer les muscles autour de votre genou et de vos jambes pour aider à stabiliser et à soutenir l’articulation du genou.

Chirurgie

Si votre genou reste douloureux malgré un traitement de rééducation ou si votre genou se bloque, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale. Il est parfois possible de réparer un ménisque déchiré, notamment chez les enfants et les jeunes adultes.

Si la déchirure ne peut pas être réparée, le ménisque peut être coupé chirurgicalement, éventuellement au moyen de minuscules incisions à l’aide d’un arthroscope. Après la chirurgie, vous devrez faire des exercices pour augmenter et maintenir la force et la stabilité du genou.

Si vous souffrez d’arthrite dégénérative avancée, votre médecin pourrait vous recommander une arthroplastie du genou. Pour les personnes plus jeunes qui présentent des signes et des symptômes après la chirurgie mais pas d’arthrite avancée, une greffe de ménisque pourrait être appropriée. L’opération consiste à transplanter un ménisque à partir d’un cadavre.

Soins à domicile

Évitez les activités qui aggravent votre douleur au genou – en particulier les sports qui impliquent de pivoter ou de tordre le genou – jusqu’à ce que la douleur disparaisse. La glace et les analgésiques en vente libre peuvent être utiles.