Positions du bébé dans le ventre

Que signifie le positionnement fœtal ?

La position du bébé dans votre utérus s’appelle la présentation du fœtus. Tout au long de votre grossesse, votre bébé bougera dans l’utérus. Il est normal que votre bébé soit dans une variété de positions pendant la majeure partie de la grossesse. Au début, le bébé est assez petit pour se déplacer librement. Vous avez peut-être même ressenti ce mouvement au cours des derniers mois. Cependant, plus le bébé grandit, plus le mouvement devient limité. À l’approche de la fin de la grossesse, le bébé commencera à se mettre en position pour la naissance. Cela implique généralement de se retourner pour que le bébé soit tête en bas dans votre ventre. Le bébé commencera à descendre dans votre utérus, se préparant à traverser votre filière génitale pendant l’accouchement.

Le canal de naissance est composé de votre col de l’utérus (immédiatement à l’extérieur de votre utérus), du vagin et de la vulve. Considérez le canal de naissance comme un tunnel extensible. Pendant le travail, vos contractions travaillent pour étirer cet espace afin que le bébé puisse le traverser pendant l’accouchement.

Quelle est la position la plus courante pour l’accouchement ?

Idéalement pour le travail, le bébé est positionné tête en bas, face au dos de la mère, le menton contre la poitrine et l’arrière de la tête prêt à entrer dans le bassin. Cette position est appelée présentation céphalique. La plupart des bébés s’installent dans cette position entre la 32e et la 36e semaine de grossesse.

Dans quelles autres positions le bébé peut-il être avant l’accouchement ?

Parfois, le bébé ne se met pas dans la position idéale avant la naissance. Il existe plusieurs positions dans lesquelles le bébé peut se trouver et chacune de ces positions peut entraîner des complications lors de l’accouchement. Ces positions fœtales peuvent inclure :

• Position occiput ou céphalique postérieure: Parfois, le bébé est positionné tête en bas comme il se doit, mais d’autres fois il fait face au ventre de sa mère. Avec la tête dans cette position, le bébé regarde le plafond. Vous pouvez entendre cette position surnommée le côté ensoleillé vers le haut. Cela augmente le risque d’accouchement douloureux et prolongé.
• Culasse franche: Dans un siège franc, les fesses du bébé ouvrent la voie dans le canal génital. Les hanches sont fléchies, les genoux tendus (devant le ventre). Cette position augmente le risque de formation d’une boucle de cordon ombilical qui pourrait précéder la tête à travers le col de l’utérus et blesser le bébé lors d’un accouchement vaginal.
• Culasse complète: Dans cette position, le bébé est positionné avec les fesses en premier et les hanches et les genoux sont fléchis (pliés sous eux-mêmes). Comme d’autres présentations par le siège, cette position augmente le risque de formation d’une boucle de cordon ombilical qui pourrait précéder la tête à travers le col de l’utérus et blesser le bébé en cas d’accouchement par voie vaginale.
• Mensonge transversal: Le bébé est couché en travers de l’utérus, ce qui fait qu’il est probable que l’épaule entre en premier dans le bassin. La plupart des bébés dans cette position naissent par césarienne (césarienne).
• Culasse de pied: Parfois, un ou les deux pieds du bébé sont dirigés vers le canal de naissance. Cela augmente les chances que le cordon ombilical glisse dans la bouche de l’utérus, coupant l’approvisionnement en sang du bébé.

Mon bébé est-il en danger s’il est en position de siège ?

Un accouchement par le siège se produit lorsque le bébé est positionné les pieds vers le bas dans le canal de naissance. Tant qu’il est dans l’utérus, le bébé ne court aucun danger. Cependant, dans cette position, le bébé naîtrait le pied en premier. Un accouchement vaginal est souvent une forme d’accouchement très sûre, cependant, lorsque le bébé se présente par le siège, un accouchement vaginal peut être compliqué. Parce que la tête du bébé est plus grande que le bas, il y a un risque de piégeage de la tête où la tête du bébé se coince dans l’utérus. Dans cette situation, le bébé peut être difficile à accoucher. Certains bébés en position de siège peuvent vouloir venir à la hâte pendant le travail. Certains prestataires sont à l’aise pour effectuer un accouchement vaginal tant que le bébé se porte bien. Dans de nombreux cas, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une césarienne (césarienne) au lieu d’un accouchement vaginal. Il s’agit d’une intervention chirurgicale au cours de laquelle une incision est pratiquée dans l’abdomen de la mère et le bébé est retiré dans une salle d’opération. Il y a beaucoup moins de risques pour le bébé pendant cette procédure par rapport à un accouchement vaginal par le siège.

Pourquoi la position du bébé à la naissance est-elle importante ?

Pendant l’accouchement, l’objectif de votre fournisseur de soins de santé est d’accoucher de votre bébé en toute sécurité et d’assurer votre bien-être. Si le bébé est dans une position différente (pas une présentation céphalique), ce travail devient plus difficile. Différentes positions fœtales présentent une gamme de difficultés et les risques peuvent varier en fonction de la position de votre enfant.

Quand mon bébé doit-il se mettre en position pour la naissance ?

En règle générale, votre bébé descendra dans l’utérus et se mettra en position pour la naissance au cours du troisième trimestre. Cela se produit au cours des dernières semaines de votre grossesse (souvent entre les semaines 32 et 36). Votre fournisseur de soins de santé vérifiera la position du bébé en touchant votre abdomen lors de vos rendez-vous réguliers. Cela se produira pendant la plupart de vos rendez-vous au cours du troisième trimestre. Dans certains cas, votre fournisseur peut également faire une échographie pour vérifier la position du bébé.

Mon fournisseur de soins de santé peut-il retourner ou repositionner mon bébé avant la naissance ?

Votre fournisseur de soins de santé peut essayer de transformer le bébé de plusieurs façons avant le début du travail. Ces méthodes ne fonctionnent pas toujours et parfois, le bébé peut à nouveau se retourner dans la mauvaise position. Vous pouvez en fait essayer certaines de ces techniques à la maison et elles ne vous feront pas de mal, ni à vous ni à votre bébé. Ils pourraient encourager votre bébé à se retourner tout seul, mais il y a aussi une chance que rien ne se passe. Même s’il n’y a pas de taux de réussite garanti, ces méthodes sont toujours recommandées car elles valent généralement la peine d’être essayées et pourraient vous aider à éviter un accouchement par césarienne.

Les méthodes pour transformer votre bébé peuvent inclure :

• Version céphalique externe (ECV): La VCE est un moyen non invasif de retourner le bébé et d’améliorer vos chances d’avoir un accouchement vaginal. Cette procédure est effectuée sur l’unité de travail et d’accouchement. Cette procédure nécessite deux prestataires, l’un soulevant les fesses du bébé dans une position vers le haut et le second appliquant une pression à travers la paroi abdominale sur l’utérus où se trouve le bébé pour faire pivoter la tête du bébé vers l’avant ou vers l’arrière. Le meilleur moment pour effectuer cette procédure se situe entre 36 et 38 semaines de grossesse. Ensuite, la fréquence cardiaque du bébé sera surveillée pour s’assurer qu’elle se situe dans des niveaux normaux. Vous devriez pouvoir rentrer chez vous après l’ECV.
• Changer de poste: Parfois, vous pouvez encourager le bébé à bouger en changeant de position. Gardez à l’esprit que ces exercices pourraient ne pas fonctionner. Cependant, les experts pensent souvent qu’essayer ces exercices ne fera pas de mal et s’il y a une chance qu’ils encouragent le bébé à se retourner, en évitant une césarienne, cela vaut la peine d’essayer. Ces positions impliquent généralement de faire des poses de type yoga. Deux mouvements spécifiques que votre fournisseur peut recommander incluent :
  • Mettez-vous à quatre pattes et balancez-vous doucement d’avant en arrière.
  • Poussez vos hanches en l’air tout en étant allongé sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol (pose du pont).
• Utiliser des sons stimulants pour encourager le mouvement: Une autre chose que vous pouvez essayer de faire changer de position au bébé est la stimulation. La musique, la conversation, les changements de température et la lumière pourraient intéresser le bébé. Pendant qu’il est dans l’utérus, votre bébé peut entendre de la musique, voir les changements de lumière à travers votre peau et même entendre votre voix pendant que vous parlez. Vous pouvez essayer de placer un casque sur votre ventre, vers le bas, pour voir si cela attire votre bébé. L’application de températures fraîches sur le haut de votre abdomen, là où se trouve la tête du bébé, pourrait également inciter le bébé à s’éloigner et à descendre. De la même manière que pour changer de position, rien ne garantit que la stimulation fera bouger votre bébé, mais cela vaut souvent la peine d’essayer.

Une technique chiropratique, appelée la technique Webster, peut également être utilisée pour déplacer vos hanches. Ceci est destiné à permettre à votre utérus de se détendre. Certains fournisseurs recommandent même l’acupuncture pour aider votre corps à se détendre. Ces deux techniques doivent être effectuées par un professionnel recommandé par votre fournisseur de soins de santé. La relaxation pourrait favoriser le mouvement chez le bébé et aider à mettre le bébé dans la meilleure position possible pour la naissance.

Mon bébé peut-il changer de position tout seul ?

Il est toujours possible que votre bébé se repositionne tout seul. Dans les semaines précédant la naissance, le bébé a encore le temps de faire des ajustements et de changer de position. La plupart des bébés trouvent leur propre chemin dans la bonne position avant la naissance.

Comment le bébé est-il mis au monde lorsqu’il se présente par le siège ou dans une autre position ?

La plupart des plans de naissance commencent par l’idée d’avoir un accouchement vaginal. Votre prestataire examinera vos antécédents médicaux, les analyses de votre bébé tout au long de la grossesse et la position du bébé pour choisir la forme d’accouchement la plus sûre. Lorsque le bébé est en position de siège ou dans une autre position anormale, votre fournisseur de soins de santé peut suggérer un accouchement par césarienne (césarienne). Il s’agit d’une intervention chirurgicale où une incision est pratiquée dans le bas de l’abdomen. Le bébé est mis au monde par cette ouverture au lieu de passer par le canal de naissance.

Il est possible d’accoucher d’un bébé par le siège par voie vaginale. Cependant, ce type d’accouchement peut être beaucoup plus dangereux pour le bébé et le risque de blessure du cordon ombilical est beaucoup plus élevé. Si le cordon est comprimé pendant la naissance, le bébé pourrait être privé d’oxygène, ce qui pourrait endommager le cerveau et les nerfs. Le cordon pourrait également glisser autour du cou ou des bras du bébé et causer des blessures. Différents prestataires de soins de santé ont différents niveaux de confort avec les accouchements vaginaux de bébés par le siège. Discutez avec votre fournisseur des risques et des avantages des différents types d’accouchement pour un bébé par le siège.

Est-ce que quelque chose augmente mon risque d’avoir une position fœtale dangereuse ?

Il existe plusieurs facteurs qui pourraient augmenter le risque d’une position fœtale comme une présentation par le siège. Ceux-ci peuvent inclure :

• Accoucher trop tôt et avoir un bébé prématuré. Dans ce cas, le bébé n’a peut-être pas encore eu le temps de se retourner pour se préparer à la naissance.
• Avoir des problèmes avec le placenta. Si le placenta est attaché trop bas dans l’utérus (une condition appelée placenta praevia) ou se déconnecte de l’utérus avant la naissance, cela pourrait empêcher le bébé de se retourner et de se mettre dans la bonne position pour la naissance.
• Avoir une grossesse multiple. Lorsqu’il y a plus d’un bébé dans l’utérus, il peut être difficile pour chaque bébé de se mettre en position. L’espace limité crée des problèmes au fur et à mesure que les bébés se développent tout au long de la grossesse.
• Avoir un utérus qui a une forme différente de la normale. L’utérus a généralement la forme d’une poire à l’envers. Lorsqu’il a une forme anormale ou qu’il a des fibromes (excroissances dont la taille peut varier), il se peut qu’il n’y ait pas assez de forme pour qu’un bébé adulte se mette en position pour la naissance.

Comment puis-je me préparer à des complications comme un accouchement par le siège ?

Apprendre que votre bébé se présente par le siège ou dans une autre position compliquée avant la naissance peut ajouter à l’anxiété qui entoure souvent l’accouchement. C’est normal d’avoir des inquiétudes et des questions sur ce que cela signifie pour votre expérience de naissance. Vous avez peut-être élaboré un plan de naissance pendant votre grossesse. Un plan de naissance est un plan idéal pour votre travail et votre accouchement. Ces plans peuvent être très utiles comme outil. Apportez votre plan de naissance à un rendez-vous et parlez à votre fournisseur de soins de santé de ce que vous envisagez pour votre travail et votre accouchement. Votre fournisseur peut vous guider non seulement dans le plan idéal, mais aussi dans un plan d’urgence. N’oubliez pas que les choses peuvent changer rapidement pendant l’accouchement. Avoir une césarienne peut ne pas faire partie de votre plan de naissance. Cependant, l’objectif est de mettre au monde votre enfant en toute sécurité et de protéger votre santé. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des questions et des préoccupations que vous pourriez avoir au sujet de la position de votre bébé.