Aperçu
Qu’est-ce qu’une extraction microscopique de sperme testiculaire?
L’extraction microscopique de spermatozoïdes testiculaires (microTESE) est une procédure qui prélève le sperme directement du tissu testiculaire du système reproducteur d’un homme. Si un homme ne peut pas libérer ou produire suffisamment de sperme sain naturellement, cette procédure médicale peut être recommandée pour des raisons de fertilité (pour permettre à l’homme de concevoir un enfant). Le tissu testiculaire se trouve dans les deux testicules, là où le sperme est fabriqué. Les testicules se trouvent à l’intérieur du scrotum, le petit sac derrière et sous le pénis.
Les objectifs de la procédure microTESE sont de :
- Obtenez le meilleur sperme de qualité.
- Obtenez suffisamment de sperme pour féconder un ovule d’une femme.
- Minimiser les dommages aux organes reproducteurs.
Qu’est-ce que l’infertilité masculine ?
L’infertilité est une maladie du système reproducteur qui rend difficile pour le corps d’effectuer les bases de la reproduction. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes. La plupart des cas d’infertilité sont traités avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.
L’infertilité masculine dans sa forme la plus grave peut être causée par une affection connue sous le nom d’azoospermie non obstructive (l’homme ne produit pas de sperme) ou par une azoospermie obstructive (le sperme est produit, mais bloqué et ne peut pas être libéré du corps).
Souvent, les causes de l’infertilité sont inexpliquées. Parfois, les difficultés peuvent provenir d’une maladie génétique telle que la fibrose kystique, d’une anomalie congénitale, d’un problème médical ou du résultat d’un traitement antérieur pouvant entraîner l’infertilité (comme certains traitements contre le cancer). Dans d’autres cas, nous ne savons pas quelle est la cause de l’infertilité, mais nous avons quand même des traitements qui peuvent aider.
Comment diagnostique-t-on l’infertilité ?
Si un couple est incapable de concevoir un enfant après plusieurs mois d’essais sans contraception, il doit consulter un médecin. Si la femme a plus de 35 ans, le couple devrait consulter un médecin plus tôt. Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique des deux partenaires pour vérifier tout problème physique pouvant causer l’infertilité. Le fournisseur posera également de nombreuses questions et discutera des antécédents médicaux de chaque personne.
Les tests suivants peuvent également être recommandés ou ordonnés pour évaluer la fertilité masculine :
- Analyse de sperme: Détermine le nombre et la qualité des spermatozoïdes. Le sperme est un fluide corporel sécrété par les organes reproducteurs masculins. Il transporte le sperme et d’autres nutriments qui aident le sperme à survivre pour permettre une fécondation réussie.
- Test sanguin: Vérifie les problèmes génétiques ou hormonaux. (Les niveaux d’hormones sont importants pour la fertilité masculine et féminine.)
- Échographie du scrotum: Recherche des anomalies dans les veines qui transportent le sang des testicules vers le reste du corps.
Des kits de test à domicile peuvent être disponibles pour l’analyse du sperme. Demandez au médecin pour plus d’informations.
Que détermineront les tests d’infertilité?
L’analyse du sperme donnera au médecin les informations nécessaires pour aider à évaluer la fertilité et créer un plan de traitement. Les tests doivent montrer certains des éléments suivants :
- Quantité de sperme: Au moins 1,5 millilitres est considéré comme normal. Un nombre inférieur peut signifier qu’il existe un problème interne avec une partie du système reproducteur, comme les vésicules séminales ou une prostate, bloquant la libération de sperme.
- Nombre de spermatozoides: Quinze millions à 300 millions par millilitre est considéré comme une plage normale. En dessous de 15 millions, c’est anormal.
- Morphologie: La taille et la forme du sperme. Quatre pour cent de spermatozoïdes de forme normale (selon les critères «stricts») sont idéaux pour pouvoir féconder un ovule. Certains médecins considèrent même un pourcentage inférieur comme normal.
- Motilité: Le mouvement du sperme. Environ 40% des spermatozoïdes devraient être en mouvement. La qualité du mouvement est notée de 0 à 4, une note supérieure à 3 étant considérée comme bonne.
Quand l’extraction microscopique du sperme testiculaire est-elle nécessaire ou recommandée ?
L’extraction microscopique de spermatozoïdes testiculaires est généralement pratiquée sur un homme infertile et qui n’a pas de spermatozoïdes dans son éjaculation (azoospermie).
Détails de la procédure
Que se passe-t-il pendant la procédure d’extraction microscopique du sperme testiculaire?
Un urologue, un médecin spécialisé dans les voies urinaires masculines et féminines et les organes reproducteurs masculins, effectue généralement la procédure en faisant quelques petites coupures dans le testicule et en enlevant une petite quantité de tissu. Une fois le tissu retiré du corps, il est examiné au microscope pour rechercher des spermatozoïdes. S’il est trouvé, le sperme peut être utilisé immédiatement pour féconder un ovule, ou les spermatozoïdes peuvent être congelés, stockés puis décongelés ultérieurement pour être utilisés pour le traitement de l’infertilité.
La procédure est généralement réalisée dans la salle d’opération avec le patient sous anesthésie générale. Une seule incision est pratiquée au milieu du scrotum. Un microscope est utilisé pour aider à voir les fins tubules du testicule qui peuvent contenir du sperme. Toutes les sutures (points) utilisées se dissolvent d’elles-mêmes. Le patient peut rentrer chez lui le jour de l’intervention et devrait pouvoir reprendre ses activités normales dans un délai d’une à deux semaines.
Risques / Bénéfices
Quelles sont les complications possibles de l’extraction microscopique du sperme testiculaire?
Les risques possibles de la procédure microTESE comprennent les saignements, les infections et la douleur ou l’inconfort après la procédure. Il y a une chance très rare que le testicule lui-même soit endommagé pendant la procédure.
Récupération et perspectives
La procédure d’extraction microscopique du sperme testiculaire devra-t-elle être répétée ?
Dans la mesure du possible, tout sperme supplémentaire récupéré lors de l’extraction du sperme testiculaire doit être congelé pour préserver le sperme et éviter d’autres procédures.
Bien que la congélation du sperme puisse avoir des effets négatifs, les experts médicaux estiment que le résultat est généralement le même que l’utilisation de sperme non congelé dans les procédures de fertilité telles que l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), un type de fécondation in vitro injectant un sperme directement dans un seul œuf. La fécondation in vitro est une procédure dans laquelle un spermatozoïde et un ovule sont fécondés à l’extérieur du corps, dans un laboratoire. L’œuf fécondé est ensuite placé dans l’utérus de la femelle.
Si la procédure microTESE doit être répétée, il est généralement préférable d’attendre six à 12 mois.
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