Troubles de la laryngologie et du larynx : aperçu, affections et traitements

Qu’est-ce que la laryngologie ?

Lorsque vous avez un problème avec votre larynx – souvent appelé la boîte vocale – vous pouvez être référé à un laryngologue. La laryngologie est une sous-spécialité au sein du service des oreilles, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologie). Les prestataires de soins de santé qui travaillent dans le domaine de la laryngologie sont spécifiquement formés pour prendre en charge les affections qui affectent votre larynx.

Votre boîte vocale (larynx) se trouve à l’avant de votre cou. Il tient vos cordes vocales et est responsable de la production du son et de la déglutition. C’est aussi l’entrée de la trachée et joue un rôle essentiel dans vos voies respiratoires.

Que fait un laryngologue ?

Un laryngologue est un chirurgien qui s’intéresse particulièrement aux troubles de la voix, des voies respiratoires et de la déglutition impliquant la boîte vocale et la gorge.

Quelles sont certaines des maladies qui affectent le larynx ?

De nombreuses affections peuvent affecter le larynx, notamment :

• Lésions bénignes (non cancéreuses) des cordes vocales.
• Lésions cancéreuses ou précancéreuses.
• Conditions infectieuses ou inflammatoires.
• Conditions auto-immunes.
• Conditions neurologiques.
• État des voies respiratoires.
• Anomalies du mouvement des cordes vocales.

Quels autres facteurs peuvent affecter le larynx?

Il existe d’autres facteurs qui peuvent également affecter le larynx. Celles-ci peuvent inclure des interventions chirurgicales telles que la chirurgie thyroïdienne, cardiaque, thoracique, de la colonne vertébrale et vasculaire. Vous pouvez également rencontrer un problème avec le larynx à cause de la mise en place d’un tube respiratoire pendant l’anesthésie ou l’hospitalisation.

Certaines affections bénignes des cordes vocales peuvent être causées par des abus vocaux, une mauvaise utilisation et une utilisation excessive. Il existe plusieurs troubles du larynx qui peuvent être causés par une tension ou une blessure aux cordes vocales par des choses comme :

• Parler à outrance.
• Dégagement de gorge.

• Tousser.

• Fumeur.

• En hurlant.
• En chantant.
• Parler trop fort ou même trop doucement.

Finalement, des abus vocaux fréquents et une mauvaise utilisation peuvent entraîner des changements dans la fonction vocale et entraîner un enrouement. Si vous ressentez un enrouement qui dure plus de deux à quatre semaines sans explication, vous devriez consulter un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologiste).

Certains troubles pouvant être causés par un abus, une mauvaise utilisation ou une utilisation excessive de votre voix comprennent :

• Laryngite: Cette affection est une inflammation (gonflement) des cordes vocales.
• Nodules des cordes vocales: Dans cette condition, de petites lésions inflammatoires bénignes ressemblant à des callosités (excroissances) se forment sur vos cordons focaux. Les nodules font partie des lésions vocales non cancéreuses les plus fréquentes. Les chanteurs professionnels et les personnes qui ont beaucoup d’exigences vocales (enseignants, avocats ou personnes qui travaillent dans la vente) sont souvent les plus à risque de développer des nodules des cordes vocales.
• Polypes des cordes vocales: Ces lésions des cordes vocales sont typiquement causées par une blessure (post-traumatique) ou de nature inflammatoire. Ils résultent d’une lésion des cordes vocales due à une forte sollicitation des cordes vocales ou à une toux persistante. Les personnes qui fument ont également tendance à développer des modifications ressemblant à des polypes dans les cordes vocales.
• ·Hémorragie des cordes vocales: Dans cet état, vous pourriez subir une perte soudaine de votre voix. Cela peut se produire à cause de cris, de cris ou d’autres tâches vocales ardues. Lors d’une hémorragie, un ou plusieurs des vaisseaux sanguins à la surface de la corde vocale se rompent et les tissus mous de la corde vocale se remplissent de sang. Il est traité en reposant votre voix jusqu’à ce que l’hémorragie se résolve.
• Troubles de la voix professionnelle: Bien que ce titre implique qu’une personne doit être un orateur ou un chanteur professionnel, toute personne qui utilise sa voix pour le travail est en réalité un utilisateur de voix professionnel. Les professions particulièrement à risque sont les enseignants, les conseillers, les représentants du service à la clientèle et les représentants commerciaux.
• Dysphonie spasmodique: Il s’agit d’une affection neurologique rare du larynx qui implique la contraction musculaire involontaire (resserrement) de muscles spécifiques dans les cordes vocales ou le larynx. Il en résulte que votre voix semble tendue, étranglée ou essoufflée par intermittence.
• Papillomatose laryngée: Il s’agit d’une infection virale chronique (de longue durée) dans laquelle des tumeurs bénignes ressemblant à des verrues se développent à l’intérieur du larynx ou des cordes vocales, ou des voies respiratoires allant du nez aux poumons. Les lésions, causées par le virus du papillome humain (HPV), peuvent se développer très rapidement et réapparaître fréquemment malgré un traitement soutenu. Cela peut entraîner des problèmes respiratoires si vos voies respiratoires sont bloquées ou, plus fréquemment, un enrouement si les lésions se situent sur les cordes vocales. La papillomatose laryngée peut toucher les adultes, les enfants et les nourrissons.
• Paralysie des cordes vocales ou hypomobilité des cordes vocales: Cette condition survient lorsqu’une ou les deux cordes vocales du larynx ne s’ouvrent ou ne se ferment pas correctement. Les cordes vocales vous permettent de parler lorsque l’air contenu dans vos poumons est libéré et passe à travers les cordes, les faisant vibrer et produire des sons. En plus d’affecter la parole, la paralysie des cordes vocales peut provoquer de la toux, une sensation de mucosités dans la gorge, des difficultés à avaler et un essoufflement en parlant. Bien que le symptôme principal ait tendance à être une voix haletante et faible, les symptômes de la paralysie des cordes vocales peuvent être plus importants.
• Troubles du mouvement des cordes vocales: Ces troubles peuvent être causés par une chirurgie de la glande thyroïde, une chirurgie vasculaire, une chirurgie thoracique, une chirurgie de la colonne vertébrale, la mise en place prolongée ou traumatique d’un tube respiratoire ou une infection virale.
• Reflux laryngopharyngé (LPR): Cette affection est également appelée brûlures d’estomac, reflux acide ou reflux gastro-oesophagien (RGO). Le reflux gastro-oesophagien est une sensation de brûlure dans la poitrine qui peut survenir après avoir mangé, s’être penché, s’être étiré, avoir fait de l’exercice et s’être allongé. Le RGO survient lorsque le contenu de l’estomac remonte dans l’œsophage. Cela peut se produire lorsque la valve du sphincter œsophagien inférieur (LES), qui contrôle le passage des aliments de l’œsophage à l’estomac, ne se ferme pas correctement. Cette condition a des symptômes de brûlures d’estomac plus classiques. Le reflux peut affecter le larynx et provoquer des symptômes plus atypiques tels que toux, enrouement, inflammation et mal de gorge. Dans ces cas, on parle de reflux laryngopharyngé (LPR). La LPR peut être associée à une toux fréquente, un raclement de gorge, un excès de mucus et de mucosités et la sensation d’une boule dans la gorge.
• Cancer du larynx: Bien que de nombreuses excroissances qui affectent le larynx ne soient pas cancéreuses, des tumeurs cancéreuses peuvent également se développer dans le larynx. Les parois internes du larynx sont tapissées de cellules appelées cellules squameuses. Presque tous les cancers du larynx commencent dans ces cellules et sont appelés carcinomes épidermoïdes. S’il n’est pas détecté tôt, le cancer du larynx peut métastaser (se propager) aux ganglions lymphatiques voisins du cou. Les fumeurs sont plus à risque que les non-fumeurs de cancer du larynx. Le risque est encore plus élevé pour les fumeurs qui boivent de l’alcool. Heureusement, s’il est détecté tôt, le cancer du larynx est très traitable.
• Sténose laryngée: Cette condition est un rétrécissement des voies respiratoires des cordes vocales, soit par des cicatrices, soit par une immobilité bilatérale (bilatérale) des cordes vocales (incapacité de bouger) qui peut causer des problèmes respiratoires. Elle peut être causée par un certain nombre d’affections, y compris des troubles auto-immuns ou inflammatoires tels que la polyangéite avec granulomatose, des lésions traumatiques dues à une intubation prolongée, des affections iatrogènes – il s’agit d’affections causées par un traitement médical, comme une chirurgie de la thyroïde – affections malignes (cancéreuses), évolutives maladies dégénératives neurologiques ou infections virales rares.
• Dysphagie: Si vous souffrez de cette maladie, vous pourriez avoir des difficultés à avaler. Certaines personnes atteintes de dysphagie peuvent être incapables d’avaler des aliments solides, des liquides ou même de la salive. Cela peut entraîner une malnutrition, car vous ne pouvez pas absorber suffisamment de calories. La dysphagie peut également entraîner des infections graves lorsqu’une mauvaise déglutition fait que les aliments restent piégés dans les poumons ou à l’extérieur de l’œsophage. La dysphagie survient lorsque le larynx ne se ferme pas hermétiquement pendant la déglutition et lorsque le pharynx (gorge) ne déplace pas les aliments vers l’œsophage de manière coordonnée ou efficace. La dysphagie est souvent observée chez les personnes ayant subi un AVC, mais peut également survenir après une chirurgie du cou ou après des traitements de radiothérapie pour un cancer de la tête et du cou. Les conditions de déglutition peuvent être assez complexes et bénéficient généralement d’une approche multidisciplinaire (équipe) impliquant l’oto-rhino-laryngologie, la gastro-entérologie et l’orthophonie.

Comment diagnostique-t-on les maladies du larynx ?

Les maladies du larynx sont généralement diagnostiquées par un spécialiste – un laryngologue ou un oto-rhino-laryngologiste. Votre fournisseur commencera par un examen physique de votre gorge et de votre larynx. Cela peut impliquer une lunette (un petit outil flexible en forme de tube avec une caméra à l’extrémité) ou un miroir utilisé pour regarder à l’intérieur de votre gorge.

En fonction de vos symptômes, votre fournisseur peut également souhaiter effectuer des tests supplémentaires. Ces tests peuvent inclure :

• Etudes d’imagerie.

• Biopsies.

• Examens endoscopiques (à l’aide d’un endoscope).

Si votre fournisseur pense que vous pourriez avoir une paralysie des cordes vocales, un examen de portée sera utilisé pour commencer le diagnostic. Dans certaines situations, votre fournisseur peut également prescrire une électromyographie laryngée (LEMG). Ce test mesure l’apport nerveux aux muscles laryngés. Cela peut aider à diagnostiquer et à prédire si vous récupérerez la fonction des cordes vocales.

Comment traite-t-on les maladies du larynx ?

Vos options de traitement pour les affections qui affectent le larynx peuvent dépendre de votre diagnostic. Si votre état a été causé par un abus vocal, une mauvaise utilisation ou une utilisation excessive, le traitement peut être aussi simple que de reposer votre voix pendant une courte période de temps. Votre fournisseur peut également suggérer une thérapie par la voix ou le chant pour vous aider à récupérer complètement. Cette thérapie est généralement effectuée par un orthophoniste.

Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin de plus que du repos pour traiter votre état. Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du larynx, par exemple, les options de traitement pourraient inclure :

• Opération.

• Radiothérapie.

• Chimiothérapie.

Votre plan de traitement peut impliquer une combinaison de ces thérapies.

Le traitement des affections du larynx et des cordes vocales peut être très individuel. La meilleure option pour vous pourrait ne pas fonctionner pour la prochaine personne. Voici quelques facteurs qui seront pris en compte lorsque votre fournisseur déterminera le meilleur plan de traitement pour vous :

• Votre état de santé.
• Votre âge.
• Votre profession.

Votre fournisseur de soins de santé tiendra compte de tous ces facteurs lors de la création de votre plan de traitement personnel. Parlez à votre fournisseur de vos objectifs et de vos préoccupations concernant votre traitement. Avoir une conversation ouverte avec votre fournisseur vous aidera dans le processus de traitement de votre état.

Que peut-on faire pour prévenir les maladies du larynx?

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour prévenir les maladies et autres affections du larynx. Ceux-ci inclus:

• Éliminer les habitudes de vie néfastes: Arrêter de fumer et réduire la quantité d’alcool que vous buvez peut aider à prévenir le cancer du larynx.
• Ne forcez pas votre voix: Prendre soin de ne pas fatiguer votre voix par une utilisation excessive ou abusive peut également prévenir des conditions telles que les polypes et les nodules. Ceci est particulièrement important si vous passez beaucoup de temps à parler. Les chanteurs, les enseignants et les avocats sont tous des exemples de professions où vous pourriez fatiguer votre voix en parlant ou en chantant fréquemment. Il est important de prendre le temps de reposer votre voix, de maintenir un mode de vie sain avec une forme physique et de contrôler les facteurs irritants qui pourraient nuire à votre voix. Ces facteurs peuvent inclure des allergies ou des reflux.

La plupart des conditions qui affectent le larynx peuvent être traitées si vous contactez votre fournisseur de soins de santé lorsque vous remarquez des symptômes pour la première fois. Il est important de contacter votre fournisseur si vous rencontrez quelque chose d’inhabituel car certaines conditions peuvent causer des dommages permanents à votre larynx et à votre voix.